醫(yī)務人員勸煙方法與技巧.ppt

1、醫(yī)療人員戒煙方法和技巧，江縣人民醫(yī)院，場所：門診部2層呼吸機內(nèi)科戒煙診所服務對象：本醫(yī)院職員、門診醫(yī)生及所有有戒煙需求的人員的診療醫(yī)生：許正興副主任醫(yī)師的診療時間：星期一至星期五一整天，江縣人民醫(yī)院戒煙診所內(nèi)容，第1段：簡要戒煙干預介紹煙草流行相關統(tǒng)計過去50年的科學研究證明，吸煙和被動吸煙是肺癌、慢性呼吸道疾病、冠心病、中風等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險因素，2005年統(tǒng)計吸煙導致的540萬/年死亡，2030年增加到830萬/年。使用煙草占世界8大死亡危險因素中的6個。吸煙會引起疾病，致殘和死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織煙草流行報告顯示，發(fā)展中國家正在成為仲裁地區(qū)，80%煙草相關死亡將發(fā)生在這些國家。

2、因為全球煙草產(chǎn)業(yè)營銷戰(zhàn)略，發(fā)展中國家的年輕人和成人都是目標。煙草行業(yè)正在積極向女性宣傳，試圖開發(fā)潛在的新市場。圖：全球累計煙草歸屬死亡人數(shù)(2005-2030年)，(資料來源：the tobacco atlas third edition . 2009)，目前的煙草控制政策僅對少數(shù)人有利，可以人為預防煙草流行。全世界90%的人口沒有受到全面禁煙政策的保護。只有2%的人有全面的禁煙法規(guī)，生活在執(zhí)行良好的國家。近30年來，中國吸煙現(xiàn)狀，男性吸煙率高達57.4%。吸煙超過1百萬/年死亡，所有死亡。10萬/1萬人死于二手煙。青少年開始吸煙的年齡2002年比1984年提前了4 5年。群眾成功戒煙的比例不

3、足。吸煙的發(fā)病嚴重低估了延遲性香煙的危險性，在煙草流行高峰后的30年里，吸煙的原因達到了死亡高峰。美國男性的吸煙率下降了40年，煙草因死亡而引起的只有10年。女性吸煙率下降了10年，但死亡率上升仍在繼續(xù)。中國男性吸煙流行已經(jīng)達到高峰，死亡開始上升，預計2025-2030年將達到死亡高峰。(來源：Tobacco Control 1994(:242-247)，圖：煙草流行的第四階段，MPOWER政策3:提供戒煙支持，吸煙者依賴尼古丁。香煙用戶很難用自己的力量戒煙，復發(fā)率達90%到95%。戒煙服務可以大大提高戒煙的成功率。目的：通過所有保健機構和社區(qū)資源，提供易于使用的臨床戒煙服務。為什么香煙中毒不

4、消失，像鐐銬一樣，香煙依賴三鏈模型生理因素的社會文化因素，吸煙：慢性中毒性疾病，煙草中的尼古丁是生物堿成癮，類似鴉片類藥物，苯丙胺興奮劑(如冰毒)，可卡因尼古丁只要幾秒鐘就能進入大腦?？鞓泛酮勝p的感覺在體內(nèi)停留的時間很短，很快在體外尼古丁含量下降的時候，就會出現(xiàn)一系列戒斷癥狀。香煙依賴三鏈模式生物因素、尼古丁中毒環(huán)、吸煙者3283360277-279.2。PICC iottomr，et al. nicotine and tobres。19993360 Suppl 23360 s121-s125。尼古丁和受體的結(jié)合增加了多巴胺的釋放，導致精神依賴的心理應對方式。社會文化因素人際關系的媒介習俗禮物

5、，煙草依賴方法醫(yī)生治療戒煙建議戒煙熱線藥物治療，吸煙者需要幫助才能成功戒煙，醫(yī)生戒煙建議我國有200萬林爽醫(yī)生，隊伍龐大。約70%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸。約70%的戒煙成功者是通過醫(yī)生勸告實現(xiàn)的。醫(yī)生行為被認為是榜樣和榜樣。醫(yī)生是幫助人們戒煙的最佳人選。香煙對咨詢強度和效果有明顯的效果關系。戒煙熱線，戒煙熱線必須依賴手動回答。在方便的時間提供的信息包括：定期電話追蹤、戒煙藥、尼古丁替代：鹽酸氨茶農(nóng)代替吸煙攝?。嚎挂钟羲帯p少口渴、減少戒斷癥狀、vennicing LAN(尼古丁受體拮抗劑):阻斷尼古丁引起的快感、戒煙干預系統(tǒng)、戒煙干預強度水平最好的8周以上治療過程中的健康教育，短的戒煙干預：在

6、日常診療服務過程中，特別是在尋找診療的時候，患者和醫(yī)生接觸的短的3-5分鐘內(nèi)，醫(yī)生或護士等健康專家向吸煙者提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。(大衛(wèi)亞設，美國電視電視劇)，干預對象：未成功戒煙的吸煙者，甚至還沒有準備好讓戒煙者介入提供者：在醫(yī)院、診所、初級保健機構、區(qū)域衛(wèi)生服務中心工作的醫(yī)生、護士和其他健康專家，干預內(nèi)容：向所有吸煙者提供明確、有針對性的戒煙建議，評價他們的戒煙意愿，對戒煙意向進行評價，、和。Ask:吸煙狀態(tài)，健康狀態(tài)請求Advise:提供目標戒煙建議Assess:戒煙意愿評估Assist:行動支持和幫助Arrange:跟蹤預約，5 A干預模式3360完整的短戒煙干預要點，是，否，非常好

