發(fā)作期癥狀學描述性術語 癲癇的癥狀學.ppt

1、發(fā)作期癥狀學描述性術語,背景,1970年到1981年和1989年(ILAE)的癲癇及癲癇綜合癥的修改稿，以及2001年出臺的最新分類建議,癲癇的分類和術語學一直處于一個動態(tài)的發(fā)展中。 廣大的學者和專家們一直致力于找到一個可被廣泛接受的、實際操作性強的標準分類和術語體系。,理想的標準分類和術語體系,個體概念化 可用于教學 可利于醫(yī)務工作者相互交流藥物試驗 可用于流行病學調查 可用于預后研究 包括初級醫(yī)療保健者以及神經病學家和癲癇專業(yè)人員 可用于手術前評估 可用于臨床可預示病理生理變化和提示病因,ILAE分類和術語工作組于2001年底推出了這個癲癇詞匯表。,內 容 提 示,介紹 術語和定義的原則

2、資料來源 一般性術語 癥狀學 癲癇性發(fā)作 發(fā)作期 癲癇 局灶的 全面性的 驚厥,介 紹,目的：為醫(yī)療工作者提供一個規(guī)范化的標準術語，以便互相之間交流 描述性的和癥狀性的，不涉及關于發(fā)作期病理生理、病理基礎和病因學的相關知識 這個詞語表看成一個動態(tài)過程,術語和定義的原則,包含的特征應該能夠區(qū)別或修改整個發(fā)作實體 對涉及癥狀是描述性的 和臨床神經科學所用的術語學是相容的 在任何可能的情況下，使用當前存在的術語 僅在必要時才包含新術語 可以被容易地翻譯成其它語言 能夠很容易地被可能的使用者理解,一般性術語,癥狀學 語言學上與癥狀和體征相關的分支。 癲癇性發(fā)作 癲癇性的（過度或高度同步的），通常是自限

3、性的大腦神經原活動的現(xiàn)象。 發(fā)作期 一個突然的神經性發(fā)作事件，例如一次中風或一次癲癇性發(fā)作。 癲癇 癲癇性疾患：一種慢性的神經科情形，以反復的癲癇性抽搐為特征。 癲癇：那些涉及慢性的反復的癲癇性發(fā)作性疾患的情形可被認為是癲癇。,一般性術語,局灶的（同義詞：部分性的） 一次發(fā)作，如果它的起始癥狀顯示起源部位是一側大腦半球的一個部分。 全面性的（同義詞：雙側的） 一次發(fā)作，如果它的起始癥狀顯示，或者一致地表明最初的起源部位至少都是雙側大腦半球。 驚厥 是一個非專業(yè)詞，指發(fā)作性的過度的非正常的肌肉收縮，通常是雙側的，可為持續(xù)性的，也可為間段性的。,描述癲癇性發(fā)作癥狀學的術語,運動癥狀 任何形式的肌肉

4、組織的受累及。這種運動事件可由于肌肉收縮的增強（正性）或降低（負性）而產生的一個動作組成。 除非注明，下列的術語是用于修飾“運動性發(fā)作”或“發(fā)作”的形容詞（例如，“強直性發(fā)作或肌張力障礙性發(fā)作”），而且由于前面加了“指” 而使相應的被定義的詞很清楚。,描述癲癇性發(fā)作癥狀學的術語,原始運動癥狀 單一形式的一塊或一組肌肉的收縮，通常是刻板的而且不能被分解成各個時相。（但是例外的請參見強直陣攣，一種原始運動序列）。 強直 一個持續(xù)增強的肌肉收縮，維持幾秒到幾分鐘。,描述癲癇性發(fā)作癥狀學的術語,癲癇性痙攣（以前被稱為嬰兒痙攣） 名詞：一個以近端和軀干肌肉為主的突然的屈曲，伸直或者屈曲-伸直混合出現(xiàn)的現(xiàn)

5、象，通常比肌陣攣持續(xù)時間長，但比強直性發(fā)作時間短，即不到1秒?？梢詭追N有限的形式出現(xiàn)，如扮鬼臉，點頭。這種癲癇性痙攣常常成簇出現(xiàn)。,姿勢性 采取一種雙側對稱或不對稱的姿勢（如擊劍樣的姿勢）。 偏轉性 一個持續(xù)的、強迫性的頭、眼和/或軀體的旋轉，或從中線向一側傾倒。 肌張力障礙樣的 由于收縮肌和拮抗肌的持續(xù)性收縮而造成的手足徐動或扭轉樣的運動，如果持續(xù)時間延長，這些運動會造成異常的姿勢。,肌陣攣性的（形容詞）肌陣攣（名詞） 突然的，短暫的（100ms)不自主的不同部位 (中軸部位,肢體近端或遠端的) 單個或多個肌肉或肌群的收縮. 負性肌陣攣 沒有預先的肌陣攣而出現(xiàn)的強直性肌肉活動的被打斷，小于5

