疼痛的評(píng)估與護(hù)理.ppt

1、疼痛的評(píng)估與護(hù)理,疼痛評(píng)估方法,疼痛病人的護(hù)理,3,疼痛的定義,1,2,三階梯止痛原則,4,疼痛的定義,定義（世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)）： 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn),疼痛的分類(lèi),垂直V形列表,疼痛評(píng)估的工具,基本矩陣,0-5描述性疼痛量表（VRS),0級(jí) 無(wú)疼痛 適用于老年和低教育患者 1級(jí) 輕微疼痛：能正常生活睡眠 2級(jí) 中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥 3級(jí) 重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥 4級(jí) 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀 5級(jí) 無(wú)法忍受的疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位,數(shù)字評(píng)分法（NRS）,無(wú)痛 劇痛,數(shù)

2、字評(píng)分法（NRS）評(píng)分量表,視覺(jué)模擬法（VAS）,在紙上畫(huà)一條粗直線(xiàn)，通常為10cm，在線(xiàn)的兩端分別附注詞匯，一端為“無(wú)痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線(xiàn)上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度就是疼痛的量。輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。,面部表情疼痛量表（FPS-R）,疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、直觀、形象易于掌握，不需要任何附加設(shè)備 特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失者及認(rèn)知功能障礙者。,疼痛評(píng)估的頻度,常規(guī)評(píng)估：將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估 特殊情

3、況： 鎮(zhèn)痛治療方案更改后： - 非消化道給藥后的30min - 口服給藥后的1h 當(dāng)患者報(bào)告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛 當(dāng)患者睡著時(shí)，不需要進(jìn)行疼痛評(píng)估,疼痛緩解效果分級(jí),如何進(jìn)行疼痛評(píng)估的記錄？,當(dāng)患者疼痛4分時(shí)須通知醫(yī)生給予藥物處理并將疼痛的部位，程度處理措施記錄于護(hù)理記錄單中。非消化道給藥后的30分鐘， 口服給藥后的1h須記錄疼痛評(píng)分結(jié)果，直至3分。,疼痛的護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,安靜、舒適的病房環(huán)境 合適的體位 做好皮膚、口腔等系統(tǒng)的護(hù)理,藥物療法,WHO疼痛治療用藥三階梯方案,重度疼痛（7-10分） III.強(qiáng)阿片類(lèi)藥 弱阿片類(lèi)藥 輔助藥,中度疼痛（4-6分） .弱 阿 片 類(lèi) 藥 非阿片類(lèi)藥 輔助藥,輕度疼痛（1-3分） I.非阿片類(lèi)藥 輔助藥,疼 痛 持 續(xù) 或 加 重,口服首選 按時(shí)給藥 注意具體細(xì)節(jié)關(guān)注危險(xiǎn)因素 劑量個(gè)體化 按階梯給藥,WHO 三階梯鎮(zhèn)痛原則,心理療法,建立良好的護(hù)患關(guān)系 關(guān)心、體貼、理解病人 準(zhǔn)確評(píng)估病人心理 增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心,非藥物療法,皮膚刺激法（給皮膚適當(dāng)?shù)拇碳ひ詼p輕疼痛） 按摩法 皮膚電刺激法 冷熱療法,24小時(shí)疼痛頻率3次,患者疼痛評(píng)分3分,24小時(shí)內(nèi)需要解救