狗貓B超病例資料－最終版

1、F8-19矢狀腎內(nèi)淋巴肉瘤和囊液。囊液的積聚會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性損傷、感染或腫瘤形成。這只貓的少量囊狀液體(箭頭所示)與周?chē)哪I淋巴肉瘤不同。f8-20輸尿管結(jié)石，左腎背側(cè)平面。這只狗的輸尿管結(jié)石(用大箭頭表示)不同于近端左側(cè)輸尿管梗阻。照片中可以看到石頭遠(yuǎn)端的影子(白色箭頭)。每隔幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一次突然的壓痛，表明這可能是急性梗阻的表現(xiàn)。雖然最近的輸尿管有一定程度的腫脹(如小箭頭所示)，但此時(shí)腎盂僅輕微腫脹。在左腎尾端的骨盆區(qū)域可以看到另一個(gè)結(jié)石(由弧形箭頭指示)。f8-21腹膜后液體繼發(fā)輸尿管破裂。這只貓患有繼發(fā)于腹膜后和腹部尿液積聚的輸尿管破裂(如箭頭所示)。f8-22犬的正常腎上腺。正常右側(cè)

2、腎上腺的橫截面。右腎上腺(箭頭所示)位于尾側(cè)腔靜脈附近的背側(cè)或背外側(cè)，在右腎前端和后腔靜脈之間。腎上腺橫斷平面呈橢圓形。主動(dòng)脈位于背側(cè)尾側(cè)腔靜脈。右側(cè)腎上腺正常矢狀面。狗的正常腎上腺在形狀和大小上有所不同。它們通常細(xì)長(zhǎng)，但在特殊情況下也是圓的。在某些情況下，皮質(zhì)和髓質(zhì)清晰可見(jiàn)。從矢狀面看，右腎上腺位于右腎前端內(nèi)，靠近尾側(cè)腔靜脈的右側(cè)。我是指肝臟。右腎上腺正常橫斜切面。右側(cè)腎上腺呈逗號(hào)形或鉤狀。橫截面或縱向斜端面應(yīng)充分反映腎上腺的各個(gè)方面。左腎上腺正常橫斜切面。正常的左腎上腺(箭頭所示)位于左腎前面的中動(dòng)脈外側(cè)。由于左腎的位置不固定，主動(dòng)脈的位置是可變的。因此，身體前端的壓力經(jīng)常導(dǎo)致左側(cè)腎上腺偏

3、離腎臟的中部。左腎上腺正常矢狀面。正常的左腎上腺在形狀和大小上是不固定的，包括細(xì)長(zhǎng)和圓形。通常，如圖所示，左側(cè)腎上腺在中央收縮，其前體從后到腹部變化。正常左側(cè)腎上腺的背面。皮質(zhì)層和髓層清晰可見(jiàn)(箭頭所示)。從左后方看，腸氣的影響可以避免，腎臟和腎上腺可以從同一側(cè)成像。F8-23一組增大的腎上腺。左側(cè)腎上腺背部腫脹。這只狗的左腎上腺是圓形的，直徑約1.75厘米。如圖所示，由于腎上腺增大，它通常是圓形的。增大的腎上腺直徑一般大于1厘米。這只狗患有垂體依賴性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱PDH)。k代表左腎。右側(cè)腎上腺增大的橫截面。這是圖一中狗的右腎上腺。雖然腎上腺和前列腺增生一樣大，但并不總是這樣。有時(shí)

