呼吸機(jī)的清潔、消毒及保養(yǎng).ppt

1、呼吸機(jī)的清潔消毒保養(yǎng)、atkins、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)的清洗消毒基本要求呼吸機(jī)的清洗消毒原則呼吸機(jī)各部件在清洗消毒呼吸機(jī)使用中的感染控制呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)維護(hù)保養(yǎng)呼吸機(jī)的調(diào)整和常見(jiàn)警報(bào)的處理、(重點(diǎn))、(重點(diǎn))、(重點(diǎn))、(重點(diǎn))、(一)、 呼氣呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法輔助或控制患者呼吸的機(jī)械設(shè)備，常見(jiàn)的呼吸機(jī)氣路呼吸機(jī)為：內(nèi)部氣路系統(tǒng)構(gòu)成患者呼吸氣路系統(tǒng)，清潔、消毒、維護(hù)由制造商的專(zhuān)家負(fù)責(zé)，清潔、消毒、維護(hù)由醫(yī)院的使用科負(fù)責(zé)，PB840由內(nèi)部氣路系統(tǒng)、吸氣子系統(tǒng)、 加強(qiáng)對(duì)呼氣子系統(tǒng)、呼吸機(jī)PB840的PB760呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)、吸氣子系統(tǒng)、呼氣子系統(tǒng)、PB760呼吸機(jī)患者氣路系統(tǒng)、二、呼吸機(jī)清

2、洗消毒基本要求、呼吸機(jī)清洗消毒基本要求、使用后呼吸機(jī)清洗消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查， 根據(jù)有效控制VAP (呼吸機(jī)相關(guān)肺炎)發(fā)生的醫(yī)院實(shí)際情況制定并認(rèn)真執(zhí)行可行的呼吸機(jī)和管道清洗消毒管理制度。 醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)具備一定的清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度。 醫(yī)療從業(yè)者清洗消毒呼吸機(jī)時(shí)，必須佩戴必要的防護(hù)用品。 根據(jù)需要配備專(zhuān)用的呼吸機(jī)和管道專(zhuān)用的清洗消毒室和器具，保證所有器械在使用前進(jìn)行有效的清洗、消毒，達(dá)到合格的消毒、滅菌要求。 三、呼吸機(jī)清洗、消毒原則、呼吸機(jī)清洗、消毒原則、呼吸機(jī)消毒主要是指對(duì)呼吸機(jī)患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)行消毒。 應(yīng)滿足呼吸機(jī)管道及附件每人消毒或滅菌的要求，具體

3、消毒方法按照醫(yī)院感染控制條例進(jìn)行。 清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)是否有痰痂、血污、油污及其他污垢。 消毒前，請(qǐng)盡量完全取下配管連接部，立即清洗消毒。 是在送氣口和排氣口都安裝了過(guò)濾器的呼吸機(jī)，那個(gè)過(guò)濾器請(qǐng)按照制造廠的規(guī)定進(jìn)行消毒或者維護(hù)。 特殊感染患者結(jié)核分支桿菌、人免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥性菌群所使用的呼吸機(jī)管應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。 臨床上，當(dāng)懷疑呼吸機(jī)患者感染與呼吸機(jī)管路有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即更換管路和附件，進(jìn)行清洗消毒，必要時(shí)還應(yīng)消毒呼吸機(jī)。 呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)按照有關(guān)消毒管理方法的規(guī)定進(jìn)行保存準(zhǔn)備，避免物品再污染。四、呼吸機(jī)各部件的清洗、消毒，呼吸機(jī)各部件的清洗、消毒

4、，呼吸機(jī)、拆卸、機(jī)械、外表面、清水的濕紗布擦拭，75%酒精板球擦拭，外氣路。 專(zhuān)業(yè)的呼吸機(jī)維護(hù)技術(shù)人員定期維護(hù)，其他特殊部件、壓縮機(jī)過(guò)濾器、流量傳感器、濕化器加熱絲和溫度探頭、清水清洗，根據(jù)需要由技術(shù)人員進(jìn)行干燥或脫水、ETO消毒備用、 在病房?jī)?nèi)每一位突然發(fā)生耐藥性細(xì)菌的患者使用后，注：具體的清洗消毒方法詳細(xì)說(shuō)明使用說(shuō)明和消毒管理方法、PB840呼吸機(jī)清洗、消毒、1.gui圖形用戶(hù)界面2、BDU呼吸傳送單元3、空氣壓縮機(jī)4、臺(tái)車(chē)5、備用電池6、 高壓氧氣管8、高壓空氣管9、管道吊臂10、管道鉤11、吸氣端過(guò)濾器12、呼氣端過(guò)濾器13、集水器裝置14集水杯19、y型頭20、模擬肺21、廢液導(dǎo)入袋

