滲液管理(完整版)ppt課件.ppt

1、癌性傷口滲液管理 the excude management of cancer wound,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科商靖,1,癌性傷口管理案例,患者女性，乳癌術(shù)后胸壁轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸壁有一5*3cm皮膚破潰，呈菜花狀，表面有膿性分泌物，有異味，滲液量大，伴疼痛。,病例,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟知滲液管理敷料的種類(lèi),3,一、癌性傷口的定義,癌細(xì)胞浸潤(rùn)上皮組織以 及周?chē)牧馨凸?、血?，導(dǎo)致局部組織缺血缺 氧壞死，形成皮膚潰瘍， 即成為癌性傷口(cancer wound)，又稱為惡性蕈 樣傷口（malignant fun- gating wound）,癌性傷口的發(fā)生率5-10%，其中62%發(fā)生在乳腺癌,

2、4,四、癌性傷口的特征,出血,惡臭,疼痛,周?chē)つw受損,滲液管理,5,五、癌性傷口滲液的評(píng)估,等級(jí) 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 0 一入屋子/病房/診間即聞到 與患者一個(gè)手臂距離即聞到 與患者少于一個(gè)手臂距聞到 接近患者手臂可聞到 只有患者自己可聞到 沒(méi)有味道,6,生長(zhǎng)因子 基因治療,傳統(tǒng),常規(guī),先進(jìn),生物,六、傷口敷料的發(fā)展演變,吸收墊 低粘墊 常規(guī)紗布 活性炭敷料,薄膜類(lèi) 泡沫類(lèi) 水凝膠類(lèi) 水膠體類(lèi) 藻酸鹽類(lèi) 滲液收集袋,亞麻布 紗布 樹(shù)葉,7,泡沫敷料,材料：水分子材料、聚氨酯半透膜作用：吸收中量、大量滲液，防止換藥時(shí)機(jī)械性損傷缺點(diǎn)：不適用于過(guò)于干燥的傷口,8,水膠體敷料,材料：親水CMC微粒 作用：保持

3、傷口濕潤(rùn)、軟化腐肉、結(jié)痂自溶，促進(jìn)傷口愈合、吸收少量、中量滲液 缺點(diǎn)：不適用于感染、滲液量過(guò)多、周?chē)つw脆弱的傷口,9,藻酸鹽敷料,材料：藻酸纖維為主要原料，內(nèi)含鈣及鈉離子 作用：吸收大量滲液、止血、保護(hù)傷口 缺點(diǎn)：不適用于干燥傷口、需外敷料固定,10,滲液收集袋,材料：自行制作 作用：收集滲液 缺點(diǎn)：制作不方便,11,八、癌性傷口管理案例,患者女性，乳癌術(shù)后胸壁轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸壁有一5*3cm皮膚破潰，呈菜花狀，表面有膿性分泌物，有異味，滲液量大，伴疼痛。,病例,12,實(shí)施,藻酸鹽 + 水膠體敷料,13,九、癌性傷口滲液管理的要點(diǎn),14,課后思考題,患者，女性，右胸壁散在暗紅色癌性結(jié)節(jié)伴破潰，周