《內(nèi)分泌和生殖》課件.ppt

1、第十一章內(nèi)分泌和生殖,第一節(jié)概述 第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌 第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌 第四節(jié)甲狀旁腺的內(nèi)分泌與鈣磷代謝的激素 第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌 第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌 第七節(jié)其他腺體或組織的內(nèi)分泌 生殖,第一節(jié)概述,一激素及其分類 （一）激素的概念及作用方式 激素的概念 激素的作用方式： 遠距分泌 旁分泌（胃底，胃竇粘膜D細胞釋放的生長抑素對胃酸分泌的抑制作用） 自分泌（下丘腦生長激素釋放激素對其自身釋放的反饋調(diào)節(jié)作用途徑） 神經(jīng)分泌,激素的化學性質：（一）胺類激素：多為氨基酸的衍生物來自酪氨酸： 兒茶酚胺類：腎上腺素、去甲腎上腺素 水溶性激素，以游離形式運輸，通過第二信使方式發(fā)揮調(diào)節(jié)作用 含碘

2、酪氨酸縮合物：甲狀腺素 與血漿蛋白質結合運輸?shù)闹苄约に?，通過與核內(nèi)受體結合產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用 來自色氨酸：褪黑素,（二）多肽和蛋白質類激素 下丘腦、垂體、甲狀旁腺、胰島、胃腸道 等部位分泌的激素 特征：水溶性的大分子物質， 以第二信使方式發(fā)揮作用,（三）脂類激素：脂質為原料修飾合成的激素 類固醇激素：共同的前體為膽固醇，故名 主要由腎上腺皮質和性腺分泌 此外還包括膽鈣化醇（VD）:固醇激素，主要由皮膚、肝臟和腎等器官聯(lián)合作用形成 廿烷酸：由花生四烯酸轉化而來，包括： 前列腺素類（PG） 血栓素類（TX） 白三烯類（LT）,2006: 17下列哪種激素屬于類固醇激素? A甲狀腺激素 B甲狀旁腺激素

3、C抗利尿激素 D腎上腺素 E糖皮質激素 18甲狀腺激素作用的主要機制是 A. 與核受體結合，刺激mRNA生成 B與膜受體結合，促進cAMP生成 C. 與核受體結合，促進cGMP生成 D與膜受體結合，抑制cAMP生成 E與膜受體結合，抑制cGMP生成,內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用： 整合機體的穩(wěn)態(tài) 調(diào)節(jié)新陳代謝 維持生長發(fā)育 維持生殖過程,二激素作用的一般特性,（一）激素的信息傳遞作用 （二）激素的高效能生物放大作用 （三）激素作用的相對特異性 （四）激素間的相互作用,三激素的作用機制,第二信使學說：含氮激素的作用機制 基因表達學說：類固醇激素的作用機制 甲狀腺激素雖然為含氮激素，但卻通過基因表達的方式發(fā)揮

4、作用,四激素分泌的調(diào)節(jié),（一）下丘腦腺垂體靶腺軸的調(diào)節(jié) （二）反饋調(diào)節(jié) 1. 絕大多數(shù)為負反饋調(diào)節(jié) 2.下丘腦腺垂體靶腺軸調(diào)節(jié)中的 長反饋：靶腺對下丘腦和垂體的 負反饋調(diào)節(jié) 短反饋：腺垂體的促激素對下丘腦的 負反饋作用 超短反饋：下丘腦內(nèi)部的激素與分泌間的負反饋 調(diào)節(jié)過程,（三）神經(jīng)調(diào)節(jié)： 下丘腦在神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)活動中具有重要的橋梁作用 神經(jīng)系統(tǒng)的活動改變會影響激素的分泌：應急反應中，腎上腺髓質釋放腎上腺素和去甲腎上腺素增多的效應 迷走神經(jīng)興奮時，胰島素釋放增加，也可參與應急反應,第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌,一、下丘腦的內(nèi)分泌 (一)下丘腦與垂體間 的功能聯(lián)系：,下丘腦,下丘腦垂體束,N垂體

