《肺癌的護(hù)理查房》PPT課件

1、肺癌術(shù)后病人的護(hù)理,12F 姚敏莉 凌佳,目錄,1概述 2分類 3轉(zhuǎn)移途徑 4臨床表現(xiàn) 5護(hù)理評估,6護(hù)理診斷 7護(hù)理措施 8護(hù)理評價(jià) 9出院指導(dǎo),概述,肺癌起源于支氣管粘膜上皮細(xì)胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為48：1，80%的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15%，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的三分之一，在女性中占五分之一。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1%、58.3%、34.0%。,1.鱗形細(xì)胞癌,2.未分化癌,3.腺癌,4.

2、肺泡細(xì)胞癌,分類【組織學(xué)】,病理和分類,解剖學(xué)部位分類： 中央型 周圍型 2. 組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌,鱗狀上皮細(xì)胞癌 多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會多 腺癌 大細(xì)胞癌等,轉(zhuǎn)移途徑,直接轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移,臨床表現(xiàn),1.咳痰：常見，多為刺激性干咳 2.血痰或咯血：典型癥狀 3.胸悶胸痛：侵犯胸壁時(shí)明顯 4.氣1促：阻塞性肺炎或肺不張 5.聲音嘶?。嚎梢鹕蠚獾拦Ｗ?6.全身癥狀：發(fā)熱、食欲不振、體重下降、晚期出現(xiàn)惡病質(zhì).,護(hù)理評估,1.病史 楊能根，男，64歲，患者反復(fù)活動后氣喘一年余，加重一天，診斷為肺氣腫，肺部感染被收入我院，轉(zhuǎn)入我科，既往病史：一年前，出現(xiàn)活動后氣喘

3、。,1,護(hù)理評估,2.查體 術(shù)前查體： T36.5攝氏度，P82次每分，R18次每分。 BP115/70mmHg,臥床 老年男性，意識清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕羅音，心率規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟。,術(shù)后查體： T37.2攝氏度，P104每分，R27次每分，BP132/87mmHg 意識清楚，右肺呼吸音粗，有少許痰鳴音，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，節(jié)律規(guī)整，右胸部切口敷料清潔，無滲血，胸腔閉式引流管通暢，引流出少量血性液體，頸部有一深靜脈置管。,護(hù)理評估,護(hù)理診斷,1.氣體交換受損：與肺組織病變，肺氣管功能降低等因素有關(guān)。 2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過度消

4、耗，攝入不足有關(guān) 。 3.活動無耐力：與患者長期臥床及貧血有關(guān)。 4.知識缺乏：與患者的文化程度、不了解肺癌相關(guān)知識有關(guān) 5.有感染的危險(xiǎn)：與患者長期臥床，未及時(shí)更換體位和貧血有關(guān) 6.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭，窒息，大咯血，心率失常,1、評估病人清理呼吸道的能力，病人懼怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液粘稠不易咳出。 2、向病人及家屬說明咳嗽。咳痰的意義，鼓勵(lì)病人主動咳嗽、咳痰。防止墜積性肺炎發(fā)生。 3、指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰。 4、霧化吸入，每天3次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)增加霧化的次數(shù) 5、每兩小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰1次，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰。 6、給予有效的

5、胸帶外固定，以減輕刀口疼痛，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑。 7、嚴(yán)密觀察病人呼吸音變化及有無痰鳴音，呼吸困難，紫紺等情況。,清理呼吸道無效分v分 方肝處添加您的編輯文字標(biāo)題分，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您人的公司名稱,護(hù)理措施,營養(yǎng)失調(diào)： 1.評估： 評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況和飲食攝入的情況，疾病的飲 食飲食要求，以制定合理的飲食計(jì)劃。 2.飲食護(hù)理：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食 多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚和豆類） 少量多餐 創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。 3.其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補(bǔ)充氨基酸和白蛋白。,護(hù)理措施,活動無耐力： 1.鼓勵(lì)床上活動，預(yù)防肺不張，改善肺功能。 2.促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動，

6、防止廢用性萎縮。 3.適當(dāng)?shù)幕顒?，注意避免勞累，多休息?護(hù)理措施,知識缺乏： 1.主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動積極配合治療。 2.以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識，自我護(hù)理的重要性。 3.做好健康宣教，耐心解答患者疑問。,護(hù)理措施,有感染的危險(xiǎn)： 1.嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。 2.增強(qiáng)免疫力，予飲食指導(dǎo)。 3.注意保持病房的溫濕度適宜，保持干凈清潔的環(huán)境。 4.減少臥床時(shí)間，加強(qiáng)翻身及活動。,護(hù)理措施,1、嚴(yán)密觀察患者的病情變化 2、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動 3、大便通暢，避免過度用力 4、教會患者自測脈搏的方法 5、如若出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈 厥等不適，立即臥床休息同時(shí)立即通知醫(yī)務(wù)人員,潛在并發(fā)癥,護(hù)理措施,1、清理呼吸道低效,2、焦慮,3、知識缺乏,4、活動無耐力編輯文字,護(hù)理評價(jià),1、飲食：囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙酒，調(diào)整食物種類，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)刀口愈合。 2、功能鍛煉：練習(xí)腹式呼吸，深呼吸及有效咳痰，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張，進(jìn)行抬肩、抬臂、手達(dá)對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有利于血液循環(huán)，防止血栓形成。 3、有效排痰：鼓勵(lì)病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背，咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，以脊柱為中線，避開脊柱幾刀口，自下而