醫(yī)務(wù)人員勸煙方法與技巧.ppt

1、醫(yī)療人員戒煙方法和技巧，江縣人民醫(yī)院，場(chǎng)所：門診部2層呼吸機(jī)內(nèi)科戒煙診所服務(wù)對(duì)象：本醫(yī)院職員、門診醫(yī)生及所有有戒煙需求的人員的診療醫(yī)生：許正興副主任醫(yī)師的診療時(shí)間：星期一至星期五一整天，江縣人民醫(yī)院戒煙診所內(nèi)容，第1段：簡(jiǎn)要戒煙干預(yù)介紹煙草流行相關(guān)統(tǒng)計(jì)過去50年的科學(xué)研究證明，吸煙和被動(dòng)吸煙是肺癌、慢性呼吸道疾病、冠心病、中風(fēng)等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素，2005年統(tǒng)計(jì)吸煙導(dǎo)致的540萬/年死亡，2030年增加到830萬/年。使用煙草占世界8大死亡危險(xiǎn)因素中的6個(gè)。吸煙會(huì)引起疾病，致殘和死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織煙草流行報(bào)告顯示，發(fā)展中國(guó)家正在成為仲裁地區(qū)，80%煙草相關(guān)死亡將發(fā)生在這些國(guó)家。

2、因?yàn)槿驘煵莓a(chǎn)業(yè)營(yíng)銷戰(zhàn)略，發(fā)展中國(guó)家的年輕人和成人都是目標(biāo)。煙草行業(yè)正在積極向女性宣傳，試圖開發(fā)潛在的新市場(chǎng)。圖：全球累計(jì)煙草歸屬死亡人數(shù)(2005-2030年)，(資料來源：the tobacco atlas third edition . 2009)，目前的煙草控制政策僅對(duì)少數(shù)人有利，可以人為預(yù)防煙草流行。全世界90%的人口沒有受到全面禁煙政策的保護(hù)。只有2%的人有全面的禁煙法規(guī)，生活在執(zhí)行良好的國(guó)家。近30年來，中國(guó)吸煙現(xiàn)狀，男性吸煙率高達(dá)57.4%。吸煙超過1百萬/年死亡，所有死亡。10萬/1萬人死于二手煙。青少年開始吸煙的年齡2002年比1984年提前了4 5年。群眾成功戒煙的比例不

3、足。吸煙的發(fā)病嚴(yán)重低估了延遲性香煙的危險(xiǎn)性，在煙草流行高峰后的30年里，吸煙的原因達(dá)到了死亡高峰。美國(guó)男性的吸煙率下降了40年，煙草因死亡而引起的只有10年。女性吸煙率下降了10年，但死亡率上升仍在繼續(xù)。中國(guó)男性吸煙流行已經(jīng)達(dá)到高峰，死亡開始上升，預(yù)計(jì)2025-2030年將達(dá)到死亡高峰。(來源：Tobacco Control 1994(:242-247)，圖：煙草流行的第四階段，MPOWER政策3:提供戒煙支持，吸煙者依賴尼古丁。香煙用戶很難用自己的力量戒煙，復(fù)發(fā)率達(dá)90%到95%。戒煙服務(wù)可以大大提高戒煙的成功率。目的：通過所有保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)資源，提供易于使用的臨床戒煙服務(wù)。為什么香煙中毒不

4、消失，像鐐銬一樣，香煙依賴三鏈模型生理因素的社會(huì)文化因素，吸煙：慢性中毒性疾病，煙草中的尼古丁是生物堿成癮，類似鴉片類藥物，苯丙胺興奮劑(如冰毒)，可卡因尼古丁只要幾秒鐘就能進(jìn)入大腦?？鞓泛酮?jiǎng)賞的感覺在體內(nèi)停留的時(shí)間很短，很快在體外尼古丁含量下降的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)一系列戒斷癥狀。香煙依賴三鏈模式生物因素、尼古丁中毒環(huán)、吸煙者3283360277-279.2。PICC iottomr，et al. nicotine and tobres。19993360 Suppl 23360 s121-s125。尼古丁和受體的結(jié)合增加了多巴胺的釋放，導(dǎo)致精神依賴的心理應(yīng)對(duì)方式。社會(huì)文化因素人際關(guān)系的媒介習(xí)俗禮物

