周圍神經(jīng)解剖.ppt

1、中樞神經(jīng) 周圍神經(jīng),腦,脊髓,軀體神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),腦神經(jīng),脊神經(jīng),Peripheral nervous system,脊神經(jīng),組成 分支,前根,脊神經(jīng)前支,后根,脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng)后支,31對: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1,（交通支）,脊神經(jīng),成分,后正中線兩側(cè) 的肌肉和皮膚,除胸神經(jīng)外，其余 脊神經(jīng)前支交織 成叢相應(yīng)部位,脊神經(jīng)前支,組成 叢的位置 主要分支,多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢,頸叢,臂叢,胸神經(jīng) 前支,腰叢,骶叢,C1C4,胸鎖乳突肌 上半深面,膈神經(jīng) 和 4條皮支,C5T1,L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,T1T12,T12L4,耳大神經(jīng),枕小

2、神經(jīng),頸橫神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),膈神經(jīng),頸叢,頸叢位置,頸部行程：前斜角肌表面下降， 經(jīng)鎖骨下動(dòng)靜脈間 進(jìn)入胸腔,標(biāo)本觀察,膈神經(jīng),的胸部 行程,越肺根前方， 沿心包兩側(cè),膈,脊神經(jīng)前支,組成 叢的位置 主要分支,多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢,頸叢,臂叢,胸神經(jīng) 前支,腰叢,骶叢,C1C4,胸鎖乳突肌 上半深面,膈神經(jīng) 和 4條皮支,C5T1,斜角肌 間隙,鎖骨 后上方,腋腔,干,股,束,胸長神經(jīng) 和 胸背神經(jīng),肌皮神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),腋神經(jīng) 和 橈神經(jīng),L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,T1T12,T12L4,根,c5,c6,c7,c8,T1,正中神經(jīng),Median n.,肌皮神經(jīng),尺神經(jīng),橈神

3、經(jīng),腋神經(jīng),臂叢,組成和分支,Brachial plexus,位置, 根、干、股、束, 臂叢內(nèi)、外側(cè)束 及分支,斜角肌間隙,標(biāo)本觀察：臂叢,胸背神經(jīng),胸長神經(jīng),(臂叢后束分支),(臂叢鎖骨上分支),臂叢后束及分支,臂叢分支:,正中神經(jīng),起點(diǎn) 主干行程 分支支配,由臂叢內(nèi)、外側(cè)束合成,伴肱動(dòng)脈,沿肱二頭肌 內(nèi)側(cè)緣下行,穿旋前圓肌,指淺、深屈肌之間,穿腕管進(jìn)入手掌,前臂前群 6 塊半 ( 除外肱橈肌; 尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半),魚際肌 (除外拇收肌) 1 、2 蚓狀肌,橈側(cè)手掌2/3 和3個(gè)半指,正中神經(jīng)返支,指掌側(cè)總神經(jīng),臂叢分支:,起點(diǎn) 主干行程 分支支配,臂叢外側(cè)束發(fā)出,肱二頭肌與肱肌之

4、間下行,穿喙肱肌,前臂外側(cè)皮下,前臂外側(cè)皮膚,肌皮神經(jīng),臂肌前 群,肘關(guān)節(jié)外上方淺出,前臂外側(cè)皮神經(jīng),臂叢分支:,起點(diǎn) 主干行程 分支支配,臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出,經(jīng)尺神經(jīng)溝,向后穿臂內(nèi)側(cè)肌間隔,經(jīng)腕管表面進(jìn)入手掌,尺側(cè)手掌1/3 和1個(gè)半指,尺神經(jīng),尺側(cè)腕屈肌 和指深屈肌尺側(cè)半,尺側(cè)腕屈肌掩蓋下,除正中神經(jīng)支配外的全部手肌 拇收肌, 3.4蚓狀肌, 骨間肌,小魚際肌,手背尺側(cè)半 和尺側(cè) 2個(gè)半指,尺神經(jīng)深支,淺支,手背支,臂叢后束分支：,主干行程 分支支配,穿旋后肌,沿橈神經(jīng)溝下行,肱橈肌覆蓋下,橈神經(jīng) 淺支,橈神經(jīng),肱三頭肌,繞至手背橈側(cè),手背橈側(cè)半和2個(gè)半指,橈神經(jīng)淺支,前臂深肌+ 肱橈肌,橈神