5、,下丘腦,垂體門脈,腺垂體,腺垂體激素 生長激素： 生理作用：）促進生長：骨，軟骨，肌肉及蛋白質的合成 ）促進代謝：蛋白質合成減少尿氮 脂肪分解 血糖升高：垂體性糖尿 作用機制：生長激素介質胰島素樣生長因子,18下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是（2007) A 加速蛋白質的合成 B 促進脂肪的合成 C 促進生長發(fā)育 D 升高血糖水平,生長激素分泌的調(diào)節(jié)： （）下丘腦對GH分泌的調(diào)節(jié) （）反饋調(diào)節(jié) （）其他的調(diào)節(jié)機制：）性別主要影響GH的分泌方式：脈沖式（男性） 持續(xù)性（女性） ）睡眠 ）代謝因素：低血糖最為有效 )激素的作用 甲狀腺激素 雌激素 睪酮 應激刺激等均刺激GH分泌,應激反應中的

6、三大腺垂體激素：催乳素（PRL），ACTH，GH,神經(jīng)垂體激素： 下丘腦產(chǎn)生，儲存于神經(jīng)垂體 抗利尿激素 催產(chǎn)素,甲狀腺素:1. 體內(nèi)唯一在細胞外貯存的激素 2.甲狀腺C細胞可以分泌降鈣素 （一）甲狀腺素的合成與代謝：甲狀腺過氧化酶（TPO）直接參與碘的活化，酪氨酸的碘化及耦聯(lián)的多個環(huán)節(jié) 甲狀腺釋放的T4遠多于T3，但T3 的生物活性大于T4,二甲狀腺素的生物學作用 （一）對代謝的影響 產(chǎn)熱效應 甲亢時，蛋白質，脂肪分解增加 對物質代謝的影響 ）蛋白質的代謝： 正常水平加強合成，過量時分解增加 ）糖的代謝： （）甲狀腺素可加強腎上腺素，胰高血糖素，皮質醇和GH等升高血糖的作用 （）甲狀腺素加強

7、糖的吸收，升高血糖 加強糖利用，降低血糖 所以，甲功亢進時，進餐后血糖快速升高又快速下降,（）脂肪的代謝： 促進脂肪酸氧化，膽固醇降解 增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用 甲亢時，患者血中膽固醇含量低于正常 （二）對生長發(fā)育的影響：骨和腦 甲狀腺素與GH 的協(xié)同作用 呆小癥 （三）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （四）對心血管活動的影響 甲亢患者的脈壓常增大,三甲狀腺素分泌的調(diào)節(jié) （一）下丘腦腺垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié) （二）甲狀腺素對腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié) 甲狀腺素對腺垂體和下丘腦的負反饋調(diào)節(jié)（長反饋） （三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 臨床常用過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺效應來處理甲狀腺危象和用于甲狀腺手術的術前處理

8、,（四）自主神經(jīng)對甲狀腺功能的作用 交感神經(jīng)興奮促進甲狀腺激素的合成和釋放 付交感興奮抑制甲狀腺激素的合成和釋放 目前認為： 下丘腦腺垂體甲狀腺軸主要調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平的穩(wěn)態(tài) 自主神經(jīng)主要在內(nèi)外環(huán)境變化時對甲狀腺功能起調(diào)節(jié)作用（應急反應時）,與鈣調(diào)節(jié)有關的激素 降鈣素（CT），甲狀旁腺素及1,25二羥D3是直接參與調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的三大激素 降鈣素分泌的調(diào)節(jié)： ）血鈣水平：降鈣素與甲狀旁腺激素對血鈣作用相反，兩者共同調(diào)節(jié)血鈣，維持其濃度的穩(wěn)定 ）進食對降鈣素分泌的促進作用： 可能與胃腸激素的分泌有關（促胃液素，促胰液素，縮膽囊素及胰高血糖素等），其中 促胃液素的作用最強,第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌 腎