5、22、壓縮機(jī)過(guò)濾器、1、2、3、4、5、6 卸下時(shí)戴手套2，按呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)外表面： GUI、BDU、壓縮機(jī)、電源線、高壓氧氣管、高壓氣管等(2)呼吸通路：呼吸管路、濕化罐、積水杯。 壓縮機(jī)吸氣過(guò)濾器、濕化器、溫度校正、加熱絲、溫度探針等，二、清洗和消毒1、呼吸外面(1)用清水濕紗布擦拭，每天一次，液體時(shí)不要進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。 (2)如果外面有明顯的污垢，立即擦拭的情況下，用75%的酒精擦拭的病房?jī)?nèi)藥耐性菌突然流行時(shí)，每天擦拭的各患者的使用結(jié)束后，立即擦拭。 (3)觸摸屏式操作畫(huà)面用清水濕紗布擦拭。 2、外部氣路(1)吸氣/呼氣側(cè)過(guò)濾器(可再使用) :每位患者使用后必須消毒。 建議高溫高壓(121

6、10min，最高溫度在135以下)消毒，禁止浸漬。 建議每周更換消毒，以便病人長(zhǎng)時(shí)間使用。 注意：吸氣/呼氣側(cè)過(guò)濾器可有效過(guò)濾0.3m以上的病毒和細(xì)菌，有效期為消毒100次或1年，需要更換。 呼氣側(cè)過(guò)濾器、吸氣側(cè)過(guò)濾器、(2)呼吸硅橡膠管路(可再利用):每位患者必須拆卸清洗消毒，可采用高溫高壓法(120度20分)、熏蒸或浸漬法消毒。 注意： PB呼吸機(jī)使用的硅膠管路禁止含有甲醛和苯的消毒劑消毒。 不那樣做的話管路的壽命會(huì)縮短。 (3)其他適配器：建議各患者使用后消毒，如y型頭、直角適配器、溫度校正適配器等，高溫高壓(12020min，最高溫度在135以下)或浸漬消毒。y型頭、直角接頭、溫度校正

7、接頭、3、內(nèi)部氣路：不可分割，可由設(shè)備科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員根據(jù)需要進(jìn)行定期維護(hù)和維護(hù)。 非專(zhuān)業(yè)人士或無(wú)資格者，不能損壞呼吸機(jī)，防止損失。 4、其他特殊部件： (1)壓縮機(jī)過(guò)濾器：每3個(gè)月應(yīng)用清水清洗干燥，或根據(jù)科室使用環(huán)境清洗，(2)氣道溫度修正：每位患者應(yīng)用酒精擦拭消毒，禁止高溫高壓。 氣道溫度校正，(3)濕化器加熱絲，溫度探針：患者每人使用后應(yīng)清洗消毒。 可以進(jìn)行戊二醛浸漬和ETO (環(huán)氧乙烷氣體)消毒。、溫度探頭、加熱絲導(dǎo)線、五、呼吸機(jī)使用中的感染控制、呼吸機(jī)使用中的感染控制、1、嚴(yán)格按照廠家提供的使用說(shuō)明書(shū)應(yīng)用各種呼吸機(jī)。 2 .按照產(chǎn)品說(shuō)明定期清洗防塵網(wǎng)等。 4 .吸氣/呼氣側(cè)過(guò)濾器應(yīng)由每

8、位患者消毒、嚴(yán)格執(zhí)行。 啟用時(shí)注明啟用日期和有效日期。 3 .呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)濕化液為無(wú)菌蒸餾水，使用中應(yīng)及時(shí)添加，保持一定水位。 濕化液每24小時(shí)完全更換一次，濕化紙每患者更換一張。 4 .在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，積水杯或集水槽裝置的冷凝水必須及時(shí)清除。 積水杯垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流。 5 .感染及傳感患者使用專(zhuān)用的呼吸管路或一次性管路，必要時(shí)使用專(zhuān)用的過(guò)濾器。 6 .建議建立和登記使用呼吸機(jī)消毒制度。 7 .定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)管路消毒效果。六、呼吸機(jī)保養(yǎng)維護(hù)、PB840呼吸機(jī)的常規(guī)保養(yǎng)方法：呼吸管路、積水杯集水裝置、呼吸機(jī)保養(yǎng)維護(hù)、1、警告(1)拆下內(nèi)部水分，不要用清洗、

