注射給藥法培訓(xùn)課件(ppt 43頁)

1、注射給藥法,南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室,一、注射用物,（一）注射盤 常規(guī)放置下列物品 1皮膚消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安爾碘 2、無菌持物鉗 3、消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、開瓶器、彎盤等,（二）注射器和針頭 1 注射器的構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞（活塞體、活塞軸、活塞柄）,2 針頭的結(jié)構(gòu)：針尖、針梗、針?biāo)?（三）注射藥物：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備 （四）注射依據(jù)：注射單、醫(yī)囑單,二、藥液吸取術(shù),1 查對 2 洗手、戴口罩、鋪盤，按醫(yī)囑吸取藥液 3 方法 （1）自安瓿中吸藥法 （2）自密封瓶內(nèi)吸取藥液法,安瓿,自安瓿中吸藥法（小安瓿）,自安瓿中吸藥法（大安瓿）,自密封瓶中吸藥法,4 排空氣：防止空

2、氣栓塞 空氣右心房右心室空氣量少肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管 空氣量多阻塞肺動(dòng)脈入口缺氧死亡 處理： （1）取左側(cè)臥位或頭低足高位，增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口， 由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈 （2）氧氣吸入 5保持無菌,三、常用注射術(shù),（一）皮內(nèi)注射術(shù)（intradermic injection）,將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù) 1目的：藥敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟 2用物準(zhǔn)備：注射盤、1ml注射器、藥液、注射單,3 部位：表皮與真皮之間 （1）藥敏前臂掌側(cè)下段 （2）預(yù)防

3、接種上臂三角肌下緣 （3）需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚,持針方法, 實(shí)施,核對 抽藥 選部位(藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1/3段，預(yù)防在三角肌外側(cè) ) 70%乙醇局部消毒皮膚 待干 吸藥 排氣 左手繃緊病人局部皮膚 右手持注射器給學(xué) 針頭斜面向上 與皮膚呈5角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi) 放平注射器 左手拇指固定針?biāo)?右手輕輕推注藥液0.1ml 皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大） 拔出針頭，勿按壓，清理用物。,（二）皮下注射法（hypodermic injection）,將少量藥液或生物制品注入皮下組織的技術(shù) 1 目的： （1）需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí) （2）預(yù)防接種

4、（3）局部用藥 2用物,3部位：上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)及外側(cè)、腹部、后背,左手繃緊皮膚， 右手以平執(zhí)式持注射器 示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角 進(jìn)針約1/2或2/3，,實(shí)施 核對 選部位 皮膚消毒（洗必泰碘） 待干 吸藥 排氣 左手繃緊皮膚 右手持注射器 食指固定針?biāo)ǎㄓ沂郑?針頭斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針 深度為針梗的1/2或2/3到皮下 松開左手 右手固定注射器 左手抽吸無回血后 緩緩?fù)谱⑺幰?完畢，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速拔針 安置好病人 清理用物 。,（三）肌內(nèi)注射術(shù)（intramuscular injection）,1 目的： （1）需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，

5、而不能或不宜口服給藥時(shí) （2）藥物不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用 （3）注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物 2用物,3部位：肌肉組織 肌肉中有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、壁是多孔的類脂質(zhì)膜，吸收快，選擇肌肉豐厚，與大血管、神經(jīng)距離相對較遠(yuǎn)的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外側(cè)肌、上臂三角肌,(1)臀大肌定位法,十字法 從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū),聯(lián)線法 取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū),(2)臀中肌、臀小肌定位法,構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指

6、構(gòu)成的三角形為注射區(qū),三指法 髂前上嵴三橫指處 （以病人的手指寬度為準(zhǔn)）,（3）股外側(cè)?。捍笸戎卸瓮鈧?cè) （4）上臂三角?。杭绶逑?3橫指處，小劑量注射,體 位,側(cè)臥位 上腿伸直、下腿彎曲 仰臥位 俯臥位足尖相對、足跟分開 坐位, 實(shí)施 ,病人取合適體位 常規(guī)消毒皮膚 排氣 左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器 中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞 無回血 均勻速度注入藥液 完畢 用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針 病人取舒適臥位 清理用物。,執(zhí)筆式,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺

7、入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）,松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng),注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻 再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位 回治療室，清理用物,病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射,治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾 的治療盤、注射小牌。 治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾）,根據(jù)注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或 針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對準(zhǔn)注射 小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以 備查對，最后蓋上治療巾,另一人核對無誤后，按床號(hào)順序準(zhǔn)確

8、地進(jìn)行注射。每為一位患者注射后，操作者需消毒手。 全部注射完畢后，再次核對無誤后，清理消毒用物。,集體注射盤,（四）靜脈注射與采血術(shù),（一）自靜脈注入無菌藥液或抽取血標(biāo)本的技術(shù) 1目的： （1）靜脈注射： 1）注入藥物，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)生藥效的藥物 2）診斷性檢查 3）輸血、輸液 4）靜脈營養(yǎng)治療,（2）采集血標(biāo)本 1）全血標(biāo)本 2）血清標(biāo)本 3）血培養(yǎng)標(biāo)本 2 用物,3 部位： （1）四肢淺靜脈： 上肢：貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、 腕部、手背靜脈 下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈, 實(shí)施 ,吸藥 排氣 選靜脈 消毒皮膚 穿刺上方6cm處扎止血帶 病人握拳 再次消毒皮膚 待干 左手拇指緊繃靜脈下方 右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈1530角 由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入 見回血，表示針頭已進(jìn)入靜脈 再順靜脈推進(jìn)