康復護理學課件.ppt

1、導課：,由于現(xiàn)在疾病發(fā)生率的增加，人們對健康的渴望， 不再僅局限于初期的治病，更注重后期的康復，重 新回歸社會，正因為有需求，所以有了我們現(xiàn)在的康 復醫(yī)學和康復護理學。,第一章 概論,第一節(jié) 康復醫(yī)學 第二節(jié) 康復醫(yī)學的組成及工作方式 第三節(jié) 康復護理學 第四節(jié) 殘疾問題 第五節(jié) 社區(qū)康復,第一節(jié) 康復醫(yī)學,健康定義和醫(yī)學模式 健康定義：健康是指在身體上、精神上 、社會生活上處于一種良好的狀態(tài)，不僅僅是沒有疾病或衰弱 醫(yī)學模式： 醫(yī)學模式反應了人們在某個特定時期對健康和疾病現(xiàn)象的認識，也是對醫(yī)學理論的概括 指導康復 四大原則：功能訓練、全面康復、融入社會、改善 生存質量,康復醫(yī)學,康復和康復醫(yī)

2、學 康復的定義： 康復（rehabilitation）一詞的原意是 “復原”、“恢復”、 “恢復原來的權利、資格、地位、尊嚴”等。WTO對康復的定義是：綜合、協(xié)調地應用各種措施，預防或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，以達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質量和重返社會。,康復醫(yī)學,康復醫(yī)學的基本內涵包括： 1.采用醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面措施，分別稱為醫(yī)療康復（medical rehabilitation）、教育康復（educational rehabilitation ）、社會康復（ social rehabilitation ）、職業(yè)康

3、復（vocational rehabilitation ）和康復工程（ rehabilitation engineering）,從而構成了全面康復（comprehensive rehabilitation ）。 2.以殘疾者和患者的功能障礙為核心。 3.強調功能訓練、再訓練。 4.以提高生存質量、回歸社會為最終目標。,康復醫(yī)學,定義：康復醫(yī)學（ rehabilitation medicine）是具 有獨立的理論基礎、功能評定的方法、治療技能和規(guī) 范的醫(yī)學應用學科；是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學； 是醫(yī)學的一個重要的分支。,康復醫(yī)學,康復醫(yī)學發(fā)展的基礎 1.社會和患者的迫切需要 2.經濟發(fā)展的必然

4、結果 3.應對嚴重的自然災害和戰(zhàn)爭,康復醫(yī)學,康復醫(yī)療服務的對象 1.急性創(chuàng)傷和手術后患者 2.由各種慢性病所導致的功能障礙者 3.年老體弱者 4.各種殘疾患者,小結,概念 健康 康復 康復醫(yī)學 教育康復 職業(yè)康復 康復范疇 醫(yī)學康復 康復工程 社會康復,第二節(jié) 康復醫(yī)學的組成及工作方式,康復醫(yī)學內容 康復醫(yī)學的理論基礎： 運 動 學 ：生理運動、運動生化、生物力學等 神經生理學：神經發(fā)育學、運動控制的神經學基礎等 環(huán)境改造學：康復工程、建筑、生活環(huán)境設計等,康復醫(yī)學的組成及工作方式,康復評定 是在臨床檢查的基礎上，對病、傷、殘患者的功能 狀況及其水平進行客觀、定性和（或）定量的描述 （評價）

5、，并對結果作出合理解釋的過程。,康復醫(yī)學的組成及工作方式,康復功能評定范疇,軀體功能,認知功能,認知功能,心理功能,社會功能,康復醫(yī)學的組成及工作方式,物理治療（PT） 作業(yè)治療(OT) 言語治療(ST) 心理輔導與治療(PST) 康復工程(RE),康復護理(RN) 文體治療(RT) 中國傳統(tǒng)治療(TCM) 社會服務(SS),康復治療技術：是康復醫(yī)學的重要內容，是使病、 傷、殘者功能恢復的重要手段,復醫(yī)學的組成及工作方式,康復醫(yī)學工作的方式 康復治療組（team） 康復醫(yī)師（physiatrist） 物理治療師（physiotherapist,PT） 作業(yè)治療師（occupational th