7、，強大的個性化戒煙建議是，否，根據(jù)5R，根據(jù)簡單的動機干預提供自助資料，給予鼓勵。你吸煙嗎？1詢問，2件，3評價，4幫助尚未準備戒煙的人，確認戒煙日提供戒煙資料，為分析戒煙障礙提供藥物資料，在“戒煙日”后進行追蹤預約，5日程追蹤，4，準備戒煙者，目前吸煙，建設評價支援追蹤，5A干預流程圖場景布置：戒煙標志、海報、小冊子等；推薦階段；建議；根據(jù)吸煙者的健康狀況，以明確、強烈、個性化的方式對戒煙進行簡短的動機干預(5R模型)；推薦階段；建議：明確、強烈、個性化的階段Relevance:吸煙與健康的相關性姜潮Risk:吸煙與健康的相關性支持對吸煙者的行動，支持戒煙者的準備，制定戒煙計劃，確定戒煙日提

8、供社會支持問題解決，提供戒煙藥資料，提供自助資料，向戒煙診所或戒煙熱線提供尚未準備好動機介入的自助資料，鼓勵吸煙者今后戒煙，推薦程序，采取后續(xù)措施，了解吸煙者是否在戒煙，指導戒斷癥狀。 祝賀已經(jīng)不吸煙的人，鼓勵他們繼續(xù)堅持。提供對那些重吸入者的支持，幫助他們再次戒煙。推薦階段、教育互動鏈接、行為變化模式不僅適用于戒煙，還適用于其他不好的健康行為的變化和健康促進行為的決定。想想是否有改變喝酒等不良健康行為的希望?；蛘呦Ｍ⑦\動等健康促進行為。根據(jù)行動改變階段模式，判斷自己目前所處的行動階段，想想自己打算采取什么行動進入下一個中斷。第3段標識了還沒有準備戒煙者，還沒有準備戒煙的吸煙者。說“5A”

9、模型的內(nèi)容。說明各階段如何適用于沒有準備戒煙的吸煙者。，戒煙意志變化模式，5A追蹤提案評價支持，還沒有準備戒煙的人，簡單的干預只能渡邊杏30秒。“你打算下個月內(nèi)戒煙嗎？”通過提供健康教育資料、5R動機干預后續(xù)訪問，我發(fā)現(xiàn)吸煙者在試圖戒煙時可以提供幫助。吸煙的危險1，吸煙引起的疾病，你知道的。你知道吸煙對別人的危害嗎？吸煙者通常比不吸煙者早死10年的吸煙者中風的危險大約是不吸煙者的4倍。慢性阻塞性肺病風險增加了大約5倍。冠心病的危險增加了約10-15倍。肺癌的危險增加了約16-25倍。說一下吸煙的危險2、戒煙的好處、戒煙的益處5A模型的內(nèi)容，并簡要說明各階段如何適用于準備戒煙的吸煙者。請說出并簡

10、要說明簡單戒煙計劃的6個茄子因素。使用簡單的干預流程圖引導干預，戒煙，改變模式，并問：“你準備好決定30天內(nèi)戒煙的日期了嗎？”建議。是的，F(xiàn)agerstrom尼古丁依賴評分表，評分范圍：010。分數(shù)表示依賴性水平：0-2分：非常低；3-4點：低；5:一般；6-7分：高；8-10分：很高。被認為是對FTND6、尼古丁高度依賴的標準、簡單的戒煙計劃、戒煙計劃的6茄子基本要素戒煙日社會支持問題解決技術戒煙藥資料賽爾夫資料戒煙診所和戒煙熱線電話、戒煙藥、酒石酸伐尼克蘭鹽酸安非他明尼古丁替代藥吸煙者的美沙酮口香糖(口香糖：強生“利克雷”)補丁(強生)自助材料，戒煙的好處戒煙通常是通過他們的醫(yī)生戒煙資源前

11、進，加強咨詢，尋求幫助，了解第5單元后續(xù)訪問和再出資，戒煙者復發(fā)的一般原因。(威廉莎士比亞、住院醫(yī)師、戒煙者、吸煙者、吸煙者、吸煙者、吸煙者、吸煙者)簡單地說出對戒斷癥狀的應對策略。確認制定戒煙計劃的吸煙者的隨訪時間。跟蹤和再吸收者，戒煙后，在一定時間內(nèi)再次有規(guī)律地吸煙，被認為是一種失敗，渡邊杏，鼓勵戒煙者保持意志力、障礙戒斷癥狀，一般戒斷癥狀：頭痛、眩暈、抑郁、失眠、緊張、焦慮、口渴，繼續(xù)保持戒煙狀態(tài)?；仡櫧錈煹膬?yōu)點，通過戒煙診所和戒煙熱線引起復發(fā)的常見原因，中斷癥狀的不便(憤怒、挫折、悲傷)人際沖突。郁悶和痛苦的事件社會環(huán)境應激-支持家庭、工作或?qū)W習的壓力不足。有關抑郁癥中毒或依賴藥物和酒精的使用體重增加、重吸干預、煙草使用的狀態(tài)咨詢建議重新開始戒煙。無論戒煙時間有多長，該對象