5、經(jīng) 深支,肱肌和肱二頭肌 之間進(jìn)入肘窩,橈神經(jīng) 深支 起始,臂叢后束分支：,腋神經(jīng),伴旋肱后動(dòng)脈穿四邊孔三角肌深面,三角肌和小圓肌,三角肌后緣中點(diǎn)淺出,肩部， 臂外側(cè)(上1/3) 皮膚,標(biāo)本觀察：臂叢分支（臂前區(qū)）,標(biāo)本觀察：臂叢分支（臂后區(qū)）,標(biāo)本觀察：臂叢分支（前臂前區(qū)）,標(biāo)本觀察：臂叢分支（前臂后區(qū)）,標(biāo)本觀察：臂叢分支（手掌）,標(biāo)本觀察：臂叢分支（手背）,手的皮神經(jīng)分布區(qū),脊神經(jīng)前支,組成 叢的位置 主要分支,多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢,頸叢,臂叢,胸神經(jīng) 前支,腰叢,骶叢,C1C4,胸鎖乳突肌 上半深面,膈神經(jīng) 和 4條皮支,C5T1,斜角肌 間隙,鎖骨 后上方,腋腔,干,股,束,胸長神

6、經(jīng) 和 胸背神經(jīng),肌皮神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),腋神經(jīng) 和 橈神經(jīng),不成叢,肋間神經(jīng) 和 肋下神經(jīng),L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,T1T12,T12L4,胸神經(jīng)前支,分支,肋下神經(jīng) 肋間神經(jīng),行程支配,沿肋間隙前行， 走在肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間 上 6 對達(dá)肋間隙前端胸壁 下 6 對越肋弓深面腹壁,胸腹壁肌肉皮膚,不成叢,胸神經(jīng)皮支 的節(jié)段性分布,T2,T4,T6,T10,T12,T8,胸骨角平面,乳頭平面,劍突平面,臍平面,肋弓平面,脊神經(jīng)前支,組成 叢的位置 主要分支,多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢,頸叢,臂叢,胸神經(jīng) 前支,腰叢,骶叢,C1C4,胸鎖乳突肌 上半深面,膈神經(jīng) 和 4條皮支,

7、C5T1,斜角肌 間隙,鎖骨 后上方,腋腔,干,股,束,胸長神經(jīng) 和 胸背神經(jīng),肌皮神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),腋神經(jīng) 和 橈神經(jīng),不成叢,肋間神經(jīng) 和 肋下神經(jīng),L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,腰大肌深面,髂腹下神經(jīng) 和 髂腹股溝神經(jīng),股神經(jīng) 閉孔神經(jīng),臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng),坐骨神經(jīng),陰部神經(jīng),T1T12,T12L4,腰叢,組成 位置 分支,Lumbar plexus,從腰大肌外側(cè)緣穿出，自上而下：,髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),股外側(cè)皮神經(jīng),股神經(jīng),從腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出,閉孔神經(jīng),（沿腰大肌表面下行）,（生殖股神經(jīng)）,T12,L4,位于腹股溝韌帶 上方于之平行,皮下環(huán)上方淺出,經(jīng)皮下環(huán),大腿內(nèi)上份

8、和 會(huì)陰前部皮膚,提睪肌 陰囊肉膜,標(biāo)本觀察,T12,L1,L2,L3,L4,L5,髂腹下神經(jīng),髂腹股溝 神經(jīng),閉孔神經(jīng),股神經(jīng),坐骨神經(jīng),腰骶干,腰、骶叢及分支,腰叢分支,標(biāo)本觀察: 髂腹下和髂腹股溝神經(jīng),閉孔神經(jīng) Obturator n.,股神經(jīng) Femoral n.,腰大肌外緣穿出 經(jīng)腹股溝韌帶深面,腰大肌內(nèi)緣穿出 沿盆側(cè)壁伴閉孔 動(dòng)脈穿閉膜管,內(nèi)收肌群,大腿前群肌恥骨肌,隱神經(jīng),小腿內(nèi) 側(cè)皮膚,伴大隱靜脈,行 程,標(biāo)本觀察,股神經(jīng) 及其分支隱神經(jīng) 閉孔神經(jīng),骶叢,L4,L5,CO1,臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),穿出梨狀肌上孔,穿出梨狀肌下孔,坐骨神經(jīng),股后皮神經(jīng),陰部神經(jīng),Sacral plexus,Lumbosacral trunk,腰骶干,標(biāo)本觀察,骶叢分支,坐骨神經(jīng) Sciatic n.,梨狀肌下孔穿出， 經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和大轉(zhuǎn) 子間，在股二頭肌 長頭掩蓋下下行,臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),出梨狀肌上孔,臀中小肌,臀大肌,至膕窩上角 分為2支,股后肌 群,股后皮神經(jīng),梨狀肌下孔穿出 再穿坐骨小孔 會(huì)陰部,會(huì)陰肌肉 皮膚,陰部神經(jīng) pudendal n.,梨狀肌下孔穿出,（臀區(qū)和股后區(qū)）,標(biāo)本觀察,坐骨神經(jīng)分支,自膕窩上角垂直下行 伴脛后血管走在小腿 后群肌淺深層之間,脛神經(jīng) Tibial n,經(jīng)內(nèi)踝后方 (踝管) 足底,小腿后群肌,分為2支,足底肌 皮膚,腓淺神經(jīng),腓總神經(jīng),沿