9、上腺皮質激素 腎上腺皮質球狀帶鹽皮質激素 （類固醇激素）束狀帶糖皮質激素 網(wǎng)狀帶性激素 腎上腺皮質的作用： 通過鹽皮質激素調(diào)節(jié)機體的水鹽代謝，維持循環(huán)血量和動脈血壓（RAS系統(tǒng)） 通過糖皮質激素調(diào)節(jié)三大物質代謝，提高機體對傷害性刺激的抵抗力,一糖皮質激素 （一）生物學作用： 作用極為廣泛和復雜 對物質代謝的影響（圍繞糖的代謝） 升高血糖 皮質功能亢進時（柯興氏?。┑母哐?皮質功能低下時（阿迪森?。┑牡脱?蛋白質分解 脂肪分解 功能亢進時脂肪的重新分布,對水鹽代謝的影響：功能低下時的水中毒 對血液系統(tǒng)的影響：促進骨髓造血 對循環(huán)系統(tǒng)的影響：對循環(huán)系統(tǒng)的允許作用 在應激反應中的作用： 應激：

10、下丘腦腺垂體腎上腺皮質軸活動加強 交感腎上腺髓質活動加強 應激反應是一種以ACTH和糖皮質激素分泌增加為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應 其他作用：促進肺泡發(fā)育和表面活性物質的生成,21 下列關于糖皮質激素作用的敘述，錯誤的（2007） A 減弱機體對有害刺激的耐受 B 促進蛋白質分解，抑制其合成 C 分泌過多時可引起脂肪重新分布 D 對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用,（二）糖皮質激素分泌的調(diào)節(jié)： 下丘腦腺垂體對腎上腺皮質功能的調(diào)節(jié) CRH的日周期節(jié)律和脈沖式釋放 糖皮質激素對下丘腦和腺垂體的 反饋調(diào)節(jié) 長期大量使用糖皮質激素ACTH含量下降及皮質萎縮，故突然停藥會產(chǎn)生

11、腎上腺皮質危象,腎上腺髓質激素 髓質激素分泌的調(diào)節(jié)： 交感神經(jīng)的作用： 交感節(jié)前纖維N1受體髓質激素釋放增加 ACTH和糖皮質激素： 促進作用，主要通過提高髓質激素合成時所需酶的活性而發(fā)揮作用 兒茶酚胺合成的反饋調(diào)節(jié),第六節(jié)胰島的分泌 胰島素 （一）胰島素的生物學效應：對糖的作用 對脂肪的作用 對蛋白質的作用 生長發(fā)育中與生長激素的協(xié)同作用,2005(X型題) 132生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進蛋白質合成? A糖皮質激素 B生長激素 C胰島素 D甲狀腺激素,胰島素分泌的調(diào)節(jié)：血糖和氨基酸對胰島素分泌的調(diào)節(jié) 激素的調(diào)節(jié)作用： ）胃腸激素（腸胰島軸） 胃腸消化產(chǎn)物和HCL等抑胃肽分泌增加 血糖升

12、高之前刺激胰島素分泌的增加 （直接效應） 促胃液素 促胰液素血糖升高胰島素分泌的增加 縮膽囊素（間接效應）,）生長激素，皮質醇及甲狀腺素間接刺激胰島素的分泌增加（升高血糖） ）胰高血糖素和生長抑素，分別加強和抑制胰島素的分泌 ）神經(jīng)肽和遞質 ）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感的抑制效應 付交感的激動效應 二胰高血糖素,132對胰島素釋放有刺激作用的激素有(2006年X型題) A促胰液素 B醛固酮 C胰高血糖素 D. 抑胃肽,與糖代謝相關的激素： 升血糖的有： 生長激素、胰高血糖素、糖皮質激素、甲狀腺激素、腎上腺素等 降血糖：胰島素,生殖 第一節(jié)睪丸的功能和調(diào)節(jié) 一男性的主性器官，由曲細精管間質細胞 生成精子分泌

