肥胖兒體弱兒管理PPT課件

1、。1。肥胖兒童和體弱兒童的管理。李，江西省兒童醫(yī)院主任醫(yī)師。2。兒童單純性肥胖。首先，兒童單純性肥胖不僅是一個嚴(yán)重的健康問題，也是一個潛在的社會問題。國內(nèi)外的研究證明，兒童單純性肥胖在世界范圍內(nèi)普遍存在。肥胖和超重兒童在美國占25%，在俄羅斯占16%，在中國占7%。然而，肥胖和社會經(jīng)濟(jì)地位之間的關(guān)系在不同的國家是不同的。在中國，肥胖兒童大多來自富裕家庭；在美國，它來自貧困家庭；貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)后，肥胖成為危害兒童健康的主要危險(xiǎn)因素。近十年來，由于肥胖，衛(wèi)生資源服務(wù)將重新配置。這是對社會能量的浪費(fèi)。無論是個人還是社會花錢控制和治療肥胖，都會延緩國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而兒童肥胖是成人疾病(如高血壓、糖尿

2、病、中風(fēng)等疾病)的重要原因。因此，世衛(wèi)組織呼吁世界各國預(yù)防兒童肥胖。兒童肥胖標(biāo)準(zhǔn)肥胖是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性病，其特征是營養(yǎng)過剩、缺乏鍛煉和行為異常，其特征是身體脂肪過度積累。肥胖的最佳指標(biāo)是體重。通常使用身高標(biāo)準(zhǔn)體重，即以某一身高對應(yīng)的正常體重值為標(biāo)準(zhǔn)，超過該正常體重值20%的兒童為肥胖。超過20-29%屬于輕度肥胖，30-39%屬于中度肥胖，超過50%的標(biāo)準(zhǔn)體重是重度肥胖。如果一個孩子的體重僅超過身高標(biāo)準(zhǔn)的10-19%，那就是超重。如果你不注意，超重很容易發(fā)展成肥胖。4，3。兒童期肥胖對成年期的危害。兒童肥胖對健康的危害程度取決于兒童肥胖是否會持續(xù)到成年。研究表明，大約30%的肥胖兒

3、童一直肥胖到成年，他們患有高血壓、冠心病和糖尿病。目前，兒童期肥胖已成為預(yù)測成年期發(fā)病率和死亡率的重要指標(biāo)。2.兒童肥胖造成的心理和情感傷害越來越受到人們的關(guān)注。這些損害表現(xiàn)在肥胖兒童缺乏自信、自卑、伙伴關(guān)系不佳、歧視、自我評價(jià)差等方面。心理傷害將對肥胖兒童造成更嚴(yán)重的打擊，隨著肥胖的繼續(xù)，這些傷害將影響他們的教育水平、婚姻、就業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入。北京有4人因肥胖自殺，最小的8歲，這說明肥胖對兒童的身心有影響。肥胖的原因遺傳和環(huán)境因素是兒童肥胖的兩個主要原因。肥胖有很強(qiáng)的遺傳傾向。在父母雙方都肥胖的家庭中，兒童肥胖的發(fā)生率為80%，父母一方的兒童肥胖的概率為40%。導(dǎo)致肥胖的環(huán)境因素包括飲食、鍛煉和

4、家庭因素。吃得太多或不運(yùn)動是肥胖的主要原因。兒童肥胖癥的治療原則。方法不當(dāng)兒童肥胖的治療不同于成人肥胖，兒童具有生長發(fā)育的特點(diǎn)，任何治療措施都不應(yīng)妨礙兒童的正常生長發(fā)育，因此嚴(yán)禁饑餓、半饑餓、變相饑餓療法、短期快速減肥、藥物減肥和手術(shù)去脂。兒童肥胖癥治療方法目前，國內(nèi)外公認(rèn)的兒童肥胖癥治療方法是包括行為矯正、飲食調(diào)整和鍛煉在內(nèi)的綜合治療方案。行為矯正：糾正肥胖兒童的不良飲食行為(吃得太快、喝甜飲料、吃太多糖果、吃得太頻繁)；不良運(yùn)動行為(不喜歡運(yùn)動，不想?yún)⑴c負(fù)重運(yùn)動項(xiàng)目)；不良心理行為(自卑情結(jié)、膽怯溝通等。)。食療一日三餐應(yīng)合理分配，早餐能量35%，中餐45%，晚餐20%。綠色食品應(yīng)作為原料