6、erapist,OT） 言語治療師（speech therapist,ST） 心理治療師（psychologist） 文體治療師（recreational therapist,RT） 康復工程師（rehabilitation engineer） 職業(yè)咨詢師（vocational counselor） 社會工作者（social worker） 中醫(yī)治療師 （TCM therapist）,復醫(yī)學的組成及工作方式,康復醫(yī)學的服務機構 1.康復醫(yī)學科 2.康復中心 3.中間設施 4.社區(qū)康復,小結,康復評定,軀體 認知 言語 心理 社會,康復治療技術,物理治療 作業(yè)治療 言語治療 心理治療 康復工程,

7、康復護理 文體治療 傳統(tǒng)醫(yī)學 職業(yè)咨詢 社會服務,第三節(jié) 康復護理學,康復護理的特點 概念：康復護理（rehabilitation nursing, RN） 是在康復計劃的實施過程中，由護士配合康復醫(yī)師和治療師等康復專業(yè)人員，對康復對象進行基礎護理和實施各種康復護理專門技術，以預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達到最大限度的功能改善和重返社會。,康復護理學,康復護理目的 減輕康復護理對象功能障礙的程度，盡可能促進或改善各方面的功能 預防或改善繼發(fā)性的功能障礙 最大限度地提高或恢復生活自理能力 重復家庭，回歸社會，最終提高生存質量。,康復護理學,康復護理的原則 1.功能訓練應預防在先，早期進行并貫

8、穿護理的始終。 2 .康復護理要與日常生活活動相結合，注重實用性，以達到患者的生活自理。 3. 重視心理康復 4.提倡協(xié)作精神,康復護理學,康復護理的內容： 1.觀察患者的病情并做好記錄 2.預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥 3.學習和掌握各有關功能訓練技術,康復護理學,康復護理的內容： 4.訓練患者進行“自我護理” 5.心理護理 6.不同時期康復護理的重點,康復護理學,不同時期康復護理重點 急性期和早期：應仔細觀察殘疾情況（性質，程度，范圍，影響），及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，預防感染、壓瘡、痙攣、畸形、萎縮； 功能恢復期：著重于潛在能力的激發(fā)；殘余功能的保持和強化；日常生活活動能力的再訓練；康復輔助用具的使

9、用指導等。,康復護理學,康復護理的發(fā)展基礎及理論 中樞神經損傷后恢復的理論 近30年來在神經系統(tǒng)疾病康復領域中最重要的研究成 果之一，就是人們逐步認識到中樞神經系統(tǒng)具有高度 的可塑性和功能重組，這是神經系統(tǒng)損傷后功能恢復 的重要理論依據，也是康復護理的發(fā)展基礎。,康復護理學,長期制動及長期臥床的不良生理反應 （1）肌肉系統(tǒng)：肌萎縮和肌力下降 （2）骨骼系統(tǒng)：骨質疏松，退行性關節(jié)病 （3）心血管系統(tǒng)：體液重新分布，心功能減退， 靜脈血栓形成，體位性低血壓 （4）對呼吸系統(tǒng)的影響 （5）對泌尿生殖系統(tǒng)的影響 （6）對腎上腺和胃腸系統(tǒng)的影響 （7）對中樞神經系統(tǒng)的影響,小結,康復護理的定義 康復護理

10、原則 康復護理內容,第四節(jié) 殘疾問題,殘疾（disability）： 是指先天缺陷或各種傷病所致的不同程度地喪失正 常生活、工作和學習的狀態(tài)。殘疾人也是康復醫(yī)學 工作的主要對象。,殘疾問題,殘疾發(fā)生的原因 先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等 后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中毒、心理等 人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病,殘疾分類 國際殘損、殘疾和殘障分類 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH) 國際功能、殘疾、健康分類 （International C