5、，煙草依賴方法醫(yī)生治療戒煙建議戒煙熱線藥物治療，吸煙者需要幫助才能成功戒煙，醫(yī)生戒煙建議我國(guó)有200萬林爽醫(yī)生，隊(duì)伍龐大。約70%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸。約70%的戒煙成功者是通過醫(yī)生勸告實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)生行為被認(rèn)為是榜樣和榜樣。醫(yī)生是幫助人們戒煙的最佳人選。香煙對(duì)咨詢強(qiáng)度和效果有明顯的效果關(guān)系。戒煙熱線，戒煙熱線必須依賴手動(dòng)回答。在方便的時(shí)間提供的信息包括：定期電話追蹤、戒煙藥、尼古丁替代：鹽酸氨茶農(nóng)代替吸煙攝取：抗抑郁藥、減少口渴、減少戒斷癥狀、vennicing LAN(尼古丁受體拮抗劑):阻斷尼古丁引起的快感、戒煙干預(yù)系統(tǒng)、戒煙干預(yù)強(qiáng)度水平最好的8周以上治療過程中的健康教育，短的戒煙干預(yù)：在

6、日常診療服務(wù)過程中，特別是在尋找診療的時(shí)候，患者和醫(yī)生接觸的短的3-5分鐘內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專家向吸煙者提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視電視劇)，干預(yù)對(duì)象：未成功戒煙的吸煙者，甚至還沒有準(zhǔn)備好讓戒煙者介入提供者：在醫(yī)院、診所、初級(jí)保健機(jī)構(gòu)、區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士和其他健康專家，干預(yù)內(nèi)容：向所有吸煙者提供明確、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)價(jià)他們的戒煙意愿，對(duì)戒煙意向進(jìn)行評(píng)價(jià)，、和。Ask:吸煙狀態(tài)，健康狀態(tài)請(qǐng)求Advise:提供目標(biāo)戒煙建議Assess:戒煙意愿評(píng)估Assist:行動(dòng)支持和幫助Arrange:跟蹤預(yù)約，5 A干預(yù)模式3360完整的短戒煙干預(yù)要點(diǎn)，是，否，非常好

7、，強(qiáng)大的個(gè)性化戒煙建議是，否，根據(jù)5R，根據(jù)簡(jiǎn)單的動(dòng)機(jī)干預(yù)提供自助資料，給予鼓勵(lì)。你吸煙嗎？1詢問，2件，3評(píng)價(jià)，4幫助尚未準(zhǔn)備戒煙的人，確認(rèn)戒煙日提供戒煙資料，為分析戒煙障礙提供藥物資料，在“戒煙日”后進(jìn)行追蹤預(yù)約，5日程追蹤，4，準(zhǔn)備戒煙者，目前吸煙，建設(shè)評(píng)價(jià)支援追蹤，5A干預(yù)流程圖場(chǎng)景布置：戒煙標(biāo)志、海報(bào)、小冊(cè)子等；推薦階段；建議；根據(jù)吸煙者的健康狀況，以明確、強(qiáng)烈、個(gè)性化的方式對(duì)戒煙進(jìn)行簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)(5R模型)；推薦階段；建議：明確、強(qiáng)烈、個(gè)性化的階段Relevance:吸煙與健康的相關(guān)性姜潮Risk:吸煙與健康的相關(guān)性支持對(duì)吸煙者的行動(dòng)，支持戒煙者的準(zhǔn)備，制定戒煙計(jì)劃，確定戒煙日提

8、供社會(huì)支持問題解決，提供戒煙藥資料，提供自助資料，向戒煙診所或戒煙熱線提供尚未準(zhǔn)備好動(dòng)機(jī)介入的自助資料，鼓勵(lì)吸煙者今后戒煙，推薦程序，采取后續(xù)措施，了解吸煙者是否在戒煙，指導(dǎo)戒斷癥狀。 祝賀已經(jīng)不吸煙的人，鼓勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持。提供對(duì)那些重吸入者的支持，幫助他們?cè)俅谓錈?。推薦階段、教育互動(dòng)鏈接、行為變化模式不僅適用于戒煙，還適用于其他不好的健康行為的變化和健康促進(jìn)行為的決定。想想是否有改變喝酒等不良健康行為的希望?；蛘呦Ｍ⑦\(yùn)動(dòng)等健康促進(jìn)行為。根據(jù)行動(dòng)改變階段模式，判斷自己目前所處的行動(dòng)階段，想想自己打算采取什么行動(dòng)進(jìn)入下一個(gè)中斷。第3段標(biāo)識(shí)了還沒有準(zhǔn)備戒煙者，還沒有準(zhǔn)備戒煙的吸煙者。說“5A”

