腹部手術(shù)后護(hù)理.ppt

1、地圖商務(wù)通用模板,腹部手術(shù)后護(hù)理,接到手術(shù)室或普外科電話通知需要接收腹部手術(shù)后患者，先與其確認(rèn)我科醫(yī) 生是否會(huì)診或病人是否具備 ICU 收治指證，在接聽電話時(shí)詳細(xì)記錄清楚患者的手 術(shù)名稱、麻醉方式、留置的引流管、是否需要機(jī)械通氣支持、神志是否清醒及生 命體征等情況，在了解患者的大致情況后馬上做好接收病人的準(zhǔn)備，包括床單位 的準(zhǔn)備、吸痰、呼吸機(jī)的準(zhǔn)備及針對(duì)患者具體情況的準(zhǔn)備。 病人入科后馬上給予合適體位，與麻醉師及病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人，檢查 患者身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況、皮膚情況等， 詳細(xì)記錄在入科護(hù)理記錄單上。,1. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化：如術(shù)后突然出現(xiàn)心率快、血

2、壓下降，常提示有大出血可能，術(shù)后 3 天出現(xiàn)高熱常提示感染或瘺的可能。2. 呼吸道管理：(1) 保持呼吸道通暢：人工氣道的病人及時(shí)吸痰，吸痰前后聽診兩肺呼吸音以確定痰液是否吸盡。拔除氣管插管后要有效止痛，鼓勵(lì)咳嗽，定時(shí)霧化，每班聽診兩肺呼吸音。(2) 預(yù)防呼吸道感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理，留置氣管插管者及時(shí)吸除口腔分泌物，防止?jié)B入氣管引起感染，吸痰嚴(yán)格無菌操作。,護(hù)理要點(diǎn),3. 輸液的管理：年老、合并心臟病和全肺切除的病人，需嚴(yán) 格控制入量，防止 入量過多，增加心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肺水腫。一般輸液速度在 1ML/KG.H，并維持 出入量平衡，容量不足或術(shù)中出血過多病人可適當(dāng)加快輸液速度。 4. 傷口護(hù)理：保

3、持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、溢膿。,(1) 確保引流管妥善固定、密閉、通暢。(2) 保持適當(dāng)體位，拔除氣管插管后采取半臥位，使膈肌下降，胸腔擴(kuò) 大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。(3) 定時(shí)擠壓引流管，保持通暢。(4) 嚴(yán)密觀察引流液的色、量、粘度；一般情況下，術(shù)后當(dāng)天引流液較多，淡紅色、質(zhì)稀薄，以后每日遞減。若每小時(shí)引流液逐漸增加且顏色鮮紅質(zhì)稠，應(yīng)警惕出血的可能。,腹部引流管護(hù)理,(5) 防止逆行性腹腔感染：1 嚴(yán)格無菌操作，盡量選用一次性無菌引流袋，2 保持引流袋液面距離手術(shù)傷口大于 60CM

4、，管內(nèi)液體不可倒流，搬動(dòng)患者時(shí)夾閉引流管。3 引流管內(nèi)不得有滲液或血凝塊滯留，防止細(xì)菌繁殖和逆行傳播。(6) 引流管的拔除：一般根據(jù)引流液的量、腸道排氣排便的情況、腹腔污染程度以及有無感染征象而定。通常于術(shù)后 24-72H，每日引流量小于 50ML，且無感染征象可拔管。,6. 營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，以利疾病恢復(fù)，一般術(shù)后拔 出氣管插管后 4-6H 或腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可進(jìn)食，高蛋白、高熱量， 少量多餐冷流質(zhì)飲食。 7. 舒適護(hù)理： (1) 控制疼痛：疼痛時(shí)術(shù)后不適的主要原因，可使心率加快、血壓升高，影響術(shù) 后恢復(fù)，患者不敢用力呼吸影響呼吸運(yùn)動(dòng)度。 (2) 減少制動(dòng)。 (

5、3) 基礎(chǔ)護(hù)理： 幫助翻身，保持皮膚、口腔清潔，在不違反原則的情況下盡量 滿足患者的需求,1. 飲食指導(dǎo)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，方可鼻飼流質(zhì)以保障營(yíng)養(yǎng)的供給，鼻飼流質(zhì)宜少量多餐，每次鼻飼 200ml 為宜，宜高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。有胃腸道出血情況的宜禁食。2. 不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生護(hù)士給予更換，以防切口感染化膿3. 病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)許可早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進(jìn)食欲，都十分有利；對(duì)于防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，也有著積極的作用。,健康