突發(fā)性耳聾病人的護(hù)理

1、突發(fā)性耳聾的護(hù)理,索引,了解定義,1,病因以及治療,2,健康教育和預(yù)防,4,定 義,突發(fā)性耳聾 突發(fā)性耳聾或稱“特發(fā)性突發(fā)性聾”，簡(jiǎn)稱“突發(fā)性聾”或“突聾”，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。,病 因,病因 突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說(shuō)、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)以及膜迷路破裂學(xué)說(shuō)等。,臨床表現(xiàn),1.耳聾 多為單側(cè)耳聾，發(fā)病前多無(wú)先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動(dòng)史。耳聾發(fā)生突然，患者的聽(tīng)力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)患者可在3天以

2、內(nèi)聽(tīng)力損失方達(dá)到最低點(diǎn)。 2.耳鳴 可為始發(fā)癥狀，大多數(shù)患者可于耳聾時(shí)出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。經(jīng)治療后，多數(shù)患者聽(tīng)力可以提高，但耳鳴可長(zhǎng)期存在。 3.眩暈 一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐?？膳c耳聾同時(shí)出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。 4.其他,檢查,1.查體 鼓膜檢查未見(jiàn)明顯病變。音叉試驗(yàn)提示感音神經(jīng)性聾。 2.輔助檢查 （1）聽(tīng)力檢查純音測(cè)聽(tīng)：聽(tīng)力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。聲導(dǎo)抗檢測(cè)：鼓室壓力曲線正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。 （2）前庭功能檢查一般于眩暈緩解期進(jìn)行，常用冷熱交替試驗(yàn)結(jié)合眼震電圖描記，試驗(yàn)結(jié)果可能正常、

3、減退或完全消失。 （3）影像學(xué)檢查顳骨CT、內(nèi)聽(tīng)道MR提示內(nèi)聽(tīng)道及顱腦無(wú)明顯器質(zhì)性病變。,治療,突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時(shí)間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后710天內(nèi)盡早治療。 1.糖皮質(zhì)激素 具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療。 2.溶栓和抗凝藥物 突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。 3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物 常用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機(jī)體能量的主

4、要來(lái)源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。,治療,4.高壓氧治療 由于毛細(xì)血管細(xì)胞水腫，耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧，部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細(xì)胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內(nèi)耳毛細(xì)胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時(shí)間相關(guān)。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。經(jīng)過(guò)臨床觀察，高壓氧治療結(jié)合一定的心理護(hù)理措施效果更佳，

5、對(duì)突發(fā)性聾患者采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，患者的心理壓力減輕，能夠很好的配合治療，使治療得以順利的進(jìn)行，獲得較好的臨床療效。,常規(guī)護(hù)理,1、臥床休息：此時(shí)要注意避免體位突然改變?；颊呖梢詫⒋差^抬高16-18厘米，并與地面保持30度的傾斜，從而間接降低內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴液的壓力。 2、保持安靜：避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣等動(dòng)作，這樣會(huì)給內(nèi)耳增加壓力。 3、生活規(guī)律化：避免情緒起伏太大、煩躁等不良影響，并能夠在晨起養(yǎng)成排便的習(xí)慣。 突發(fā)性耳聾應(yīng)該如何護(hù)理 4、冬季注意保曖：積極預(yù)防上呼吸道感染的疾病，以免誘發(fā)或加重病情。 5、飲食護(hù)理：應(yīng)控制飲水量，多食高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，注意補(bǔ)充身體的

6、營(yíng)養(yǎng)。 6、忌煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)病情的恢復(fù)是十分有利的。,健康教育,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)，避免壓力過(guò)大和情緒激動(dòng)。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌食辛辣刺激的食物。 保持耳部清潔防止進(jìn)水，如果進(jìn)水要及時(shí)拿干棉球擦拭干凈。 慎用或者禁止用對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損害的藥物。 避免去噪音過(guò)于強(qiáng)的地方。 如有聽(tīng)力下降或者耳部不適要及時(shí)就診。,預(yù)防措施,由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無(wú)針對(duì)性的預(yù)防措施。作為一般性的預(yù)防，日常生活中可注意以下幾點(diǎn)： 1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。 2.勿過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅。 3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來(lái)的刺激。 4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性