6、00ms。,陣攣 有規(guī)律的重復的涉及同一肌群的肌陣攣，頻率不超過2-3次/秒，持續(xù)時間可延長。同義詞：節(jié)律性肌陣攣。 Jackson性進展 名詞：一個傳統(tǒng)的術語，指沿著鄰近的單側軀體傳播的陣攣運動。 強直-陣攣 由強直期和其后緊接的陣攣期組成的序列。變化形式可能有陣攣 強直 陣攣。,全面性強直陣攣發(fā)作（同義詞：雙側強直陣攣發(fā)作） 名詞：雙側軀體肌的對稱性強直性收縮，而后是雙側的陣攣性收縮，通常伴有自主神經癥狀。 失張力 突然發(fā)生的累及頭、軀干、下頜或肢體肌肉的肌張力降低或消失,持續(xù)時間長于1-2秒，之前無明顯的肌陣攣或強直現(xiàn)象。 站立不能 由于失張力、肌陣攣或強直機制而導致的直立姿勢的 喪失。

7、同意詞：跌倒發(fā)作。,同步的（非同步的） 運動癥狀在軀體的某些部分（不）以同一時間或（不）以同一速度發(fā)生。 自動癥 名詞：一個多少有些協(xié)調的、反復的運動性行為，通常發(fā)生在意識障礙情況下，且患者在事后對此沒有記憶。他們通常能模仿一些自主動作，還可能是發(fā)作前正在進行的動作的不合時宜的繼續(xù)。,被用來修飾“自動癥”的形容詞,口咽自動癥 咋唇、努嘴、咀嚼、舔、磨牙或者吞咽。 模仿性自動癥 面部表情顯示出一種情緒狀態(tài)，通常是恐懼。 手和腳的自動癥 主要指肢體遠端，一側或者兩側。 摸索、敲擊、操作樣運動。 姿勢性自動癥 通常是單側的。 摸索或者探索樣的手部運動，指向自身或者周圍環(huán)境。 模仿那些帶有感情色彩言語

8、性的動作。,被用來修飾“自動癥”的形容詞,運動過度性自動癥 主要涉及肢體近端或者軸性肌肉而產生的不規(guī)則的、序列性彈道樣的動作。例如踏板樣的、骨盆推動樣的、撲打樣的或者搖擺樣的動作。 正在進行的動作的加速或者一個動作不恰當?shù)目焖龠M行。 運動減少性自動癥 正在進行動作的幅度、速度的降低或者停止。 發(fā)音困難性自動癥 沒有基本運動和感覺通路功能異常的語言交流障礙，主要表現(xiàn)為理解障礙、命名障礙、錯語，或者這幾樣的合并出現(xiàn)。,被用來修飾“自動癥”的形容詞,失用性自動癥 不能自動地或按指令執(zhí)行已學會的動作或進行模仿，盡管有完好的相關的運動和感覺系統(tǒng)以及足夠的理解和合作能力。 癡笑性自動癥 爆發(fā)性的大笑或者傻

9、笑，通常沒有相應的情感張力。 流淚性自動癥 爆發(fā)性的哭。 發(fā)音性自動癥 單個或者反復的發(fā)聲，由哼哼聲樣（呼嚕聲）或者尖叫樣聲音組成。 言語性自動癥 單個或者反復的發(fā)聲，由詞語、短語或者短的句子組成。,自發(fā)性的 刻板的，僅涉及自身的，事實上獨立于周圍環(huán)境的影響。 反應性的 非刻板的，不僅涉及自身的，受周圍環(huán)境的影響。,非運動癥狀 先兆 見于特定患者的一個主觀的發(fā)作期現(xiàn)象，可出現(xiàn)于可見的抽搐癥狀前；如果單獨出現(xiàn)則組成一次感覺性發(fā)作。 感覺癥狀 一個不由外界適當刺激造成的知覺性體驗。用于修飾“發(fā)作”或者“先兆”。 原始的 單個未修飾的涉及一個基本感覺型的現(xiàn)象（如軀體感覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、上腹