13、雄激素 二雄激素的作用 （附睪內(nèi)進一步成熟獲得運動能力） 促進胚胎的發(fā)育 維持生精作用 刺激生殖器官的生長和維持性欲，促進第二性征 并維持正常狀態(tài) 促進蛋白質合成，骨骼生長，鈣磷沉淀及紅細胞 生成等,22 下列關于睪丸生理功能的敘述，正確的是(2007) A 儲存精子 B 促使精子成熟 C 輸送精子 D 分泌雄激素 17.睪丸間質細胞的生理功能是（2004） A.分泌雄激素 B.營養(yǎng)和支持生殖細胞 C.起血睪屏障作用 D.產(chǎn)生精子 E.分泌雄激素結合蛋白,第二節(jié)卵巢的功能和調(diào)節(jié) 女性的主性器官 功能一：產(chǎn)生卵子，具有生卵作用 二：合成和分泌類固醇激素，具有內(nèi)分泌功能 卵巢周期：下丘腦腺垂體系統(tǒng)

14、調(diào)節(jié)作用下，卵巢 功能的周期性變化 月經(jīng)周期：卵巢的類固醇激素使得子宮內(nèi)膜發(fā)生的 周期性變化,（二）卵巢周期和子宮周期的激素調(diào)節(jié) （月經(jīng)周期中激素的周期性變化） 卵泡期LH峰，由雌激素高峰誘導 （雌激素的第一次高峰） 排卵期LH峰引發(fā)排卵 黃體期LH峰誘發(fā)黃體細胞分泌大量的孕激素和雌激素（雌激素的第二次高峰） 子宮周期的分泌：黃體時期內(nèi)，孕激素刺激子宮內(nèi)膜在增生期的基礎上分泌含有糖原的粘液，為受精卵的植入提供適宜的環(huán)境,黃體后期： 若未受孕，黃體1215天后萎縮外周激素的水平下降，負反饋解除，進入下一周期 若卵子受精，受精卵的滋養(yǎng)葉細胞開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hcG),黃體轉化為妊娠黃體,

15、胎盤：妊娠期重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素有： 人絨毛膜促性腺激素（糖蛋白激素） （妊娠早期診斷） 其他的蛋白質激素和肽類激素 人絨毛膜生長激素、絨毛膜促甲狀腺激素、ACTH、TRH、GnRH、及內(nèi)啡肽等。 其中，人絨毛膜生長激素具有與人生長激素樣作用，調(diào)節(jié)母體和胎兒的三大物質代謝，促進胎兒生長。,類固醇激素： 孕激素：妊娠期間逐步升高，至妊娠末期達高峰 雌激素： 主要為雌三醇，為胎兒和胎盤共同參與合成。 突然下降，則預示胎兒危險或發(fā)生宮內(nèi)死亡。,雌激素（雌二醇、雌酮、雌三醇等）的 生理作用： 促進女性生殖器官的發(fā)育 促進女性第二性征和性欲的產(chǎn)生 對代謝的影響,孕激素的生理作用（孕酮） 主要是使得子宮內(nèi)膜和子宮肌為受精卵著床作準備，并維持妊娠。生理作用包括： 調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌： 排卵前協(xié)同雌激素誘發(fā)LH高峰 排卵后負反饋抑制腺垂體促性腺激素的分泌,影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動 ）使得增生期的子宮內(nèi)膜進一步增厚并進入 分泌期，協(xié)助著床 ）安宮保胎 促進乳腺腺泡的發(fā)育 升高女性基礎體溫,22下列關于孕激素作用的敘述，正確的是(2005) A使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化 B使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化 C降低血漿低密度脂蛋白含量 D促使并維持女性第二性征的出現(xiàn) E促進子宮收縮 16.排卵后形成的黃體可分泌的激素是 （2004） A.黃體生成素 B