5、，蒸和冷沙拉應(yīng)使用更多，油炸和油炸應(yīng)使用更少，小吃和快餐不應(yīng)吃。對于主食量大的兒童，主食量應(yīng)該有所限制，每餐減少三分之一，逐步減少到一半。用小碗吃飯，把食物做成小塊，慢慢吃，飯前喝湯，吃飯時和孩子說話，等等。都是避免兒童暴飲暴食的方法。對肥胖兒童采取上述飲食調(diào)整方案不會損害兒童的生長發(fā)育，但不可能在短時間內(nèi)產(chǎn)生明顯的減肥效果。因此，父母首先要有恒心和毅力，這樣他們的孩子才能長期堅(jiān)持飲食調(diào)整計(jì)劃。運(yùn)動療法的運(yùn)動處方要求運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到最大耗氧量的50-60%或最大心率的50-60%。最大耗氧量和最大心率的測量需要復(fù)雜的儀器和設(shè)備。為簡單起見，運(yùn)動強(qiáng)度可以通過脈搏來測量。一般來說，鍛煉時脈搏每分鐘約

6、150次更合適。這種強(qiáng)度不會使孩子太累，并能有效地消耗身體脂肪和抑制食欲。父母可以通過數(shù)脈搏來掌握孩子的鍛煉強(qiáng)度。例如，跑10分鐘后，讓孩子們停下來，立即數(shù)一數(shù)他們的脈搏。如果脈沖在每分鐘140到160之間，它們將繼續(xù)以原來的速度運(yùn)行。如果脈搏低于每分鐘140次，它們應(yīng)該會加速。如果脈搏超過每分鐘160次，它們就會變慢。鍛煉頻率為每天4060分鐘，每周5天，這樣才能有更好的減肥效果。一般來說，早上鍛煉15分鐘，晚上鍛煉30分鐘，全天鍛煉45分鐘。鍛煉23個月可以減少肥胖，總鍛煉時間應(yīng)該在孩子體重恢復(fù)正常后1年以上。原則上，應(yīng)選擇全身肌肉有氧運(yùn)動作為鍛煉方式。只有有氧運(yùn)動才能消耗更多的脂肪，達(dá)到

7、減肥的效果。兒童肥胖的預(yù)防兒童肥胖的治療一直是醫(yī)學(xué)上的一個難點(diǎn)，所以預(yù)防肥胖尤為重要。從正常體重到肥胖，兒童必須經(jīng)歷超重階段。超重階段的肥胖預(yù)防：注意控制飲食，增加鍛煉，糾正不良行為。如果你控制得當(dāng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，你的體重將會長期超重或恢復(fù)正常。正常體重的孩子也應(yīng)該預(yù)防肥胖：首先，母親在懷孕的最后三個月不應(yīng)該吃得過多，否則她們可能天生超重，容易發(fā)展成肥胖。母乳喂養(yǎng)應(yīng)該提倡在孩子出生后4個月內(nèi)進(jìn)行，不要過早添加固體食物。如果一歲以下的兒童超重，他們應(yīng)該適當(dāng)減少牛奶、主要和副食品的攝入量，并用蔬菜和水果代替。兒童的均衡成長是健康的象征。不要認(rèn)為撫養(yǎng)的孩子越多越好。孩子一歲以后，父母應(yīng)該幫助他

8、們的孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃西式快餐。另一方面，父母應(yīng)該鼓勵孩子養(yǎng)成熱愛勞動和經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣，并帶孩子參加各種體育鍛煉。良好的生活習(xí)慣不僅可以預(yù)防肥胖，而且有益于孩子一生的健康。對體弱兒的管理，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)將兒童常見的呼吸道和消化道疾病、佝僂病、營養(yǎng)不良和營養(yǎng)性貧血列為預(yù)防和治療多發(fā)病的內(nèi)容，對呼吸道和消化道感染頻繁、佝僂病、中重度營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、幼兒、哮喘和先天性心臟病的兒童作為體弱兒建立專門檔案，加強(qiáng)管理，對體弱兒在飲食、游戲、睡眠和生活方面給予特殊照顧和護(hù)理，逐步加強(qiáng)戶外活動和體育鍛煉。疾病治療后，該病例及時結(jié)案，并移交給衛(wèi)生系統(tǒng)管理部門。體弱兒管理系統(tǒng)1。體弱兒管理范圍：包括兒童營

