血液的基礎(chǔ)知識(shí).ppt

1、第 三章 血 液,一.血液的組成,二.血漿滲透壓,第一節(jié) 血液組成及理化特性,第一節(jié) 血液組成,一.血液的組成,（一）血漿,1水：占90%以上,2無(wú)機(jī)物：電解質(zhì)（Na、 K、Ca等）,（二）血細(xì)胞,3有機(jī)物：血漿蛋白白蛋白（最多）、球蛋白、纖維蛋白原,1包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞 、血小板,2血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比（F）,-1,二.血漿滲透壓,（一）滲透壓,1溶液通過(guò)半透膜吸引H2O分子的能力，,2滲透壓與溶質(zhì)大小和分子量無(wú)關(guān)，而與溶質(zhì)顆粒數(shù)成正比,（二）血漿滲透壓分類(lèi)（F）,3是H2O在各結(jié)構(gòu)間轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力，H2O從P滲低P滲高,1血漿晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)形成（NaCl） 維持

2、細(xì)胞內(nèi)外水平衡,2血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白形成（白蛋白）維持血管內(nèi)外的水平衡,-2,第二節(jié) 血細(xì)胞生理,一.紅細(xì)胞（RBC）,二. 白細(xì)胞（WBC）,三. 血小板,第二節(jié) 血細(xì)胞生理,一.紅細(xì)胞（RBC）,（一）紅細(xì)胞的正常值和功能 （F）,2功能：運(yùn)輸O2和CO2,3 RBC 或 Hb貧血，紅細(xì)胞大量破裂溶血,1正常值,-3,Hb： 男：120-160g/L 女：110-150g/L,-4,（二）紅細(xì)胞的生理特性,1紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性,1）定義：指紅細(xì)胞能穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性（F）,2）紅細(xì)胞沉降率（血沉、 ESR）,2）紅細(xì)胞對(duì)低滲液有一定的抵抗力,3）滲透脆性：低滲液中紅細(xì)胞開(kāi)始及

3、完全溶血時(shí)低滲NaCl溶液濃度,高滲液：滲透壓血漿滲透壓紅細(xì)胞萎縮,低滲液：滲透壓血漿滲透壓紅細(xì)胞膨脹破裂紅細(xì)胞溶血,2紅細(xì)胞滲透脆性,1）溶液分類(lèi)：按滲透壓的變化分（F）,-5,-5*,（三）紅細(xì)胞的生成 （F）,1原料：Fe2+ 和蛋白質(zhì)缺鐵性貧血,2成熟因子：葉酸、維生素B12 內(nèi)因子巨幼紅細(xì)胞貧血,3生成調(diào)節(jié)：促紅細(xì)胞生成素、雄激素,二. 白細(xì)胞（WBC）,（一）按有無(wú)顆粒分（F）,嗜酸粒：限制嗜堿粒的致敏作用，參與對(duì)的蠕蟲(chóng)免疫,嗜堿粒：合成組胺等參與速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),無(wú)粒細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞、淋巴細(xì)胞,免疫細(xì)胞：T（細(xì)胞免疫 ）、B（體液免疫 ）淋巴細(xì)胞特異免疫,2按功能分,-6,三. 血小

4、板,（一）正常值,10-30/mm3 ，過(guò)多(100)血栓 ，過(guò)少(5)出血,（二）血小板的生理特性（F）,聚集：致聚劑 有ADP、血栓素A2 、膠原等,釋放：ADP、ATP、Ca、5-HT等,收縮；血小板收縮蛋白,-7,生理止血：局部血管收縮 + 血小板血栓 + 血液凝固,（三）血小板的功能,1參與生理止血的各個(gè)環(huán)節(jié)（F）,2修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,-8,第三節(jié) 血液凝固,第三節(jié) 血液凝固和抗凝、纖維蛋白溶解,一. 血液凝固,二. 抗凝系統(tǒng),三. 纖維蛋白溶解系統(tǒng),一. 血液凝固,（一）凝血因子 （F）,1定義：血漿或組織中參與凝血的物質(zhì),2特點(diǎn),大多無(wú)活性,因子II、VII、IX、X由肝臟合成，

5、需VitK參與,3凝血時(shí)間：衡量凝血因子的種類(lèi)和濃度是否正常,-9,（二）凝血過(guò)程 （F）,1基本步驟：,凝血酶原激活物的生成（XaCaPF3V）,2分類(lèi)：主要按凝血酶原激活物的生成過(guò)程不同分,1）內(nèi)源性凝血：XII啟動(dòng)、心血管內(nèi)皮損傷引起、復(fù)雜啟動(dòng)凝血,2）外源性凝血：III啟動(dòng)、組織損傷，血管破裂引起 、簡(jiǎn)單維持凝血,3特點(diǎn)：VIII和V為輔助因子若缺乏血友病,-10,-11,組織激活物：存在于多種組織中，如子宮、肺、甲狀腺等,（二）纖溶酶原激活物,三. 纖維蛋白溶解系統(tǒng) （F）,（一）過(guò)程,纖溶酶原 纖溶酶,血漿激活物：與XIIa相關(guān),第四節(jié) 血型,第四節(jié) 血量與血型,一. 血量,二.

6、血型,一. 血量（F）,（一）概述,1定義：紅細(xì)胞上特異抗原（凝集原）的類(lèi)型,失血 20% (1000ml ) 失血性休克須立即輸血,二. 血型,2血型分類(lèi)：ABO血型系統(tǒng)、RH血型系統(tǒng)等,-12,-13,（二）ABO血型系統(tǒng),1根據(jù)紅細(xì)胞上特異抗原的類(lèi)型分：A、B、AB、O （F）,2血液的免疫反應(yīng)：紅細(xì)胞凝集（F）,紅細(xì)胞上相應(yīng)凝集原+ 血清上相應(yīng)凝集素,體外：血型鑒定的機(jī)制,-14,3輸血原則：正常情況下，必須同型血相輸，特殊情況：O 型其它血型，但必須緩慢、少量（400ml）,4交叉配血實(shí)驗(yàn),（三）Rh血型系統(tǒng),1分類(lèi),Rh (-)：若接受了Rh (+)人的血，后天產(chǎn)生凝集素,2意義：主要對(duì)Rh (-)的人而言，有一定危險(xiǎn)性,2）Rh (-) 的母親懷孕時(shí),1）Rh (-) 的人輸血時(shí),-15,Rh (-) 第一次輸Rh (+)人的血,若第二次懷的還是Rh (+) 胎兒（F）,R