10、部和頭部的）。,軀體感覺 麻刺感、麻木感、電擊樣感覺、疼痛感，運動的感覺或渴望運動的感覺。 視覺的 光的閃現(xiàn)或者閃爍、閃光點、簡單圖形、暗點或者黑矇。 聽覺的 蜂鳴聲、鼓聲或者單一的音調。 嗅覺的 氣味，通常是不令人愉快的。,味覺的 味覺包括酸、苦、咸、甜或金屬樣的味道。 上腹部的 腹部的不適感，包括惡心、空虛感、緊縮感、劇烈攪動感、抖動感、不適、疼痛和饑餓感；這些感覺可上升到胸部或者喉部。一些癥狀可能反應了發(fā)作期自主神經功能失常。 頭部的 出現(xiàn)在頭部的感覺，例如頭昏、麻刺感或者頭痛。 自主神經的 與自主神經系統(tǒng)受累一致的感覺，包括心血管、胃腸道、催汗功能、血管運動和溫度調節(jié)功能。,經驗性的

11、情感、記憶或者知覺混合性的現(xiàn)象，如錯覺或者混合性的幻覺事件；可單獨或者聯(lián)合出現(xiàn)。人格解體樣感覺也包括在內。這些現(xiàn)象帶有在生活中經歷過的主觀性質，但被主體在實際內容上加以重組。 情感的 組成成分包括害怕、抑郁、高興和生氣（少見）。,記憶的 組成成分反應了發(fā)作期的記憶障礙，例如熟悉感（dj-vu）和陌生感（jamais-vu）。 幻覺的 在缺乏外界刺激下對混合性知覺的創(chuàng)造，涉及視覺、聽覺、軀體感覺、嗅覺、和/或味覺現(xiàn)象。例如，“聽到”或者“看到”人們說話。 錯覺的 對實際知覺的改變，涉及涉及視覺、聽覺、軀體感覺、嗅覺、和/或味覺系統(tǒng)。,認知障礙 這個術語用于描述具有以下特點的事件（1）認知障礙是主

12、要的最突出的特點，和（2a）涉及下述的兩個或更多的組分，或（2b）這些組分的受累還未確定。否則，則用更特指的術語（例如，“記憶性經驗性發(fā)作”或“幻覺經驗性發(fā)作”）。 認知的組成成分 知覺：感覺信息的符號性概念 注意力：對主要知覺或任務的適當選擇 情感：知覺信息的適當情感意義 記憶：儲存和檢索知覺和概念的能力 執(zhí)行功能：對后果的預料、選擇、監(jiān)測及運動功能的啟動，包括應用和語言。,自主神經現(xiàn)象 自主神經性先兆 與自主神經系統(tǒng)受累一致的感覺，包括心血管、胃腸道、催汗功能、血管運動和溫度調節(jié)功能。 自主神經性發(fā)作 一個客觀記錄到的自主神經系統(tǒng)功能發(fā)生的明顯變化，涉及心血管、胃腸道、催汗功能、血管運動和

13、溫度調節(jié)功能。,軀體部位分布修飾 單側化 一側化 專有地或者事實上單一地涉及單側的運動、感覺或者自主神經現(xiàn)象。 偏側 用于其他描述語的前綴詞（例如：偏側陣攣）。 全面的（同義詞: 雙側) 不僅少量地涉及每一側的運動、原始感覺，或者自主神經想象。 對于運動癥狀，進一步做如下修飾： 不對稱 兩側在行為的數(shù)量和/或分布上有明顯的不對稱。 對稱 兩側在上述方面實際上是一致的。,軀體部分 指涉及的區(qū)域（例如，手臂、腿、面部、軀干和其它部分）。 中心性 描述近身體軸心的修飾語。 軸性 累及軀干，包括頸部。 肢體近端 預示累及肩到手腕，髖部到踝。 肢體遠端 涉及手指、手、腳趾和/或足。,發(fā)作時相的修飾語和描

14、述語 以下列出的術語根據(jù)主要用途有形容詞、名詞和動詞，如沒有特別指出為形容詞。 發(fā)作頻率 名詞: 指在一定的時間范圍內癲癇性發(fā)作的次數(shù), 或在單位時間內的發(fā)作天數(shù)。 規(guī)律的, 無規(guī)律的 一致的（不一致的）或者可預測的（不可預測的，雜亂的）發(fā)作間期。 叢集式的 名詞：在一個指定的期間內（通常是一天或者幾天內）發(fā)作的頻率超過了患者在很長一段時間內的平均發(fā)作頻率。 動詞：如上述的發(fā)作頻率的變化。,誘發(fā)因素 名詞：一過性的或者散發(fā)性的能夠增加慢性癲癇患者發(fā)作頻率的內源或者外源性因素，或者它們可以在沒有癲癇的易感個體中誘發(fā)發(fā)作。 反應性的 其發(fā)生和一過性的系統(tǒng)性紊亂有關，例如并發(fā)的疾病、睡眠缺乏和情感壓