9、養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、反復(fù)(呼吸道和消化道)感染、先天性心臟病、癲癇、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、中上肥胖、常見畸形等。2、一旦發(fā)現(xiàn)弱童，立即登記，建立弱童管理檔案。3.分析兒童營養(yǎng)不良或中度肥胖的原因，及時與家長聯(lián)系，采取相應(yīng)的治療方法，每月測量一次身高和體重，平時加強(qiáng)全天觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時防治，并將情況告知家長。配合醫(yī)院治療，直到孩子完全矯正。4.反復(fù)呼吸道感染的兒童應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，衣服應(yīng)根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減，兒童睡覺時應(yīng)遠(yuǎn)離窗戶或空調(diào)，以免感冒。加強(qiáng)體育鍛煉，在傳染病流行季節(jié)少去公共場所，避免交叉感染，及時采取預(yù)防用藥。發(fā)生呼吸道感染時，應(yīng)督促按時服藥，配合治療。經(jīng)過一年的

10、觀察，他們立即被轉(zhuǎn)移到健康兒童的管理。5.反復(fù)消化道感染的兒童應(yīng)每三個月測量一次體重，觀察體重變化，并在飲食中給予可消化的食物。吃飯時不要匆忙，要控制好你吃的食物量。發(fā)生消化道感染時，應(yīng)及時服藥?？稍诎肽陜?nèi)轉(zhuǎn)交給無消化道感染的健康兒童管理。6.吃飯時，讓虛弱的孩子先洗手，再吃飯；睡覺時，讓虛弱的孩子先睡后睡；在戶外玩耍時，注意增減體弱兒童的衣物，并適當(dāng)調(diào)整活動量。營養(yǎng)性缺鐵性貧血，定義：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)的鐵不能滿足兒童的生理需要，從而降低血紅蛋白的合成，導(dǎo)致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血在發(fā)展中國家非常普遍。即使在營養(yǎng)不良已經(jīng)完全消除的其他發(fā)達(dá)國家，缺鐵性貧血也是一個健康問題。15，病因：體內(nèi)鐵儲

11、存不足，鐵攝入不足，鐵吸收障礙，鐵損失或過量消耗，16，診斷，1。貧血有明顯的高風(fēng)險(xiǎn)因素。2.貧血的典型臨床表現(xiàn)：癥狀：皮膚和粘膜蒼白，食欲不振，異食癖，活動跡象：結(jié)膜蒼白。3.血紅蛋白測定(110克/升)。17.治療、保健、營養(yǎng)合理、富含鐵的食物，如動物性食物、豬血、豬肝等。藥物治療：中度以上貧血必須用鐵治療3個月。常用的鐵劑包括硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。小劑量服用，即連續(xù)12周每周一次，以2毫克/千克鐵為基礎(chǔ)。補(bǔ)充鐵時應(yīng)口服維生素C，以便鐵被吸收。預(yù)防：1 .糾正不良飲食習(xí)慣。2.使用富含鐵的食物：如動物食品、豬血、豬肝、黑木耳等。19，維生素d缺乏性佝僂病，定義；維生素D缺乏性佝

12、僂病是嬰幼兒的常見病，常見于3個月至2歲的兒童。它是由體內(nèi)維生素D缺乏引起的，維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和骨骼變化。20，維生素D的來源：1。內(nèi)源性維生素D 2的來源，外源性維生素D的來源，21，病因：維生素D攝入不足，陽光不足，生長發(fā)育迅速，長期使用抗驚厥藥。在農(nóng)村地區(qū)，可以根據(jù)病史、維生素D缺乏史、癥狀和體征做出初步判斷。治療：控制活動期，防止骨骼畸形。戶外活動，多暴露在紫外線下，最好每天超過2小時；維生素D的制備：治療：口服維生素D5000-10000國際單位/天，持續(xù)4周；或大劑量維生素D突擊療法：每月注射維生素D 3.3萬單位，(口服制劑英康力：30萬單位，15毫升)，以改善臨床

13、癥狀，改變預(yù)防量。補(bǔ)充維生素D制劑，口服鈣制劑。預(yù)防：嬰兒每天需要的維生素是D400-800 U/天和維生素A1000-1200 U/天。常用的制劑有：含維生素a 9000 U/ml和維生素d 3000 U/ml的濃縮魚肝油滴劑，即維生素A450U和維生素d150u/ml，每天服用4-5滴；貝特靈軟膠囊：含維生素A1800 U丸和維生素D600 U丸。用法：每隔一天一粒。合理喂養(yǎng)：孕婦應(yīng)在后期補(bǔ)充維生素D400和鈣。母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)該補(bǔ)充維生素D到2歲。因?yàn)槿榉磕躺w=21有利于吸收，所以沒有必要補(bǔ)鈣；如果兒童選擇含有維生素D的配方奶，并且每日用量超過700毫升，則不需要補(bǔ)充維生素D。及時補(bǔ)充補(bǔ)

