第八章 臨床護理倫理.ppt

1、臨床護理倫理,第一節(jié) 臨床護理倫理概述,一、護理的概念與特點 （一）護理的概念 “護理”一詞源于拉丁文nutricius，愿意為撫育、撫養(yǎng)、保護、照顧幼小等。,弗洛倫斯南丁格爾 - 護理事業(yè)的創(chuàng)始人和現(xiàn)代護理教育的奠基人,弗羅倫斯南丁格爾（Florence Nightingale，1820年5月12日1910年8月13日），英國護士和統(tǒng)計學(xué)家，出生于意大利一個來自英國上流社會的家庭。南丁格爾于1854年10月21日和38位護士到克里米亞野戰(zhàn)醫(yī)院工作，成為該院的護士長，被稱為“克里米亞的天使”又稱“提燈天使”。,由于南丁格爾的努力，讓昔日在地位低微的護士，社會地位與形象都大為提高，成為崇高的象征

2、。1908年3月16日，南丁格爾被授予倫敦城自由獎。1910年8月13日，南丁格爾在睡眠中溘然長逝，享年90歲。,南丁格爾 （ Nightingale,1859 ）認為 “ 護理應(yīng)從最小限度地消耗病人的生命力出發(fā)，使周圍的環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜，此外還要合理地調(diào)配飲食。 ”,最新的護理定義：“護理是綜合應(yīng)用人文、社會和自然科學(xué)知識，以個人、家庭及社會群體為服務(wù)對象，了解和評估他們的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、恢復(fù)和促進健康的目的。,（二）臨床護理工作的特點 1.專業(yè)性 2.服務(wù)性 3.道德性 4.藝術(shù)性 5.廣

3、泛性 6.協(xié)調(diào)性,二、護理倫理的作用,（一）護理倫理的含義 護理倫理是以護理道德為研究對象的，它主要研究護理道德的產(chǎn)生、發(fā)展、變化規(guī)律及如何運用護理道德原則與規(guī)范去調(diào)整護理人際關(guān)系，解決護理實踐中的道德問題。,（二）護理倫理的作用,1.有利于更好地完成護理工作 2.有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量 3.有利于建立良好的護理人際關(guān)系 4.有利于護理人員的自我完善和成長 5.有利于社會精神文明建設(shè),二、臨床護理中護理倫理,一、基礎(chǔ)護理倫理 （一）基礎(chǔ)護理的含義與特點 1.基礎(chǔ)護理的含義 運用護理基本理論、基本知識和基本技能的護理，包括帶有共性的生活護理、精神護理和技術(shù)護理。,基礎(chǔ)包含的內(nèi)容： 1.了解機體生

4、理、心理信息，監(jiān)測體溫、脈博、呼吸、血壓等生命體征的變化。 2.維持患者身體的清潔、舒適、排除物理、化學(xué)、生物等有害因子對機體的侵襲，保證治療護理安全。 3.調(diào)配合理營養(yǎng)及膳食。 4.改善機體的循環(huán)和代謝醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，及時妥善地處理機體的排泄物。,5.保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時更換體位，預(yù)防發(fā)生褥瘡。 6.改善患者的休息環(huán)境和條件，促進其睡眠。 7.進行心理疏導(dǎo)，使之保持良好的精神和心理狀態(tài)。 8.指導(dǎo)功能鍛煉，防止發(fā)生并發(fā)癥，促進功能的恢復(fù)。,9.協(xié)助執(zhí)行治療方案，配合醫(yī)療診治工作，以嫻熟的護理技術(shù)，解除患者疾苦。 10.觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時有效地配合急救處

5、置。 11.負責(zé)病區(qū)、病人管理，創(chuàng)造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養(yǎng)環(huán)境,2.基礎(chǔ)護理的特點 （1）經(jīng)常性 （2）連續(xù)性 （3）信息性 （4）協(xié)調(diào)性 （5）科學(xué)性,（二）基礎(chǔ)護理的倫理要求 1.熱愛專業(yè)，安心工作 2.認真負責(zé)，嚴格操作 3.團結(jié)協(xié)作，互相監(jiān)督 4.刻苦學(xué)習(xí)，不斷進取,二、整體護理倫理,1.整體護理的含義 整體護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應(yīng)加強對病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。整體護理概念：是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。,整體護理是一種護理

6、行為的指導(dǎo)思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護理的目標是根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。,2.整體護理的特點 （1）整體性 整體護理的整體性，一方面表現(xiàn)在，把患者看作是生物、心理。社會統(tǒng)一的人，關(guān)心的是”整體的人“，而不是單純的 “病”。另一方面，把整個護理工作看作是一個整體。,（2）專業(yè)性 整體護理以護理程序為基礎(chǔ)，對患者進行身心整體護理。護理程序是現(xiàn)代護理工作與科學(xué)管理結(jié)合的產(chǎn)物，體現(xiàn)了護理工作的專業(yè)性、科學(xué)性。,護理程序 護理程序是臨床護理中