15、力。 反射性的 客觀地一貫地顯示出由特定的傳入刺激或者患者的行為所誘發(fā)。這種傳入刺激可是原始的（例如未組織的，象閃光、驚恐，單音調）或者精細的（例如有組織的，交響樂）。行為可以是原始的（如活動，一個動作）；或者精細的（如認知功能，象閱讀，下棋），或兩者都有（如大聲朗讀）。,狀態(tài)依賴性的 絕對或者主要發(fā)生于嗜睡、睡眠和覺醒狀態(tài)的不同時期。 月經性的 發(fā)作主要或絕對出現(xiàn)于月經周期的某一個時期。,持續(xù)時間 從最早的發(fā)作期現(xiàn)象，例如先兆，到體驗到的或觀察到的發(fā)作期活動消失的持續(xù)時間。不包括非特異性預感或者發(fā)作后期。 癲癇持續(xù)狀態(tài) 一次發(fā)作的發(fā)作期癥狀沒有停止,且持續(xù)時間已經遠遠超過了具有那種發(fā)作類型的

16、大多數(shù)患者；或者反復的發(fā)作，在發(fā)作間期，患者的意識情況不能恢復到基線期。,嚴重程度 由患者和觀察者對發(fā)作進行的多組分評估。 由觀察者評定的組分包括：持續(xù)時間、運動涉及的范圍、在發(fā)作期中與周圍環(huán)境相互作用的認知功能受損情況、單位時間內最大發(fā)作次數(shù)。 由患者評定的組分包括：受傷的范圍、發(fā)作帶來的情感、社會和職業(yè)后果。 前驅癥狀 發(fā)作期前的一個現(xiàn)象。一個主觀的或者客觀的可預測一次癲癇性發(fā)作，但是不組成發(fā)作的臨床變化（例如，疾病局限的感覺或者激越）。,發(fā)作后現(xiàn)象 臨床上中樞神經系統(tǒng)功能在發(fā)作期臨床體征結束后出現(xiàn)或變得明顯的一過性異常。 一側化 (Todd 或Bravais 現(xiàn)象) 任何涉及運動、語言、

17、感覺和/或包括視覺、聽覺整合功能的單側發(fā)作后功能異常，或者軀體感覺忽略現(xiàn)象。 非一側化現(xiàn)象 認知障礙，失憶，精神癥狀。,認知障礙 認知操作能力下降，涉及知覺、注意力、情感、記憶、執(zhí)行功能、操作和語言等一個或多個方面。 順行性遺忘 對新事物的記憶能力受損。 逆行性遺忘 不能想起以前記住的東西。 精神異常 一個清醒、警覺的個體對外界事物作出錯誤的反應；涉及情感和社會化的思維障礙。,癲癇癥狀學,四川大學華西醫(yī)院 周東,局灶癲癇,顳葉癲癇,顳葉癲癇的發(fā)作方式,顳葉癲癇的發(fā)作特點 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)全身性發(fā)作 或這些發(fā)作的混合,簡單部分發(fā)作,感覺、運動、精神、情感、自主神經功能的異常

18、聽幻覺或眩暈發(fā)作 顳葉新皮質 上腹部空虛感、壓緊感、胃氣上升感 涉及舌、頰或齒齦的體感覺 單側口面部抽動，甚至影響言語和吞咽,簡單部分發(fā)作,認知狀態(tài)的改變：時間感覺的扭曲、非真實感、人格解體、超脫感等 記憶的異常歪曲如往事再現(xiàn)、對不熟悉的環(huán)境“似曾相識”或對熟悉的環(huán)境“從未見過” 沒有觸發(fā)因素的憂慮、恐懼、極度愉快等情感改變,復雜部分發(fā)作,復雜部分發(fā)作的特征為意識障礙 ，患者最重要的表現(xiàn)為自動癥,顳葉發(fā)作的自動癥,與進食有關的自動癥：反復吸吮、咀嚼、咂嘴、舔唇、吞咽等 刻板自動癥 反復摸索衣服、紐扣、口袋、拍打自身或桌子 新異自動癥 一開始即作出異常的行為，如乘車外出；或笨拙地繼續(xù)原來正進行的