14、充食物：蛋黃、肝、魚、肉，27、晚發(fā)性佝僂病，癥狀：腳疼、不愿走路、出汗、睡眠不好。檢查：骨堿性磷酸酶升高，診斷：治療性診斷和治療：維生素D制劑和鈣，28，營養(yǎng)不良，分類： 1，低體重：指兒童2。消瘦：這意味著兒童的體重比相應(yīng)年齡組的平均體重低不到兩個標(biāo)準(zhǔn)差。3.身材矮?。哼@意味著兒童的身高比相應(yīng)年齡組的平均身高低兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下。(1)正常體型，(2)異常體型：1。中等：平均值低兩個標(biāo)準(zhǔn)差，大于三個標(biāo)準(zhǔn)差。嚴(yán)重性：平均值低于三個標(biāo)準(zhǔn)偏差。低體重：兒童的體重比相應(yīng)年齡組的平均體重低兩個標(biāo)準(zhǔn)差(或第三百分位)。病因：營養(yǎng)因素、疾病因素(反復(fù)感染：上感、腹瀉等。)、環(huán)境因素(經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣等)治

15、療：早期發(fā)現(xiàn)，找出原因，排除原因。身材矮?。簝和纳砀弑认鄳?yīng)年齡組的平均身高低兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下。(1)正常體型：遺傳性身材矮小、身體發(fā)育遲緩、嬰兒出生體重低、繼發(fā)于全身性疾病的身材矮小、情緒剝奪和垂體性侏儒癥。(2)體形異常：甲狀腺功能減退和骨骼發(fā)育異常干預(yù)：早期發(fā)現(xiàn)和治療。31，消瘦：兒童的體重比相應(yīng)年齡組的平均體重低不到兩個標(biāo)準(zhǔn)差。病因：營養(yǎng)因素、生理因素、心理因素、疾病因素、內(nèi)分泌異常。治療：早期發(fā)現(xiàn)，找出原因，消除原因。32歲。托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治。33。(1)傳染病防治的原則是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。措施：(1)建立衛(wèi)生消毒制度；(2)注意個人和環(huán)境衛(wèi)生；(3)計(jì)劃免疫：兒童必須

16、按時、足額接種疫苗，并認(rèn)真做好接種登記，以便及時補(bǔ)種因某種原因漏種的兒童。(4)傳染病發(fā)生后的管理：盡快向防疫部門報(bào)告，及時隔離傳染源，采取各種方法對接觸者進(jìn)行預(yù)防和隔離，并對班級進(jìn)行有效的消毒隔離。傳染病發(fā)生后的管理。傳染源的隔離：對病人進(jìn)行隔離，對疑似傳染病的兒童和工作人員進(jìn)行隔離。徹底消毒，切斷傳染源。3.接觸者隔離：目的是觀察傳染病的早期癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)患者，縮小傳播范圍。在隔離期間，幼兒園不能接收新生，減少班級之間的接觸，固定每個班級的工作人員，并照常執(zhí)行其他生活制度；4.保護(hù)易感兒童。對接觸傳染病的易感兒童采取了藥物預(yù)防和被動免疫，如肌肉注射丙種球蛋白。35、重大傳染病潛伏期、隔離期、檢疫期、36、兒童常見傳染病及預(yù)防、1。麻疹的定義：麻疹是一種由麻疹病毒引起的高傳染性急性出疹性呼吸道傳染病。主要癥狀是發(fā)燒、上呼吸道炎癥和結(jié)膜炎。其特征是皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹后出現(xiàn)糠樣脫屑，頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘液斑。37、在春季和冬季很常見，易感兒童是68個月后的嬰兒。病人是唯一的傳染源，他們在潛伏期結(jié)束后23天至出疹后5天(如果他們并發(fā)肺炎，將延長至出疹后10天)具有傳染性，主要通過呼吸道飛沫，也間接通過被污染的日常用品和衣物。發(fā)燒38-39度以上，伴有上呼吸道癥狀，如怕光、流淚、咳嗽等。2-3天后，兩側(cè)頰粘膜出現(xiàn)針尖大小、藍(lán)白色或紫色斑點(diǎn)，周圍發(fā)紅，即Koplik