老年?？谱o理工作的臨床實踐PPT課件

1、老年?？谱o士的臨床實踐,1,專科護士,?？谱o士設(shè)立的目的，是在護士的晉升與專業(yè)能力和發(fā)展的原則下，加強護士的專業(yè)職責(zé)和護理角色。,2,?？谱o士,成果,交流,努力,心,力,3,專科護士的職責(zé),提供臨床?？谱o理服務(wù) 教育職能:參與科室護士培訓(xùn)及護生帶教工作 提供咨詢:老年?？埔呻y個案提供意見和建議、參 與會診 質(zhì)量評價：專科指引與流程護理常規(guī)制定、持續(xù) 質(zhì)量改進及效果評價 學(xué)術(shù)研究：參與臨床護理科研,4,提供臨床?？谱o理服務(wù),負責(zé)危病重病人的護理:包括評估、宣教、護理技術(shù)操作、治療、基礎(chǔ)護理、文書書寫記錄、啟用專科評估單、開啟護囑等。 輕癥病人：新入院輕癥病人的?？圃u估及開護囑，指導(dǎo)解決責(zé)任護士疑

2、難護理問題。,5,全人護理,身體,精神,思想,人是一個由生理、心理、社會和精神相聯(lián)系的統(tǒng)一體，這個整體的作用大于各個部份的和。 人是一個與環(huán)境相互作用的整體,6,全人護理先決條件,愛心關(guān)懷 關(guān)系的建立 自我反思,7,愛心關(guān)懷,出于對病人的真切關(guān)心，而不是勉為其難。 將心比心，要視病人如親人，愛人如己。 十大關(guān)懷別人的表現(xiàn)： 聆聽、安慰、坦誠、耐心、 責(zé)任心、提供咨詢、適當?shù)?身體接觸、敏銳、尊重、 稱呼受顧者的名稱。,8,關(guān)系的建立,我與病人的關(guān)系 病人的自我關(guān)系 病人與家屬的關(guān)系 我與病人家屬的關(guān)系 我的自我關(guān)系,9,自我反思,What? 從某事件中我看見什么？我的反應(yīng)如何？別人的反應(yīng)如何？

3、事件中有哪些要點？ So what? 我當時的感受如何？我現(xiàn)在的感受如何？在事件中我的行為引致甚么影響？有甚么是正面的？有甚么仍困擾我？ Now what? 這件事對我或同事或病人有什么意義？我有什么需要跟進嗎？下次面對同樣局面，我會以不一樣的方法處理嗎？,10,全人護理,Care 護理 Career照顧者 Care for career 照顧照顧者 護理一位老年患者的反思,11,教與學(xué)的關(guān)系,教 學(xué) eg:指導(dǎo)一位偏癱患者的肢體功能鍛煉,12,護理技術(shù)操作,熟能生巧 評估 跳出常規(guī) 多問為什么？ eg:拔尿管后尿潴留 病人的護理,為,什,么？,13,老年?？谱o士的工作模式,成立老年專科護理小

4、組 建立老年?？菩〗M聯(lián)絡(luò)員，參與在院住院老年患者的管理。 參與護理查房及護理會診：個案的跟蹤 參與老年護理質(zhì)量評價工作 參與科研教學(xué)工作,14,老年患者常見的護理問題,進食問題：正常還是需要改良飲食還是需要留置 胃管？ 跌倒問題：是頭暈引起的還是步態(tài)引起還是肌力 引起或是其它 大小便問題：小便失禁還是潴留，大便是失禁還 是便秘 約束問題 壓瘡問題 老年患者用藥依從性問題,15,個案的跟蹤,王太太，女性，67歲，患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無力12小時”于2009年10月25日入院 頭顱CT示：未見有出血 空腹血糖：15mmol/l 診斷：腦梗塞 查體：神清，對答切題，右側(cè)肢體的肌力為2 級，肌張力正常

5、，使用紙尿褲,16,護理評估,患者體形肥胖，自訴在咳嗽、打噴嚏、活動時尿液不自主流出，已經(jīng)有5至6年的歷史了，經(jīng)常會尿濕褲子及床。 患有糖尿病2年，未正規(guī)吃降糖藥 患者是農(nóng)村婦女，育有8個子女都是自然分娩,17,護理問題,皮膚完整性受損：與患者肥胖，移動障礙， 潮濕有關(guān) 移動障礙：與右側(cè)肢體無力有關(guān) 壓力性尿失禁：與患者肥胖，老年女性，多 次妊娠生育史有關(guān) 用藥依從性問題：與對糖尿病的知識缺乏有 關(guān),18,護理目標,患者可自控小便，沒有尿失禁的情況發(fā)生。 患者可在沒有他人幫助下自行行走 患者的血糖控制良好。,19,護理措施,1、減少引起腹壓增加的動作：如大笑，咳嗽，打噴 嚏等。如果咳嗽時及時 口服止咳藥。 2、控制體重：增加活動量，少進食高熱量高糖的食 物，尤其是要控制進食量。 3、按進服用降糖藥：定時監(jiān)測血糖，定時復(fù)診。 4、指導(dǎo)骨盆底肌訓(xùn)練：每天做3次，每次各5至10分 鐘。 5、加強右側(cè)肢體功能鍛煉：一天四次，每個運動做 1020次,20,效果評價,2009年11月3日患者出院時尿失禁無明顯改變，右上肢肌力為3級，下肢肌力為3+級，空腹血糖為6.5mmol/l。 2009年12月25日電話隨訪，