心臟超聲形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)1.ppt

1、心臟超聲形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人解教研室 徐煥俐 2005、10,前言：為適應(yīng)當(dāng)前胎兒超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)的需要，與同志們討論下列內(nèi)容，僅供參孝：,一，心臟的基本形態(tài)。,二，胎兒心臟的形態(tài)特征,三，心臟的發(fā)生與畸型,一，心臟基本形態(tài),1，心臟位置,2，心臟外形,（前面觀）,（下面觀）,3，心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu),心臟四腔,右心房 右心室 左心房 左心室,（1）右心房,內(nèi)腔結(jié)構(gòu),卵園窩,卵園窩緣,上支與下腔靜脈瓣、冠狀竇瓣的關(guān)系,后心耳,卵圓窩,下腔靜脈瓣,冠狀竇瓣,主動(dòng)脈隆突,膜部,右心房,卵圓窩,卵圓窩,冠狀竇口,Koch 三角,Koch三角,Todaro 腱,主動(dòng)脈隆突,位置 左鄰,Aorta,

2、小結(jié)：右心房,1，入口與出口,2，房中隔右側(cè)面結(jié)構(gòu),卵圓窩、下腔靜脈瓣、主動(dòng)脈隆突、Koch三角,（2）右心室,右心室：,流出道 、流入道,（室上嵴、壁束、隔束）。,室上嵴,節(jié)制束,流入道,三尖瓣復(fù)合體,三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣 腱索 乳突肌組,小結(jié)：右心室,，流入道和流出道 兩部份。,，流入道三尖瓣復(fù)合體。,，流出道動(dòng)脈圓錐、肺動(dòng)脈口與瓣,（3）左心房,位置,LA,LV,入口、出口,小結(jié)：左心房,，組成心底的主要部分。前靠主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，后面緊鄰食管。,，接納肺循環(huán)的含氧血。,，左心耳。,（4）左心室,左心室,Pulmonary V.,Mitral valve,LV,LA,左室流入道,Ao

3、rtic valve,Aorta,左室流出道,小結(jié)：左心室,1、流出道、流入道 2、二尖瓣復(fù)合體 3、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈口與瓣,左、右心室流出道的毗鄰關(guān)系,左右心室腔形態(tài),右心室腔,左心室腔,4，心纖維支架,心底面觀,心底面觀,主動(dòng)脈環(huán),瓣間隔,大瓣,心底面觀,心底面觀,AO,PA,心纖維支架模式圖,主動(dòng)脈,左肺動(dòng)脈,主動(dòng)脈環(huán),肺動(dòng)脈環(huán),瓣間隔,二尖瓣,左冠竇,后冠竇,瓣間隔,大 瓣,AO,5，心臟超聲 切面解剖,（1）左室長(zhǎng)軸切面,左心室、主動(dòng)脈根部長(zhǎng)軸,左心室長(zhǎng)軸切面,左心室,左心房,AO,左心室長(zhǎng)軸切面,ROT,（2）右室流出道縱剖面標(biāo)本,流出道,右室流出道模式圖,右室流出道,主動(dòng)脈口,

4、（ 3 ）左室短軸,心尖平面橫切面,乳頭肌平面橫切標(biāo)本,二尖瓣平面橫切面標(biāo)本,主動(dòng)脈口平面心臟解剖圖,主動(dòng)脈口,房中隔,三尖瓣,右室流出道,主動(dòng)脈口橫切層面,右房,右室流出道,左房,（4）四腔心切面,四腔心標(biāo)本,Aorta,五腔心切面,（5），主動(dòng)脈弓縱切面與橫切面,主動(dòng)脈弓縱切,主動(dòng)脈弓橫切面,二，胎兒心臟的 形態(tài)特征,1，位置,2，外形特點(diǎn),八個(gè)月,胎兒,節(jié)制束,動(dòng)脈導(dǎo)管,胎兒,新生兒,RA,RV,胸骨,脊柱,心尖四腔,突下四腔,腹后壁大血管,上腔靜脈,下腔靜脈,RA,腹后壁大血管,腹主動(dòng)脈,下腔靜脈,臍靜脈,臍動(dòng)脈,下腔靜脈,主動(dòng)脈,胎血循環(huán),軸流,層流,臍,臍靜脈,門(mén)靜脈左支,靜脈導(dǎo)管