4、腎上腺大小不同，一個(gè)或兩個(gè)都正常。輕微腎上腺腫大的診斷主要基于身體的大小。然而，如果任何短軸直徑大于1厘米或長(zhǎng)于2.4厘米，則有可能膨脹。這只狗的右腎上腺直徑為0.75厘米。顯然，超聲的發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的診斷和分析以及庫(kù)欣病的類(lèi)型有關(guān)。a為腹主動(dòng)脈，CVC為后腔靜脈，PV為門(mén)靜脈，RKID為右腎。貓右側(cè)腎上腺增大的矢狀切面。這只貓患有PDH，表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺腫大。皮質(zhì)層和髓層清晰可見(jiàn)(箭頭所示)。超聲檢查貓的腎上腺是畸形的，這與狗的腎上腺不同。a是腹主動(dòng)脈，l是肝臟。良性左側(cè)腎上腺腫瘤的背側(cè)。腎上腺的短軸直徑(箭頭所示)約為2厘米。這個(gè)長(zhǎng)度表明它可能是一個(gè)腎上腺腫瘤，但它確實(shí)是一

5、個(gè)腎上腺腫瘤。這種大小的腎上腺腫大并不常見(jiàn)，但也有這種疾病的報(bào)道(見(jiàn)原文)。良性腎上腺腫瘤可能大小不一，因此，腎上腺短軸的直徑在1厘米到2厘米之間可能象征著前列腺增生或腎上腺腫瘤。如果兩個(gè)腎上腺都增大，盡管我們遇到許多雙側(cè)腎上腺增大的病例，但該病例的診斷結(jié)果很可能是PDH。如果只有一個(gè)腎上腺增大(1-2厘米)，就有可能發(fā)生前列腺增生或腫瘤。如果短軸直徑超過(guò)2厘米，可能是腎上腺腫瘤。a是腹主動(dòng)脈。惡性右腎上腺癌的矢狀切面。在該腎上腺腫塊內(nèi)發(fā)現(xiàn)了指示計(jì)算的高回聲病灶。這個(gè)腫塊直徑約1.5厘米，形狀不規(guī)則。腎上腺腫塊變硬很可能是腫瘤。l是肝。惡性左腎上腺癌的橫斷面。在狗的左腎中間，在聲音陰影區(qū)(用白

6、色箭頭表示)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大腫塊(用黑色箭頭表示)。在超聲波掃描中，新月形的強(qiáng)回聲由于內(nèi)側(cè)硬化和少量聲波而穿過(guò)質(zhì)量。腫瘤可以通過(guò)手術(shù)診斷為腎上腺腫瘤。腎上腺腫瘤部分侵犯了鄰近的腎臟和后腔靜脈。因此，有必要仔細(xì)檢查這些結(jié)構(gòu)。腎上腺腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的橫截面。這只狗的高回聲病變(箭頭所示)不同于轉(zhuǎn)移到肝臟的腎上腺腫塊。肝臟病理部分的超聲活檢顯示，腫瘤形成細(xì)胞隨著轉(zhuǎn)移而增殖，其病因與腎上腺相同。尸檢顯示腎上腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移。腹部淋巴結(jié)和器官應(yīng)仔細(xì)檢查，這有助于區(qū)分良性和惡性疾病。l是肝。f8-24米托坦治療的右腎上腺壞死橫斷面。在腎上腺用米托坦治療PDH的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)混合回聲區(qū)。這種腎上腺回聲集中在中央，

7、周?chē)菐缀鯖](méi)有超聲回聲的區(qū)域，這可能是典型的壞死。a是腹主動(dòng)脈，VC是后腔靜脈。f8-25右腎上腺血腫嗜鉻細(xì)胞瘤。在這只狗的右腎后部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大而復(fù)雜的腫塊(箭頭所示)。大量超聲波的吸收導(dǎo)致血液的生成。該腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤通過(guò)手術(shù)切除和活檢確診。F8-26正常膀胱。在圖a中，傳感器直接放置在靠近尿道的腹部，用于掃描和檢測(cè)膀胱。b正常膀胱的矢狀切面(圖中的b)沒(méi)有被襯墊掃描的圖像。正常膀胱沒(méi)有偏差。在靠近傳感器的區(qū)域，由于靠近傳感器，有一種腹側(cè)膀胱壁缺失的錯(cuò)覺(jué)(箭頭所示)。正常膀胱壁光滑，腫脹時(shí)只有幾毫米厚。將換能器放置在墊上(箭頭所示)以掃描膀胱。正常膀胱的矢狀切面(圖中的b)有襯墊掃描的圖像。

