健康教育——糖尿病.ppt

1、健康教育糖尿病,一組成員 李靜091101207,一 糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí),1.基本概念及病因：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。 2.臨床表現(xiàn)：多發(fā)于40歲以上成年人和老年人，以代謝紊亂癥候群即“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重減輕）為主，也可無(wú)明顯癥狀。 3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀并且隨意血糖11.1mmol/L?？崭寡?.0mmol/L。葡萄糖耐量檢查2小時(shí)血糖11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診時(shí)仍符合三

2、條標(biāo)準(zhǔn)之一者為糖尿病患者。可主要通過(guò)飲食,運(yùn)動(dòng)和藥物治療進(jìn)行控制,二 糖尿病的飲食治療,要控制！,1.其治療要藥物與飲食相結(jié)合 才能更好地控制血糖，生活 要規(guī)律，戒煙戒酒。 2.主要膳食原則是控制總熱量： 飲食要均衡，定時(shí)定量，食 物多樣化，予以低鹽，低脂， 低糖，高纖維，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白， 并補(bǔ)充維生素，多吃蔬菜和適 量甜度低的水果。,三 糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。最適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)而有規(guī)律的中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為宜。 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意

3、預(yù)防誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)宜在餐后血糖升高時(shí)進(jìn)行，這樣有利于降低血糖。 糖尿病患者的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，故運(yùn)動(dòng)后注意保持皮膚清潔。 中老年患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度也要相應(yīng)調(diào)整。,四 糖尿病的自我監(jiān)測(cè),自我監(jiān)測(cè)可使患者全面了解自己的用藥水平和控制水平，對(duì)自己的治療情況進(jìn)行對(duì)比，也便于調(diào)整用藥及更好的控制飲食，避免高血糖發(fā)生，繼而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 所以糖尿病患者要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通常一天可自行測(cè)4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后兩小時(shí)血糖。 若為剛確診的患者、服用易引起低血糖的口服降糖藥時(shí)或注射胰島素的患者應(yīng)該增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。 識(shí)別病程變化，急慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),定期檢

4、查 自我監(jiān)測(cè) 嚴(yán)控血糖,五 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo),定期進(jìn)行檢查： 糖尿病病人應(yīng) 定期進(jìn)行全身體檢 ，特別是對(duì)眼、肝腎功能、 血脂、血壓等的檢查 以盡早預(yù)防并發(fā)癥的 出現(xiàn)，做好預(yù) 防工作。,1）有關(guān)感染：,注意保持身體清潔， 避免損傷，特別注 意保持口腔、會(huì)陰、 足部的清潔，皮膚 出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少 抓以免抓破，穿寬 松柔軟透氣好的衣 服。使用熱水袋時(shí) 水溫不宜超過(guò)50， 以免燙傷，如發(fā)現(xiàn) 皮膚破損及時(shí)處理 預(yù)防感染。給予高 營(yíng)養(yǎng)高熱量補(bǔ)給,防破損 防感染,2）有關(guān)低血糖：,若出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食，防治低血糖的發(fā)生。因此外出時(shí)隨身攜帶零食以免發(fā)生上

5、述情況，還應(yīng)隨身攜帶急救卡（注急救措施及自身相關(guān)信息）以防意外的發(fā)生。,3）有關(guān)糖尿病足：,保持足部清潔，干燥，清潔后可涂羊毛脂；穿合腳舒適的鞋襪，不要過(guò)緊； 避免赤腳行走，防凍，防燙傷，若視物不清需他人幫助剪指甲。 注意足部有無(wú)感覺(jué)減退，麻木刺痛，是否發(fā)生紅腫，青紫，潰瘍，壞死等損傷，并經(jīng)常進(jìn)行足部功能訓(xùn)練。,4）有關(guān)酮癥酸中毒：,由于各種原因停用降糖藥物或飲食過(guò)量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行救治。,5）有關(guān)糖尿病眼?。?在日常生活中要掌握滴眼藥水的方法 ，注意用眼衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，保證睡眠 ，合理安排生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。,6）有關(guān)糖尿病腎?。?要經(jīng)常查腎功