5、,下腔靜脈,腹主動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,臍動(dòng)脈,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,門(mén)靜脈分支,腹主動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,臍動(dòng)脈,胎血循環(huán),右路： 臍靜脈 門(mén)靜脈左支 靜脈導(dǎo)管 下腔靜脈 右心房 卵圓孔 左心房 左心室 升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓 降主動(dòng)脈 動(dòng)脈分布全身,左路：上、下腔靜脈 右心房 右心室 肺動(dòng)脈干 左肺動(dòng)脈 動(dòng)脈導(dǎo)管 降主動(dòng)脈 髂內(nèi)動(dòng)脈 臍動(dòng)脈,應(yīng)提出幾點(diǎn)：,2，下腔靜脈瓣,3，卵圓孔和卵圓孔瓣,1，靜脈導(dǎo)管,4，動(dòng)脈導(dǎo)管,三、心臟的胚胎發(fā)育,（一）、心臟的發(fā)生,心球,心室,房室管,心房,靜脈竇,心管的分段,由頭側(cè)至尾側(cè),心球 動(dòng)脈干部、圓錐部,心室,心房,靜脈竇, 房室管,主、肺動(dòng)脈,流出道,流入道,固

6、有心房,心球,心室,房室管,心房,靜脈竇,扭轉(zhuǎn)和移位,房室管,心房,心室,心球,扭轉(zhuǎn)和移位,心房,心室,心球,扭轉(zhuǎn)和移位,心球,心室,心房,靜脈竇,心球,右心室,左心室,房室管,心房,靜脈竇,21天,22,24,25,26,1，右袢,2，心室橫位,3，心房移位心球后方,小結(jié)三點(diǎn)：,（二）、心腔內(nèi)部的分隔,1、房室管的分隔,心球,心室,心房,左、右房室口分隔形成,四腔心,原發(fā)隔,內(nèi)膜墊,心房,心室,注意房室管的發(fā)育三點(diǎn),1）形成左右房室口和心纖維支架,2）參與完成房中隔和室中隔,3）參與組成房室瓣,2、原始心房的分隔,第一房間隔,第一房間孔,第一房間隔,第一房間隔,第二房間隔,第一房間孔,第二房

7、間孔,（封閉）,第一房間隔,第二房間隔,卵圓孔瓣,卵圓孔,小結(jié)：,1），掌握分隔過(guò)程 2），第一房間隔與卵圓孔 瓣 3），第二房間隔與卵圓孔,三房心標(biāo)本,真房,副房,RA,RV,LA,3、靜脈竇的演變,心房,靜脈竇,下腔靜脈的肝段,下腔靜脈,冠狀竇,下腔靜脈,冠狀竇,上腔靜脈,小結(jié)：兩側(cè)發(fā)育各異,左側(cè)角萎縮形成冠狀竇。,右側(cè)發(fā)展成右心房的腔間竇部份并吸收上下腔靜脈匯入。,4、心球部的演化,心球分頭部與尾部,動(dòng)脈干部：主動(dòng)脈、 肺動(dòng)脈干,圓錐部： 肺動(dòng)脈圓錐、 主動(dòng)脈圓錐,動(dòng)脈干、圓錐部分隔,室中隔,圓錐隔,圓錐部間隔轉(zhuǎn)位,動(dòng)脈隔,圓錐隔,動(dòng)脈干部,圓錐部,胚胎發(fā)育過(guò)程圓錐分隔與心室連接,右室,左室,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈干,右室,左室,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈干,法氏四聯(lián)癥,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈,VSD,右心室,右室雙出口,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈,右心室,左心室,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,小結(jié)：,1，通過(guò)螺旋形的分隔將心球分肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈下圓錐、主動(dòng)脈下圓錐,3，肺動(dòng)脈下圓錐、主動(dòng)脈下圓錐分別形成右、左心室流出道。,2, 肺動(dòng)脈干與右心室，主動(dòng)脈與左心室相連。,5