9、液體浸泡、高壓空氣清洗的方法清洗流量傳感器。 (2)一部分零件接觸消毒劑壽命縮短，用上述表的方法消毒。 (3)慎重處理過(guò)濾器，盡量減少細(xì)菌污染和物理?yè)p傷。 2 .沖洗原則(1)患者使用或廢棄的管路或過(guò)濾器不得沖洗或再利用。 (2)清洗零件時(shí)，請(qǐng)勿使用硬刷或可能損傷表面的其他工具。 (3)按照操作步驟配件(4)每次清洗Pb公司的要求時(shí)都要檢查所有配件，更換損壞的配件。 (5)呼吸機(jī)使用新部件時(shí)，全部進(jìn)行快速自檢SST。 二、常規(guī)維護(hù)工作是及時(shí)消除呼吸機(jī)危險(xiǎn)，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完全備用狀態(tài)，在提高急救成功率的同時(shí)延長(zhǎng)呼吸壽命的要求。 維修工作一般根據(jù)呼吸機(jī)性能和附件壽命的要求，定期進(jìn)行消

10、毒管道的清洗、消耗品的更換、主機(jī)功能的檢查等。 因?yàn)楹粑鼨C(jī)構(gòu)造復(fù)雜且昂貴，所以必須由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人管理。 呼吸機(jī)的維護(hù)工作主要有以下幾點(diǎn)： 1、熟悉呼吸機(jī)管路的正確接入和使用操作。 2 .熟悉呼吸機(jī)使用的環(huán)境。 氣源壓力在減壓后應(yīng)維持在0.35 0.40MPa。 3 .熟悉呼吸機(jī)的自檢程序和程序。 4 .創(chuàng)建呼吸機(jī)使用、維護(hù)和維護(hù)文件。 記錄保養(yǎng)零件、誤差、破損的程度，交換零件的名稱(chēng)、時(shí)間、數(shù)量等進(jìn)行檢查。 5 .經(jīng)過(guò)消毒、組裝、檢查后的呼吸機(jī)處于清潔備用狀態(tài)，蓋上防灰罩，在顯著位置掛上“消毒完畢”的牌子。 打算隨時(shí)應(yīng)用于臨床。 七、呼吸機(jī)的調(diào)整，每次使用后對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒、保養(yǎng)、調(diào)整，使其

11、初始功能干凈，隨時(shí)處于準(zhǔn)備狀態(tài)，爭(zhēng)取時(shí)間挽救患者。 避免呼吸機(jī)誤差和故障運(yùn)行，充分發(fā)揮呼吸機(jī)的使用價(jià)值。 根據(jù)型號(hào)的不同，呼吸機(jī)根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)試、檢查，其檢查項(xiàng)目也各不相同。 與PB840呼吸機(jī)一樣，主要是執(zhí)行“快速自測(cè)試”(Short Self Test :SST )和“擴(kuò)展自測(cè)試”(Extended Self Test :EST )，以確保呼吸機(jī)功能的正常運(yùn)行和運(yùn)行。一、調(diào)試呼吸機(jī)、啟動(dòng)SST的目的？ 測(cè)試呼吸傳遞硬件(包括壓力和流量傳感器)的功能是否正常，更換測(cè)試患者呼吸管路對(duì)空氣泄漏測(cè)量管路的適應(yīng)性和阻力測(cè)度呼氣端過(guò)濾器阻力何時(shí)運(yùn)行SST的吸氣/呼氣側(cè)過(guò)濾器，或者連續(xù)使用15天更改管路

