骨質(zhì)疏松癥護理查房.ppt

1、護理查房骨質(zhì)疏松癥,中西醫(yī)結(jié)合科,實習(xí)護生：駱亭,帶教老師：藍欣,2015-07-22,骨質(zhì)疏松的概述,骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。,骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn),骨痛、肌無力,骨質(zhì)疏松,身高變矮,脊柱側(cè)凸、駝背畸形,患者一般資料：,病情介紹,主訴：全身多處骨痛8年多，心情抑郁、失眠、頭痛1周。 現(xiàn)病史：近1周來患者由于停服了數(shù)天抗抑郁癥藥物，出現(xiàn)失眠反復(fù)，心情抑郁，情緒低落，精神食欲降低，全身乏力，覺前額頭悶痛，

2、無畏寒、發(fā)熱、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐等，自行在藥店購藥服用（具體不詳）后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進一步診治，今日來我科就診，門診以“骨質(zhì)疏松癥，高血壓，抑郁癥”收入住院治療 既往史：既往有8年高血壓病史，最高血壓達160mmHg左右，長期服用“硝苯地平緩釋片”控制，近期未監(jiān)測血壓情況。有5年多抑郁癥病史，長期在萬州某醫(yī)院就診購藥服用，平時仍常有心情抑郁、情緒低落，失眠等癥狀。否認頭部外傷史。 婚育史:適齡結(jié)婚,愛人及子女體健. 家族史:否認家族遺傳病及傳染史.,體格檢查：,T 36.4 P62次/分 R 20次/分 BP 96/55mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，緩慢步入病房，呼吸平穩(wěn)，

3、自主體位，查體合作。,入院診斷,骨質(zhì)疏松 高血壓 抑郁癥,輔助檢查,1. 2015-07-19 骨密度檢測 嚴重骨質(zhì)疏松（T值：-4.06，Z值：-2.43）。 2.核磁共振 3.血常規(guī),入院護理評估：,病情治療,藥物名稱：锝99rnTc亞甲基二膦酸鹽注射液16.5毫克 適應(yīng)癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。 用法用量：臨用前，在無菌操作條件下，將A劑5ml注入到B劑瓶中，充分振搖，使凍干物溶解，室溫靜置5分鐘，即制得锝sup99/supTc亞甲基二膦酸鈉注射液。靜脈注射，每日1次，20日為一個療程。也可根據(jù)病情，適當增加劑量和延長療程，或遵醫(yī)囑。 副作用：偶見皮疹，注射局部紅腫、

4、納差、乏力、月經(jīng)增多，罕見全身水腫；嚴重時需停藥處理。,病情治療,藥物名稱：天麻素注射液1.2克 適應(yīng)癥：用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥 用法用量：靜脈滴注，每次1.2g，一日1次，0.9氯化鈉注射液250ml稀釋后使用。 副作用;口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀,病情治療,藥物名稱：骨瓜提取物注射液50毫克 適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、骨折創(chuàng)傷修復(fù)。 用法用量：靜脈注射。一次50mg，加入100ml生理鹽水或注射液中，每日1次 副作用;不良反應(yīng)較少發(fā)生，可能出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹.,病情治療,藥物名稱：骨化三醇膠丸0.25微克 適應(yīng)癥：1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；2.慢

5、性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥；3術(shù)后甲狀旁腺功能低下等。 用法用量：0.25微克 口服 1次/晚 副作用;偶見的急性癥狀包括食欲減退，頭痛，嘔吐和便秘。慢性癥狀包括營養(yǎng)不良，感覺障礙，伴有口渴的發(fā)熱，尿多，脫水，情感淡漠，發(fā)育停止以及泌尿道感染,病情治療,藥物名稱：頭痛寧膠囊 適應(yīng)癥：熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證，證見：痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復(fù)發(fā)作。 用法用量：1.2克 口服 3次/天 副作用;尚不明確。,護理診斷：,慢性疼痛： 與骨質(zhì)疏松及肌肉疲勞痙攣有關(guān) 軀體活動障礙： 與

6、骨痛引起的活動受限有關(guān) 有受傷的危險 與骨質(zhì)疏松有關(guān) 焦慮 與抑郁癥、環(huán)境不適應(yīng)及擔心疾病預(yù)后有關(guān) 知識缺乏 缺乏疾病及治療方面的知識,骨質(zhì)疏松患者的護理措施,P慢性疼痛： 與骨質(zhì)疏松及肌肉疲勞痙攣有關(guān) I 1.給予心理安慰，教會病人松弛療法，減輕不適 2.給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，疼痛明顯時應(yīng)臥硬板床休息腰背部疼痛患者使用護腰。 3.評估患者對疼痛的耐受性，疼痛加重的時間，影響疼痛的外界因素，疼痛較劇烈時應(yīng)遵醫(yī)囑用止痛藥。 4.移動病人和進行各項護理操作時，應(yīng)動作輕柔準確，以免增加病人的痛苦。 O用藥后痛得到有效緩解,骨質(zhì)疏松患者的護理措施,P 軀體活動障礙： 與骨痛引起的活動受限有關(guān) I 1.

7、遵醫(yī)囑囑患者絕對臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，每天進行關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練。 2.盡量滿足病人各項基本要求協(xié)作病人做好飲食護理，大小便護理，做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助病人軸向翻身，使病人感到舒適。 O 病人能在疾病限制的范圍內(nèi)進行日常的活動。,骨質(zhì)疏松患者的護理措施,P 有受傷的危險 與骨質(zhì)疏松有關(guān) I 1、給予安全相關(guān)知識宣教，并在床頭懸掛防跌倒警示標識。 2、采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免骨折。如協(xié)助患者翻身，外出時有人護送，常用物品放在易取之處，醫(yī)囑允許下床后，要保持室內(nèi)光線充足，地面要防滑，并且指導(dǎo)患者穿合適的、鞋底不滑的鞋子。幫助患者在可以活動的范圍內(nèi)進行鍛煉，以防止骨骼進一步脫鈣。 O 住院期間患者沒有因自

8、身原因跌倒受傷。,骨質(zhì)疏松患者的護理措施,P 焦慮 與抑郁癥、環(huán)境不適應(yīng)及擔心疾病預(yù)后有關(guān) I 1、熱情接待病人，主動介紹病人的主管醫(yī)生、主管護士及病房環(huán)境。 2、耐心傾聽病人的訴說，理解同情病人的感受與病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因盡可能消除引起焦慮的因素。 3、耐心向病人解釋病情，要注意保護性醫(yī)療措施，同時要注意社會因素對病人心里的影響。 O 病人適應(yīng)住院環(huán)境及對疾病的治療和康復(fù)有信心。,骨質(zhì)疏松患者的護理措施,P 知識缺乏 缺乏疾病及治療方面的知識 I 1、向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識 2、應(yīng)告知患者藥物治療不是唯一的治療途徑，平時更應(yīng)注意飲食及運動，指導(dǎo)患者避免高鈉、高蛋白飲食、食含鈣量高的食品，選擇科學(xué)烹調(diào)方式。要有足夠的運動，多曬太陽促進皮膚合成維生素D。 3、對患者進行積極有效得綜合治療，開展骨密質(zhì)檢測，提高生活質(zhì)量。 O 病人對自己病情及疾病相關(guān)知識有進一步的了解。,健康教育,注意腰背部保暖,避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)； 向患者和家屬交代病情，告知本病病情長，恢復(fù)慢、樹立戰(zhàn)勝疾病的信