石膏固定護(hù)理17582

1、,石膏外固定病人的護(hù)理,實(shí)習(xí)生小講課課件,內(nèi)容,適應(yīng)癥和禁忌癥,醫(yī)用石膏 是天然生石膏，經(jīng)加熱脫水成為熟石膏。當(dāng)熟石膏遇到水分時(shí)，可重新結(jié)晶而硬化 用于固定骨折、制動(dòng)肢體 浸濕到硬固定型須10-20分鐘，完全干固須24-72小時(shí)，加入食鹽或熱水可加速 石膏粉應(yīng)儲(chǔ)存在密閉容器中，防受潮吸水而硬化失效 石膏的X線(xiàn)通透性較低,石膏類(lèi)型,石膏背心,石膏管型,髖人字石膏,石膏托,肩胸石膏,石膏類(lèi)型 上肢石膏 下肢石膏 髖部石膏 軀干部石膏,下肢長(zhǎng)腿管型石膏,上肢石膏,石膏固定的目的,維持固定，保持患肢的特殊體位 保護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重 封閉傷口，作患部的牽引或伸展，矯正肢體畸形,適應(yīng)證 骨折整復(fù)

2、后的固定 關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定 周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，術(shù)后制動(dòng) 骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動(dòng) 矯形手術(shù)后的固定,禁忌癥 全身情況差:心,肺,腎功能不全 傷口發(fā)生或疑似有厭氧菌感染 孕婦禁忌作軀干部大型石膏 年齡過(guò)大,新生兒,嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏 傷口有活動(dòng)性出血者禁用封閉性石膏,護(hù) 理,石膏干固前的護(hù)理 操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理 操作中配合 操作后護(hù)理 石膏干固后的護(hù)理,操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理,評(píng)估、宣教 告知必要性 拍片 患處拍X片，以備術(shù)后對(duì)照 皮膚準(zhǔn)備 將需固定的肢體擦洗干凈，有傷口者更換敷料，若發(fā)現(xiàn)皮膚異常記錄并報(bào)告醫(yī)生。骨突出部位鋪襯軟墊 用物準(zhǔn)備 石膏 棉墊

3、油布 涼水 繃帶 剪刀或刀片,操作中配合,體位：一般取關(guān)節(jié)功能位，特殊情況根據(jù)需要擺放 覆蓋襯墊：防局部受壓，造成壓瘡 浸透石膏 石膏包扎：蓋住上一圈的三分之一, 一般5-7層,關(guān)節(jié)部及骨折部加2層抹平,暴露肢端 捏塑 包邊、標(biāo)記 開(kāi)窗、干燥,操作后護(hù)理,加快干固：適當(dāng)調(diào)高室溫或用燈泡烤箱，紅外線(xiàn)照射烘干 搬運(yùn): 防止石膏斷裂 體位：抬高患肢，術(shù)后8小時(shí)內(nèi)勿翻身，810小時(shí)協(xié)助翻身 保暖：寒冷季節(jié)注意保溫，未干固石膏需要毛毯時(shí)應(yīng)用支架托起,患肢抬高，取功能位,包扎前安放襯墊,石膏干固后的護(hù)理,病情的觀察 皮膚護(hù)理 石膏清潔 石膏切開(kāi)和更換 預(yù)防并發(fā)癥 功能鍛煉 石膏拆除 飲食指導(dǎo),石膏綜合癥

4、骨筋膜室綜合征 神經(jīng)壓迫 壓迫性潰瘍 墜積性肺炎 深靜脈血栓 化膿性皮炎 關(guān)節(jié)僵硬 肌肉萎縮,病情觀察,觀察皮膚色澤 末端血液循環(huán) 皮溫,色澤,張力,毛細(xì)血管充盈反應(yīng),感覺(jué) ,動(dòng)脈搏動(dòng), 注意評(píng)估“5P”征 石膏 松緊度 潮濕 污染 變形 斷裂 感染跡象 注意生命體征，石膏內(nèi)有無(wú)異味，有無(wú)血象異常 石膏綜合癥 有無(wú)持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛等 出血或滲出,小結(jié),適應(yīng)癥 禁忌癥 石膏固定前/后的護(hù)理 病情觀察 預(yù)防并發(fā)癥 功能鍛煉 飲食指導(dǎo),功能鍛煉,原則： 從小到大 從少到多 循序漸進(jìn),目的：促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。,并發(fā)癥,骨筋膜室綜合癥- 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)。多見(jiàn)于前臂和小腿,石膏清潔,“5P”征5P征： 應(yīng)該是無(wú)脈(Pulselessness)、疼痛(Pai