11、lassification of Functioning，Disability and Health，ICF） 我國殘疾分類,殘疾問題,殘疾問題,國際殘損、殘疾和殘障分類 (ICIDH) 1980年WHO發(fā)布 殘損 殘疾 殘障,殘疾問題,國際功能、殘疾、健康分類（ICF） 2001年WHO發(fā)布,殘疾問題,我國殘疾分類：六類，各類再進一步分級 視力殘疾 盲(一級盲、二級盲)；低視力 （一級、二級） 聽力殘疾 聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)， 言語殘疾 單純語言殘疾(不分級)； 智力殘疾 一級(極重度)，二級(重度)，三級(中度)，四級(輕度)； 肢體殘疾 分四級，一級最重，四級

12、最輕； 精神殘疾 分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）,殘疾問題,殘疾的評定 定義 殘疾評定是依據國家現(xiàn)有標準，對病、傷、殘者的功能障礙進行評定，并對存在功能障礙的性質、范圍、類別及其嚴重程度作出判斷，為制定和調整康復治療方案、評估治療效果以及判斷預后提供依據,殘疾問題,評定流程與方法 詢問病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評定、相關?？茣\、必要的實驗室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級。,殘疾問題,殘疾的預防,殘疾的一級預防 目的 預防殘疾的發(fā)生 措施 預防性保健及咨詢指導 預防接種 避免引發(fā)傷病的危險因素和危險源 實行健康的生活方式 遵守安全規(guī)則和維護安全的環(huán)境

13、注意精神衛(wèi)生、減輕壓力，保持心理平衡,殘疾問題,殘疾的二級預防 目的 限制或逆轉由傷病造成的殘疾 預防殘疾的發(fā)展 措施 早期發(fā)現(xiàn) 早期醫(yī)護干預 早期康復治療,殘疾問題,殘疾的三級預防 目的 殘疾出現(xiàn)后采取措施，預防殘障。 措施 康復治療 假肢、矯形器、輪椅 支持性醫(yī)療和護理 康復咨詢，提高自我康復能力,小結,國際殘損、殘疾、殘障的分類（ICIDH） 國際功能、殘疾與健康分類(ICF) 國內殘疾分類（六類） 視、聽、言語、智力、肢體、精神 殘疾預防（三級）,第五節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)的定義 是指具有某種互動關系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動區(qū)域，是人類生活的基本場所，是社會空間與地理空間的結

14、合。 社區(qū)的構成 社區(qū)的區(qū)位、人口、文化和社會活動。,社區(qū)康復,社區(qū)康復（community-based rehabilitation，CBR） 是指在社區(qū)內，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據社區(qū)內康復對象的康復需求，由康復對象及其家屬參與的康復。 社區(qū)康復對象 居住在社區(qū)內的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。 社區(qū)康復目標 使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善 使病、傷、殘者在社會上能享受均等的機會 使病、傷、殘者能融入社會,社區(qū)康復,提供病、傷、殘的預防與宣教 普及殘疾預防知識 參與殘疾普查 提供非醫(yī)療服務 教育康復、職業(yè)康復、社會康復 提供各種康復服務 康復評定、康復治

15、療、與上級醫(yī)院的轉介 提供社區(qū)康復護理,小結,社區(qū)康復的定義 社區(qū)康復的目標 社區(qū)康復的工作內容,第二章 康復的基礎理論,運動學基礎 神經學基礎,運動學基礎,一、運動學的概念：,運動學 (kinematics) 是運用物理學方法來研究人節(jié)段運動和整體運動時，各組織和器官的空間位置隨時間變化的規(guī)律，以及伴隨運動而發(fā)生的一系列生理、生化、心理等改變。它是運動療法的理論基礎之一。 人體運動學是康復治療學專業(yè)的重要基礎理論基礎。,運動學基礎,按部位分類 全身運動（general movement） 局部運動（local movement）,運動學基礎,按照肌肉收縮分類 靜態(tài)收縮（static contraction） 等長收縮（isometric contraction） 協(xié)同收縮（coordinated contraction） 動態(tài)收縮 （kinetic contraction） 等張收縮 （isotonic contraction） 等速收縮（isokinetic contraction）,運動學基礎,按用力方式分類 被動運動 (passive movement) 主動運動（active movement） 助力主動運動 主動運動 抗阻力主動運動,運動