靜脈留置針輸液技術

1、靜脈留置針技術,眼耳鼻喉科,2,一、留置針的臨床應用 二、使用留置針前的準備工作 三、留置針穿刺的基本步驟 四、造成留置針穿刺失敗的原因 五、留置針使用的基本原則 六、留置針與頭皮針及一般針頭有何不同,3,（一）留置針的臨床應用,留置針通過穿刺針使塑料管進入靜脈，于20世紀50年代引人臨床應用至今。目前我國的北京、上海、廣州等城市的大醫(yī)院均以留置針取代頭皮針并普及使用，成為臨床治療的主要工具。留置針可用于臨床輸液、輸血、動脈及靜脈取血，也可用于低能量氦氖激光治療。用于輸液治療，即可保護血管，減輕患者反復穿刺的痛苦，又可減輕護理人員的工作負擔。且由于隨時保持靜脈的通道，更方便用藥及搶救目前已普遍

2、應用于臨床。,4,（二）留置針使用前的準備工作,1、核對醫(yī)囑。 2、洗手、戴口罩。 3、準備用物：除常規(guī)靜脈注射用物外，另備留置針、靜脈帽及透明敷料。 4、選擇血管：選擇觸診柔軟而富有彈性并且走行比較直的靜脈，避免選擇穿刺靜脈上方有靜脈瓣的靜脈。不宜選擇的穿刺部位：（1）關節(jié)處（2）靜脈以變硬著，（3）已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生處；（4）有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位（5）手術同側肢體及患側肢體靜脈（6）不可在同一部位反復穿刺（7）除特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應盡量避免在下肢進行穿刺。 5、選擇留置針型號：原則是滿足治療需要的情況下盡量選擇最細、最短的導管，同時應考慮患者的年齡、靜脈局部條件、

3、輸液的目的和種類、治療時間及患者的活動需要。,5,（三）留置針穿刺的基本步聚,1、嚴格無菌技術操作。 2、檢查產(chǎn)品的有效消毒日期及完整性，打開留置針包裝，驅除針套。 3、旋轉松動外套管，以避免套管與針芯粘連。 4、左手繃帶皮膚，右手拇指與食指握住留置針回血腔兩側，穩(wěn)定穿刺手勢。 5、以15*-30*角進針，直刺靜脈，進針速度要慢，以免刺破靜脈后壁。同時注意觀察回血。 6、見回血后，降低穿刺角度，將穿刺沿靜脈走向推進少許，以保證外套管在靜脈內。 7、送管方法一：左手固定針芯，以針芯為支撐，右手將外套管全部送入靜脈內（注意不要抽出針芯再送外套管，否則將導致置管失?。?。 送管方法二：將針尖部退入導管

4、內，借助針芯導管與針芯一起送入靜脈。,6,8、松止血帶，以左手無名指（或小指）按壓導管尖端處靜脈（防止溢血），在將頭皮針連接靜脈輸液管。 9、固定：用透明敷料或一般膠布固定。 10、調節(jié)滴速。 11、記錄穿刺日期、開始時間及穿刺者姓名。 12、定時觀察套管針留置部位的變化及輸液情況。,7,四、留置針穿刺失敗的因素,1、穿刺技術不熟練，反復穿刺后才將導管置入靜脈內。若導管尖端受損，留置期間易形成堵塞。 2、穿刺過度，刺破靜脈后壁，可導致置管失敗或引起液體外滲及靜脈炎。 3、僅將針尖刺入靜脈，而外套管尚在靜脈壁外，是常見置管失敗的原因。 4、穿刺角度過小，劃破靜脈壁，穿刺及留置期疼痛明顯，并易引起液體滲出及靜脈炎。,8,五、留置針使用的基本原則,1、選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管穿刺。 2、選用最小型號、最短的套管針穿刺。 3、選用最安全的穿刺產(chǎn)品進行穿刺。 4、選用最合適病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品進行穿刺。,9,18G，最常用 適合正常粗細的血管,22G 適合細血管,20G 適合稍細一點的血管,10,六、留置針與頭皮針及一般針頭有何不同,11,護士的審慎作風和慎獨精神,1.審慎是護理人員在行為作風的周密思考與行為過程中的小心謹慎，是道德責任的重要內容和要求，是良心的外在體現(xiàn)。具有高度的責