假性動脈瘤的治療與護理PPT(最終版)

1、假性動脈瘤的治療與護理,吳榮華,動脈瘤,動脈瘤 ：是由于動脈壁病變或損傷，形成局限性的膨出，臨床上以搏動性腫塊為主要表現(xiàn)。,動脈瘤發(fā)生部位分類,周圍動脈瘤 內(nèi)臟動脈瘤 腹主動脈瘤,動脈瘤病理分類,A B C A：真性動脈瘤 B：假性動脈瘤 C：夾層動脈瘤,假性動脈瘤,假性動脈瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指動脈管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。,病因,損傷 動脈硬化 感染 先天性動脈中層缺陷 動脈炎性疾病,醫(yī)源性PSA的定義,醫(yī)源性PSA是指因醫(yī)源性原因?qū)е卵和ㄟ^動脈壁未閉合的裂口進入血管周圍組織形成一個或多個腔隙（瘤腔），收

2、縮期動脈血液經(jīng)過動脈與瘤腔之間的通道（瘤頸部）流入瘤腔內(nèi)，舒張期血流回流到動脈內(nèi)的一種病理現(xiàn)象。,醫(yī)源性形成的原因,動脈穿刺技術(shù)不熟練 動脈穿刺點壓迫不確切 動脈導(dǎo)管或?qū)Ч芮蔬x擇型號不適當 術(shù)中及術(shù)后使用抗凝藥物 術(shù)后過早活動,股動脈解剖,腹股溝韌帶、縫匠肌、股長收肌構(gòu)成股三角 由里向外：股靜脈、股動脈、股神經(jīng) 股動脈穿刺點：腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè)下方,圖形,股動脈血管穿刺并發(fā)癥,局部出血血腫 動脈栓塞 動脈夾層 感染 PSA 動-靜脈瘺 血管穿孔,臨床表現(xiàn),周圍動脈瘤： 局部搏動性腫塊 壓迫癥狀 肢體遠端缺血,臨床表現(xiàn),周圍動脈瘤： 瘤體破裂 疼痛 感染,假性動脈瘤,鎖骨下假性動脈瘤,股動脈假性

3、動脈瘤,臨床表現(xiàn),內(nèi)臟動脈瘤： 近一半（43%）無臨床癥狀 常于瘤體迅速增大所致的壓迫癥狀 破裂出血等,診斷,臨床表現(xiàn) 影像學(xué)檢查： 彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影),PSA的治療,外科手術(shù)治療 介入治療,外科手術(shù)治療,載瘤動脈結(jié)扎 動脈瘤切除 動脈重建術(shù)： 動脈裂口修補、動脈補片移植和動脈端端吻合術(shù)等,介入治療,加壓法 動脈主干栓塞法 經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法 帶膜支架植入法,新技術(shù),經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法 化學(xué)方法 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶,DSA造影術(shù)前術(shù)后,CTA,術(shù)前護理,心理護理 觀察病情變化 預(yù)防瘤體破裂的護理 疼痛的護理,介入術(shù)后護理,嚴密監(jiān)測生命體征 遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染 穿刺點加壓包扎，穿刺肢體處于伸直制動 營養(yǎng)支持 并發(fā)癥的觀察護理,健康指導(dǎo),行為及飲食指導(dǎo) 用藥指導(dǎo)