念珠菌病治療指南.ppt

1、念珠菌病治療指南,The Infectious Diseases Society of America 美國感染性疾病協(xié)會(huì),基于發(fā)表的文獻(xiàn)及2005年最新的提議： 1 Pappas PG et al. Clin Infect Dis 2004;38:161-189 2 October 8th at the 43rd Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America (IDSA),內(nèi)容,念珠菌是引起真菌感染的最常見因素。 指南主要涉及四個(gè)主題: 微生物實(shí)驗(yàn)室的作用 侵入性念珠菌病的治療 粘膜與皮膚念珠菌病的治療 侵入性念珠菌

2、病的預(yù)防,微生物實(shí)驗(yàn)室檢測,與其他真菌相比，念珠菌的體外敏感性試驗(yàn)可以指導(dǎo)念珠菌病的治療 但是在許多實(shí)驗(yàn)室真菌敏感檢測不是常規(guī)的程序 敏感性檢測對(duì)于處理深部的非白念感染具有非常重大意義 微生物的耐藥必須予以考慮，尤其是病人之前使用過某種唑類抗真菌藥物,念珠菌敏感的常見模型,NOTES: 除兩性霉素B用M27-A方法外，其他均基于NCCLS M27-A的方法。 含義I：intermediately R：resistant S：susceptible S-DD： susceptible-dose/delivery dependent 雖然上述MIC數(shù)據(jù)對(duì)大多數(shù)念珠菌種都可獲得，但是這些MICs在血

3、液中的相關(guān)性還是不確定的，尤其是棘白菌素類的抗真菌藥物中。,治療指南的摘要（1）,治療指南的摘要（2）,治療指南的摘要（3）,美國傳染病協(xié)會(huì)念珠菌病治療指南 主要治療建議,中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)熱患者抗真菌感染的經(jīng)驗(yàn)性治療,應(yīng)當(dāng)同時(shí)覆蓋酵母菌 (如念珠菌)和霉菌(如曲霉菌) 適用于接受4-7天抗細(xì)菌治療后仍不明原因的持續(xù)發(fā)熱患者 一旦開始用藥，治療即應(yīng)持續(xù)下去，直至中性粒細(xì)胞減少癥緩解,2005年10月8號(hào)IDSA年會(huì)最新的推薦,In this latest IDSA Treatment Guideline for candidiasis, CANCIDAS is given a favorabl

4、e recommendation as primary or alternative therapy for the treatment of candidemia based on a review of the CANCIDAS data available at the time the guidelines were written.在最新的IDSA對(duì)念珠菌血癥治療的指南中，科賽斯在基于現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)研究后被推薦作為念珠菌血癥首選或備選的治療藥物。 Strong comparative data in Candida infections positions CANCIDAS as a

5、 FIRST-LINE THERAPY option for invasive candidiasis while voriconazole was only recommended as second-line therapy for esophageal candidiasis. 有力的念珠菌屬感染治療的對(duì)比數(shù)據(jù)證明科賽斯在侵入性念珠菌血癥可以作為一線的治療藥物，而同時(shí)伏立康唑僅被推薦作為食道念珠菌感染的二線治療藥物 Echinocandins are different because the strength of the data available to support its recommendation. Evidence based medicine suggests that CANCIDAS sho