嚴重精神障礙知識培訓講課教案.ppt

1、嚴重精神障礙知識培訓,精神衛(wèi)生中心,一、精神病都有哪些典型癥狀？ 二、嚴重精神障礙-6大類 三、藥物常見不良反應 四、精神殘疾分類,主要內容,1、行為異常 精神病患者的行為開始變得怪異，讓人覺得不可思議。他們有的人會出現以下怪異的行為：長時間一個人站在鏡子面前，給自己打扮怪異，還有的人不梳頭不洗臉，工作能力下降，不愿做家務，睡眠日夜顛倒，走路愛靠墻根，穿著打扮怪異，好對人和事糾纏不清，整日臥床不起，好管閑事，無緣無故地愛摔東西，甚至是收藏雜物。,精神病都有哪些典型癥狀？,2、言語異常 精神病患者說話的多少會有一個變化，愛說的人變不愛說了或者不愛說的人變愛說了。說話方式也有一個轉變，他們總是愛自

2、言自語，無故大吵大鬧，滿口臟話，與實際不存在的人對罵。,3、睡眠改變 精神病患者會出現睡眠方面的改變，有的人會出現入睡困難，這個過程可能是緩慢的也有可能是突然出現。容易驚醒或睡眠不深，整夜做惡夢、或睡眠過多。,4、情感障礙 精神病患者情感的整體變化就是變得冷漠，對朋友開始疏遠，甚至是呈敵對的心理。他們對周圍的事情也開始漠不關心，整天悶坐，胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴重影響進食、睡眠和休息，對患者自身的健康造成嚴重的危害。,5、意志活動減退 少動、孤僻、被動、退縮;社會適應能力差與社會功能下降；行為離奇，內向性；意向倒錯等一系列精神病的癥狀表現。,6、思維破裂 主要表現

3、是相鄰念頭之間沒有邏輯關系，往往是前后內容不相搭，顛三倒四，有頭無尾，缺乏條理。醫(yī)生完全無法與思維破裂的患者進行語言交流和進行醫(yī)療檢查。,7、幻覺妄想 其中以幻聽較為常見，患者會聽到別人所不能聽到的，甚至是不存在的聲音，比如空中或房上有人對她講話，或聽到一些人議論她。這是精神病的癥狀中比較常見的一種?；颊叩男袨槌３Ｊ艿交糜X的影響，甚至服從幻覺的指令做出一些危險動作?；糜X妄想都有可能讓患者突然出現某種行為，比如自殺、自傷、沖動、出走等。,精神分裂癥 雙相情感障礙 分裂情感性精神病 偏執(zhí)性精神病 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 癲癇所致精神障礙,二、嚴重精神障礙：6大類,是一種持續(xù)、慢性的重性精神疾病，

4、是以個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協調為主要特征的一類最常見的精神疾病。其特征為發(fā)病時只言片語、前言不搭后語、行為怪異。,精神分裂癥,是由各種原因引起的以顯著而持久的的心境或情感改變?yōu)橹饕R床特征的一組疾病。主要表現為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。包括躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。其特征為發(fā)病時情感高漲或低落，患者講話時前一段話似乎符合邏輯，但易轉移話題，兩段話互不相干、沒有聯系。,雙相情感障礙,是指一組精神分裂癥和躁郁癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙,常有反復發(fā)作傾向，緩解良好。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀,情

5、感性癥狀為躁狂或抑郁。,分裂情感性精神病,是一組至今病因未明的疾病的總稱。其共同特點是以持久的、系統的且比較固定的妄想為主要臨床特征。行為、情感反應與妄想觀念相一致；無幻覺或偶伴幻覺；病程長而無精神衰退；智能保持良好。患者易違法上訪。,偏執(zhí)性精神病,精神發(fā)育遲滯指生長發(fā)育階段的兒童（18歲以前）由于遺傳因素、環(huán)境因素或社會心理因素等各種因素，造成精神發(fā)育受阻或不完全，臨床上表現為認知、語言、情感、意志和社會化等方面的缺陷、不足，大腦在成熟和功能水平上都顯著落后于同齡兒童。單一精神發(fā)育遲滯不屬于嚴重精神障礙。,精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙,原發(fā)性及癥狀性癲癇均可發(fā)生精神障礙癲癇，患者在癲癇發(fā)作前發(fā)作

6、時發(fā)作后或發(fā)作間歇期表現出的精神活動異常，有的患者甚至表現為持續(xù)性精神障礙。,癲癇所致精神障礙,三、藥物常見不良反應,需要了解基本知識,仁愛/和諧/嚴謹/卓越,睡眠：每天的睡眠時數，有無入睡困難、多夢、早醒？ 飲食：有無食欲下降、惡心、嘔吐或嗆咳？ 大便：幾天一次，是否干燥？ 小便：是否排尿困難？ 脈搏：是否感到心慌？安靜時每分鐘多少次？ 口水：感到口干或流涎？ 運動：是否不靈活或顫抖？ 情緒：沉默寡言？躁動不安？ 性功能：性欲亢進或減退？月經不調？ 體重：增加或減輕？ 皮膚：皮疹？色素沉著？ 化驗：血常規(guī)、生化、心電圖？,患者服藥期間，應觀察-,常用抗精神病藥物規(guī)格、計量,四、精神殘疾類別劃

7、分,是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，存在認知、情感和行為障礙，影響日常生活和活動參與的狀況。在精神殘疾中，精神分裂癥所占比例最大。,精神殘疾定義,適應行為嚴重障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學習新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長期、全部需他人監(jiān)護。,精神殘疾一級,適應行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡單交往，能理解照顧者的簡單指令，有一定學習能力。監(jiān)護下能從事簡單勞動。能表達自己的基本需求，偶爾被動參與社交活動；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。,精神殘疾二級,適應行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進行簡單交流，能表達自己的情感。能獨立從事簡單勞動，能學習新事物，但學習能力明顯比一般人差。被動參與社交活動，偶爾能主動參與社交活動；需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務是經常性的、短時間的需求，部分生活需由他人照料。,精神殘疾三級,適應行為輕度障礙；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時忽略個人衛(wèi)生。能與人交往