19、動作，如駕車、繪圖,顳葉發(fā)作的自動癥,反應性自動癥 發(fā)作時對周圍尚保持部分的反應能力，通常對他人的約束作出抗拒發(fā)音或可以將放入自己手中的一杯水喝掉 發(fā)作后自動癥 發(fā)作后通常表現(xiàn)精神錯亂或失定向，持續(xù)幾分鐘或更長時間才緩慢恢復意識清醒,顳葉癲癇的少見癥狀,發(fā)作后擦鼻 發(fā)作后咳嗽 發(fā)作期掏耳 提示為聽覺先兆 ，多為兒童,顳葉癲癇的分類,顳葉內側癲癇（MTLE） 顳葉外側癲癇（NTLE）,MTLE的主要癥狀學特點,上腹部先兆，內臟感覺、恐懼 可有嗅覺先兆 手口部的自動癥多見 失張力性姿勢 過度換氣 發(fā)作后咳嗽,NTLE主要癥狀學特點,常有經歷先兆如似曾相識感 視聽、眩暈 行為改變的靜止不動、凝視、先

20、有頭部難以形容感覺，繼之有復雜手勢，焦慮或激動不安、發(fā)生、發(fā)作性言語，有時整個身體運動,額葉癲癇,額葉癲癇的特點,發(fā)作時間較短，夜間發(fā)作傾向明顯，可于夜間叢集性發(fā)作 額葉產生的復雜部分發(fā)作，發(fā)作后意識渾濁輕微或無 很快引起繼發(fā)性全身發(fā)作 強直性或姿勢性癥狀突出 發(fā)作常見復雜的過度運動自動癥,額葉癲癇的發(fā)作方式,最常見的為姿勢性發(fā)作（包括不對稱強直和偏轉性強直） 運動過多自動癥 額葉失神,額葉癲癇的發(fā)作方式,運動過多：(hypermotor seizure) 發(fā)作運動非常顯著 主要是近心肢體關節(jié)運動 發(fā)作時過度不規(guī)則 發(fā)作開始突然,持續(xù)12 分鐘后驟然終止 一夜發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,額葉癲癇的發(fā)作方

21、式,不對稱強直 典型表現(xiàn)為一側的肩部及上肢上舉，肘部屈曲并極度向后扭曲固定，頭眼向該側偏轉，仿佛注視上舉的手，另一側上肢強直性伸展，如同擊劍姿勢 起源于運動輔區(qū),額葉癲癇的發(fā)作方式,偏轉性強直 雙眼及頭部向一側偏轉,持續(xù)時間1 min ,時間較長時可先向一側偏轉,而后轉向對側 日間發(fā)作時身體可隨之向一側旋轉,額葉癲癇的發(fā)作方式,怪異表現(xiàn) 與環(huán)境不相稱的無端發(fā)笑、尖叫、嗡鳴、甚至咆哮 面部怪相或其他不可解釋的怪異行為 發(fā)作時意識常常保留 常常表現(xiàn)夜間發(fā)作 腦電圖常常陰性,額葉癲癇的發(fā)作方式,額葉失神 表現(xiàn)為語言和行為的突然停止、凝視、意識受損或喪失、常常伴有輕微的偏轉性強直或陣攣 持續(xù)十余秒至數(shù)

22、十秒 在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為突然睜眼凝視片刻 腦電圖特點為額葉起源的34Hz棘慢波，可迅速擴散至雙側半球,額葉癲癇的分類,運動輔區(qū)發(fā)作 扣帶回發(fā)作 額極發(fā)作 眶額區(qū)發(fā)作 背外側發(fā)作 島蓋區(qū)發(fā)作 運動皮層發(fā)作,額葉癲癇的分類,扣帶回發(fā)作 復雜部分性發(fā)作伴有是復雜手勢自動癥、伴性色彩的自動癥。 常見植物神經癥狀及情感改變,額葉癲癇的分類,額極發(fā)作 強迫性思維或起始性失接觸，以及頭眼轉動性動作，有時擴展導對側驅趕和肢體的轉動，可伴有植物神經癥狀,額葉癲癇的分類,運動輔區(qū)發(fā)作 姿勢性、局灶性強直伴發(fā)聲、言語暫停及擊劍姿勢 也可為簡單局限性強直性發(fā)作 伴尿失禁的復雜部分性發(fā)作,額葉癲癇的分類,眶額區(qū)發(fā)作 復