7、一個完整的工作過程，是一種有計劃的、 護理程序系統(tǒng)的實施護理的程序，并且是綜合的、動態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程，該過程是以促進或恢復(fù)人的健康為目標所進行的一系列護理活動。包括五個步驟：護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價。,護理評估 評估是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護理對象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據(jù)。評估是整個護理程序的基礎(chǔ)。同時也是護理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計不正確，將導(dǎo)致護理診斷和計劃的錯誤以及預(yù)期目標失敗。,護理診斷 護理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應(yīng)

8、的說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護理職責(zé)范疇，可以用護理的方法來解決。 種類： （1）現(xiàn)有的：指護理對象此時此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應(yīng)。 （2）潛在的：指危險因素存在，如不加以處理就一定會發(fā)生的健康問題的反應(yīng)。,（3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進一步收集資料以便排除或確認的暫定的護理診斷。 （4）健康的：指個人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護理診斷。 （5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險的護理診斷。,護理計劃 制定護理計劃是如何解決護理問題的一個決策過程，其目的是為了確認護于對象的護理重點的目標以及擴士將要實施的護理措施。,護理實施 實施是

9、將計劃付諸實現(xiàn)。從理論上講，實施是在護理計劃制定之后，按計劃實施，但在實際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計劃未制定之前，即已開始實施，然后再補上計劃的書寫部分。,護理評價 評價是有計劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護理目標進行比較的活動。在護理程序的實施中，評價的重點是病人的健康狀況，對此進行評價的責(zé)任由責(zé)任護士承擔(dān)。,（3）主動性 整體護理中護士要靠自己的專業(yè)知識和智慧做出獨到的分析、評估和判斷，要去自主地、獨立地完成整體護理工作，這就意味著護理人員具有更強的主動性。,（4）護理對象的參與性 整體護理需要患者的參與，需要發(fā)揮患者的主動性，患者有身心健康和適應(yīng)環(huán)境的要求，并具有對自己健

10、康負責(zé)的意識，就能積極配合整體護理工作，使整體護理收到好的效果。,（二）整體護理的倫理要求 1.以患者為中心 2.勇于承擔(dān)責(zé)任 3.勤奮好學(xué) 4.樹立整體觀念,三、心理護理倫理,（一）心理護理的含義及特點 1.心理護理的含義 心理護理是指護理人員在護理過程中，以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，通過語言、行為、態(tài)度、表情、姿勢等去影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。,2.心理護理的特點,（1）程序性與隨時性 對于有一定心理問題或心理需求的患者，在心理護理時要遵循一定的程序，按照一定的步驟來解決，不能雜亂無章、漫無目的地進行。,心理護理的程序包括：了解患者的基本需求、觀察患者的心理反應(yīng)、

11、收集并分析患者的心理信息、制定心理護理措施、實施心理護理措施、進行心理護理的效果評價。,熱情耐心地接待患者； 語氣溫和地接聽患者的電話； 護理人員干凈舒適的儀表；,隨時性,（2）多樣性與艱巨性,患者的心理問題和心理需要是復(fù)雜的、多樣的，這就決定了心理護理的多樣性與艱巨性。,（3）嚴格性,護理人員要有豐富的專業(yè)知識，同時還要用敏銳的觀察能力，分析、綜合、判斷的能力及解決問題的能力。 這樣才能發(fā)現(xiàn)問題，運用有效的護理措施滿足其心理需要，解決其心理問題。,護理人員自身還應(yīng)具有較高的心理健康水平和心理調(diào)適能力； 心理護理還需護理人員具有良好的道德情感。,（二）心理護理的倫理要求,1.真誠對待 2.高度的責(zé)任感 3.不斷完善自我 4.保守患者秘密,第三節(jié) 臨床特殊護理的倫理要求,一、危重患者搶救的護理倫理要求 （一）行為果斷 （二）工作冷靜理智 （三）要有高度的責(zé)任感,二、婦產(chǎn)科患者護理的倫理要求 （一）不怕苦和累 （二）觀察細致嚴謹 （三）操作細心認真 （四）關(guān)心尊重患者,1、世界人口處于老年化趨勢 老年型國家按聯(lián)合國統(tǒng)計規(guī)定，60歲以上老人占總?cè)丝诘?0%的國家即為老年型國家。,四、老年患者護理的倫理要求,2、老年病人的生理、心理變化 （1）生理變化