6、能、尿蛋白定性、定期檢查尿微量白蛋白，尿液常規(guī)，腎功能（BUN，Cr，UA），監(jiān)測(cè)腎臟功能的情況，并注意測(cè)量血壓。,六 糖尿病的相關(guān)技術(shù),主要的操作包括： 1）尿糖測(cè)定 2）快速血糖測(cè)定 3）胰島素的注射 4）胰島素的保存,1）尿糖測(cè)定：,（1）紙片法：（即葡萄糖氧化酶反應(yīng)法）原理是根據(jù)色澤定性判斷結(jié)果。（2）隨意尿檢測(cè)：即檢測(cè)某一時(shí)間段的血糖變化。（3）段尿檢測(cè)：將一天24小時(shí)分成4個(gè)階段，將每6小時(shí)內(nèi)的尿液收集在一起檢測(cè)。（4）尿糖定量檢測(cè)：常收集一天24小時(shí)尿液做尿糖定量檢測(cè) ，結(jié)果較精準(zhǔn)。,2）快速血糖測(cè)定：,（1）快速血糖測(cè)定的時(shí)間和頻率:通常選擇空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨23

7、時(shí)。對(duì)于剛開(kāi)始接受胰島素治療的患者，每天至少進(jìn)行4次血糖定測(cè) （2）正確選擇采血部位：快速血糖測(cè)定應(yīng)首選無(wú)名指末端為輸液患者測(cè)血糖時(shí)，采血部位應(yīng)選擇未輸液肢體的指端，以確保測(cè)得值的準(zhǔn)確性 （3）采用有效消毒措施：推薦用肥皂、流水洗手為指測(cè)血糖前的皮膚消毒 （4）合理的采血方法：為保準(zhǔn)確性，應(yīng)采取自然流出法指端采血：清潔后待采血點(diǎn)完全干燥后，根據(jù)患者表皮的厚度用自動(dòng)取血筆刺23mm，自然流出血液。,3）胰島素的注射：,（1）適時(shí)注射 ：一般應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食 。 （2）選擇部位 ：最理想的注射部位是腹壁（肚臍周圍4 內(nèi)不能注射），因?yàn)楦贡谖湛?，大約15分鐘

8、起效 。 （3）正確消毒： 糖尿病病人抵抗力非常低，很容易造成局部感染 。 （4）掌握技巧： 預(yù)混胰島素注射前一定記得要混勻，注射后不要急于拔出針頭，要在身體里停留幾秒鐘 。,4）胰島素的保存：,（1）胰島素因避免高溫和日光直曬。 （2）胰島素應(yīng)保存在28的冰箱中，未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。 （3）開(kāi)啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開(kāi)啟時(shí)間。 （4）切勿把胰島素放在冷凍層，結(jié)冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內(nèi)。 （5）注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。 （6）安裝了胰島素筆芯的注射筆，不要在冰箱內(nèi)保存，放在陰涼處即可。 （7）乘飛機(jī)旅行時(shí)應(yīng)將胰島素隨身攜帶

9、，不要放在寄托的行李。,七 患者及家屬的心理疏導(dǎo),予以關(guān)注： 情緒樂(lè)觀穩(wěn)定：心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重，因此要保持平和樂(lè)觀的心態(tài)。 關(guān)注心理改變：糖尿病病程長(zhǎng)，大多數(shù)患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強(qiáng)化等，因此護(hù)理人員及家屬要幫助患者正視自己的境況，改變異常心理。,予以鼓勵(lì)： 指導(dǎo)學(xué)習(xí)：在醫(yī)無(wú)人員的正確指導(dǎo)下使患者持正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過(guò)尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)。 堅(jiān)定信念：鼓勵(lì)患