23、雜部分性發(fā)作伴有起始的運動和手勢自動癥 常見植物神經癥狀及嗅幻覺和錯覺,額葉癲癇的分類,背外側發(fā)作 簡單部分性發(fā)作如強直性或較少見陣攣伴眼和頭轉向和言語停止 復雜部分性發(fā)作，伴自動癥,額葉癲癇的分類,島蓋區(qū)發(fā)作 咀嚼、流涎、吞咽、言語停止，上腹部先兆、恐懼、植物神經癥狀等 單純部分性發(fā)作尤其是單側部分面肌陣攣性發(fā)作很常見，可伴有繼發(fā)性感覺改變 味幻覺也常見,額葉癲癇的分類,運動皮層發(fā)作 簡單部分發(fā)作，在較低的Rolandic區(qū)受累，可有言語停止，發(fā)聲或言語障，對側面部強直陣攣運動或吞咽運動 全身性發(fā)作經常發(fā)生，發(fā)作后可有Todd癱瘓,額葉癲癇的分類,內側額葉癲癇：額極發(fā)作、眶額區(qū)發(fā)作、輔助運動

24、區(qū)發(fā)作、扣帶回發(fā)作 外側額葉癲癇：背外側發(fā)作 、島蓋區(qū)發(fā)作、 運動皮層發(fā)作,額葉癲癇的分類,內側額葉癲癇發(fā)作的臨床發(fā)作類型 過度運動發(fā)作(復雜運動性發(fā)作) 姿勢性強直發(fā)作 額葉失神(額葉假性失神) 發(fā)作,額葉癲癇的分類,外側額葉癲癇臨床表現(xiàn) 簡單部分發(fā)作，在較低的Rolandic區(qū)受累，可有言語停止，發(fā)聲或言語障，對側面部強直陣攣運動或吞咽運動 也可以呈復雜部分性發(fā)作，伴自動癥,頂葉癲癇,頂葉癲癇的特點,一般呈簡單部分性感覺發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作 感覺發(fā)作包括陽性癥狀和陰性癥狀,頂葉癲癇的特點,陽性的感覺發(fā)作 刺麻感 觸電感（局限或Jachson樣擴展） 兩側面部感覺現(xiàn)象 頂葉的視覺性癥狀為多變的視

25、幻覺,頂葉癲癇的特點,陰性的感覺發(fā)作 麻木 嚴重眩暈提示大腦側裂上部的頂葉發(fā)作 主頂葉后部發(fā)作形成各種感受性或傳到性言語障礙 罕見的感覺障礙 累及旁中央小葉而產生的雙下肢感覺障礙,頂葉癲癇的特點,性發(fā)作很少見，包括勃起、性行為、性自動癥和性高潮 性發(fā)作的部位：頂葉旁中央小葉、顳葉內側基底部（mesiobasal temporal area）和額葉 頂葉性發(fā)作前患者生殖器或胸部有一種體感性先兆，多為刺痛或麻木 ，不愉快的甚至是痛苦的和恐怖的,頂葉癲癇的特點,發(fā)作性體像障礙：非優(yōu)勢半球的頂下小葉和中央后回上部 發(fā)作性病覺缺失、失用、失算、失讀、失語 頂區(qū)的味覺發(fā)作常常與凝視發(fā)作、面部強直性收縮、流

26、涎和眼球偏轉相伴隨,枕葉癲癇,枕葉癲癇特點,枕葉癲癇臨床發(fā)作通常包括（但非必須）無外界相應刺激的視覺癥狀,視覺發(fā)作的基本特點,迅速的視覺癥狀 視覺癥狀異常可能是陰性的（盲點、偏盲、黑矇等），但更為常見的是陽性癥狀（如火花、閃光、光幻視等） 知覺性錯覺，即對客觀視物感知的歪曲，包括視物多像性錯覺，視物不對稱性錯覺、變曲性錯覺或物體形狀的突然改變 視幻覺發(fā)作有時以復雜的視知覺為特點，如見到千變萬化豐富多彩的景象，某些情況下景象變形或變小，個別有其他幻覺,視覺發(fā)作,一種非常罕見的視幻覺是自我鏡像癥（autoscopia），發(fā)作時患者看到自己的形象如同看到鏡中的自己 形象常常是靜止的，持續(xù)時間短暫但反復生 多起源于顳頂枕交界處,視覺發(fā)