12、改變管路的配置增減集水杯、變更濕化器類(lèi)型等)、PB840 SST自測(cè)項(xiàng)目和注意事項(xiàng)、PB840 SST自測(cè)步驟和注意事項(xiàng)，一方面，PB840 SST自測(cè)步驟1、連接電源和空氣源，同時(shí)連接呼吸回路，在進(jìn)行SST工藝之前必須設(shè)定“管道類(lèi)型”(Patient Circuit Type )和“加濕加熱器類(lèi)型”(Humidification Type )。 1 )可選擇、旋轉(zhuǎn)(成人管道)、(小兒管道)、Infant (如果新生兒管道安裝了新生兒模塊功能)2)可選擇、旋轉(zhuǎn)可選擇人工鼻子、無(wú)加熱絲加濕加溫器、帶加熱絲加濕加溫器3 )按確認(rèn)選擇，進(jìn)入下一步驟，二、 測(cè)試項(xiàng)目(詳見(jiàn)附件PB840 SST快速自測(cè)

13、)，系統(tǒng)正式進(jìn)入SST工藝：第一個(gè)流量傳感器測(cè)試1 )按照提示連接管道和吸入、調(diào)用過(guò)濾器，不連接加濕加熱器，然后2 )堵塞y口的第二個(gè)管道壓力測(cè)量2 )等待測(cè)試結(jié)束，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入下一步，第三管道氣體泄漏測(cè)量系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行：系統(tǒng)供氣使管道內(nèi)壓力達(dá)到90厘米水柱，維持10秒鐘，監(jiān)測(cè)管道壓力下降幅度。 如果壓力下降到75cm水柱上，則在PASSED，例如7555厘米水柱之間，發(fā)出警報(bào)； 55cm以下水柱提示FAIL，第四呼氣端過(guò)濾器測(cè)試1 )如提示斷開(kāi)管道與呼氣端過(guò)濾器的連接，2 )如提示重新連接管道與呼氣端過(guò)濾器，3 )按下等待測(cè)試結(jié)束，系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行下一步驟，(1)、(2) 按照提示阻塞y端口，等待

14、測(cè)試結(jié)束，(2)、(1)、第6個(gè)配管柔性補(bǔ)償1 )按照提示阻塞y端口，等待測(cè)試結(jié)束2 )按照提示打開(kāi)y端口，等待測(cè)試結(jié)束，SST測(cè)試項(xiàng)目完成后必須檢查呼吸機(jī)周邊管道是否有漏氣，以及是否存在其他可能影響臨床使用的情況，沒(méi)有特殊情況可以跳過(guò)。 從最后一個(gè)操作菜單中選擇OVERRIDDEN跳過(guò)。 退出普通菜單后，可以使用呼吸機(jī)進(jìn)行操作。 失敗失敗，出現(xiàn)這樣的結(jié)果就無(wú)法呼吸，只有結(jié)果失敗才能正常使用呼吸機(jī)。 否則，應(yīng)通知專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查。PB760呼吸機(jī)清洗、消毒， 1、主體2、主體電源線3、高壓氧氣管4、濕化器5、臺(tái)車(chē)6、吸氣端過(guò)濾器7、呼氣端過(guò)濾器8、集水杯9、呼吸管路10、集水器裝置11、集

15、水裝置短管12、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 卸下時(shí)戴手套2，根據(jù)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)確認(rèn)外表面：本體、電源線、高壓氧氣管等(2)呼吸通路：呼吸管路、濕化罐、積水杯、積水裝置、吸氣端過(guò)濾器、呼氣端過(guò)濾器、呼氣端過(guò)濾器(2)外表面有明顯污垢時(shí)立即擦拭時(shí)7 (3)觸摸屏式操作畫(huà)面用清水濕紗布擦拭。 2、外部氣路(1)吸氣/呼氣側(cè)過(guò)濾器(可再使用) :每位患者使用后必須消毒。 建議高溫高壓(120 20min，最高溫度在135以下)消毒，禁止浸漬。 建議每周更換消毒，以便病人長(zhǎng)時(shí)間使用。 注意：吸氣/呼氣側(cè)過(guò)濾器可有效過(guò)濾0.3m以上的病毒和細(xì)菌，有效期為消毒100次或1年，需要更換。 呼氣側(cè)過(guò)濾器、吸氣側(cè)過(guò)濾器、(2)呼吸硅橡膠管路(可再利用):每位患者必須拆卸清洗消毒，可采用高溫高壓法(120度20分)、熏蒸或浸漬法消毒。 注意： PB呼吸機(jī)使用的硅膠管路禁止含有甲醛和苯的消毒劑消毒。 不那樣做的話管路的壽命會(huì)縮短。 (