9、模型的內(nèi)容。說明各階段如何適用于沒有準(zhǔn)備戒煙的吸煙者。，戒煙意志變化模式，5A追蹤提案評(píng)價(jià)支持，還沒有準(zhǔn)備戒煙的人，簡(jiǎn)單的干預(yù)只能渡邊杏30秒。“你打算下個(gè)月內(nèi)戒煙嗎？”通過提供健康教育資料、5R動(dòng)機(jī)干預(yù)后續(xù)訪問，我發(fā)現(xiàn)吸煙者在試圖戒煙時(shí)可以提供幫助。吸煙的危險(xiǎn)1，吸煙引起的疾病，你知道的。你知道吸煙對(duì)別人的危害嗎？吸煙者通常比不吸煙者早死10年的吸煙者中風(fēng)的危險(xiǎn)大約是不吸煙者的4倍。慢性阻塞性肺病風(fēng)險(xiǎn)增加了大約5倍。冠心病的危險(xiǎn)增加了約10-15倍。肺癌的危險(xiǎn)增加了約16-25倍。說一下吸煙的危險(xiǎn)2、戒煙的好處、戒煙的益處5A模型的內(nèi)容，并簡(jiǎn)要說明各階段如何適用于準(zhǔn)備戒煙的吸煙者。請(qǐng)說出并簡(jiǎn)

10、要說明簡(jiǎn)單戒煙計(jì)劃的6個(gè)茄子因素。使用簡(jiǎn)單的干預(yù)流程圖引導(dǎo)干預(yù)，戒煙，改變模式，并問：“你準(zhǔn)備好決定30天內(nèi)戒煙的日期了嗎？”建議。是的，F(xiàn)agerstrom尼古丁依賴評(píng)分表，評(píng)分范圍：010。分?jǐn)?shù)表示依賴性水平：0-2分：非常低；3-4點(diǎn)：低；5:一般；6-7分：高；8-10分：很高。被認(rèn)為是對(duì)FTND6、尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃、戒煙計(jì)劃的6茄子基本要素戒煙日社會(huì)支持問題解決技術(shù)戒煙藥資料賽爾夫資料戒煙診所和戒煙熱線電話、戒煙藥、酒石酸伐尼克蘭鹽酸安非他明尼古丁替代藥吸煙者的美沙酮口香糖(口香糖：強(qiáng)生“利克雷”)補(bǔ)丁(強(qiáng)生)自助材料，戒煙的好處戒煙通常是通過他們的醫(yī)生戒煙資源前

11、進(jìn)，加強(qiáng)咨詢，尋求幫助，了解第5單元后續(xù)訪問和再出資，戒煙者復(fù)發(fā)的一般原因。(威廉莎士比亞、住院醫(yī)師、戒煙者、吸煙者、吸煙者、吸煙者、吸煙者、吸煙者)簡(jiǎn)單地說出對(duì)戒斷癥狀的應(yīng)對(duì)策略。確認(rèn)制定戒煙計(jì)劃的吸煙者的隨訪時(shí)間。跟蹤和再吸收者，戒煙后，在一定時(shí)間內(nèi)再次有規(guī)律地吸煙，被認(rèn)為是一種失敗，渡邊杏，鼓勵(lì)戒煙者保持意志力、障礙戒斷癥狀，一般戒斷癥狀：頭痛、眩暈、抑郁、失眠、緊張、焦慮、口渴，繼續(xù)保持戒煙狀態(tài)?；仡櫧錈煹膬?yōu)點(diǎn)，通過戒煙診所和戒煙熱線引起復(fù)發(fā)的常見原因，中斷癥狀的不便(憤怒、挫折、悲傷)人際沖突。郁悶和痛苦的事件社會(huì)環(huán)境應(yīng)激-支持家庭、工作或?qū)W習(xí)的壓力不足。有關(guān)抑郁癥中毒或依賴藥物和酒精的使用體重增加、重吸干預(yù)、煙草使用的狀態(tài)咨詢建議重新開始戒煙。無論戒煙時(shí)間有多長(zhǎng)，該對(duì)象