8、墊的應(yīng)用增加了膀胱壁和換能器之間的距離，這更有利于膀胱壁的發(fā)育。在這種情況下，由于人造產(chǎn)品的反射，腹壁通常是沒(méi)有的或暗的。(最后一句尚未掃描)。f8-27正常尿道。掃描雄性動(dòng)物的遠(yuǎn)端尿道。雄性動(dòng)物近端尿道的正常矢狀切面。通常，只有從膀胱后端(圖中的b)突出的尿道和前列腺部分(用黑色箭頭表示)才能完全顯示出來(lái)。有時(shí)，骨盆中尿道的一小部分也會(huì)顯示出來(lái)。從圖中可以看出，狗的前列腺中有少量囊腫(用白色箭頭表示)。雄性動(dòng)物正常遠(yuǎn)端尿道的橫截面。超聲對(duì)尿道粘膜和陰莖部分(箭頭所示)進(jìn)行評(píng)估既困難又耗時(shí)，主要用于檢測(cè)和發(fā)展尿道結(jié)石。上面的頭發(fā)應(yīng)該去掉，這樣才能得到更好的圖像。支撐墊的應(yīng)用也可以提高圖像質(zhì)量。

9、用導(dǎo)管或液體進(jìn)行尿道擴(kuò)張使檢測(cè)和診斷更容易。然而，尿道成形術(shù)的正對(duì)比是一個(gè)可選的步驟，因?yàn)槟虻老到y(tǒng)的超聲評(píng)估是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程。此外，粘膜改變、收縮或尿道破裂可以通過(guò)x光攝影容易地檢測(cè)到。雌性動(dòng)物正常近端尿道矢狀切面?？梢?jiàn)雌性動(dòng)物膀胱后尿道不穩(wěn)定，這主要取決于膀胱的位置(圖二)。f8-28膀胱炎。膀胱壁的輕微腫脹(箭頭所示)很難通過(guò)超聲檢測(cè)到，尤其是當(dāng)它只發(fā)生在顱腹部時(shí)，這在這里有清楚的描述。這里的腫脹是一種常見(jiàn)的輕度膀胱炎。從矢狀面看，膀胱壁腫脹向背側(cè)擴(kuò)展，這使得膀胱炎的診斷更容易。根據(jù)膀胱擴(kuò)張的程度，可以客觀地判斷膀胱壁的膨脹和擴(kuò)張(箭頭所示)。這只狗有明顯的由慢性膀胱炎引起的膀胱壁腫

10、脹，盡管事實(shí)上膀胱并沒(méi)有完全腫脹和擴(kuò)張。C-pad可以更容易地估計(jì)腹側(cè)膀胱壁，這和b-picture是同一只狗。這種診斷的差異還包括腫瘤的形成，這是因?yàn)榘螂啄[瘤，有時(shí)包括膀胱壁，容易產(chǎn)生許多常見(jiàn)的可見(jiàn)損傷。息肉樣膀胱炎。有時(shí)，膀胱息肉樣增大是慢性膀胱炎的表現(xiàn)。圖中可以看到息肉尖端(箭頭所示)，但附件的特殊部分在這里不能很好地發(fā)育。這種診斷的差異還包括腫瘤的形成。細(xì)胞或組織分析的差異是必要的。F8-29膀胱內(nèi)有血塊。未出現(xiàn)無(wú)定形回聲(箭頭所示)，發(fā)現(xiàn)為膀胱中的下垂部分，這是膀胱中的典型血凝塊。通常，凝塊的存在可以通過(guò)臨床記錄或超聲檢查中的身體檢查來(lái)判斷。血液可能來(lái)自上尿道、前列腺或膀胱。有時(shí)，血

11、塊附著在膀胱壁上，以至于很難將其與膀胱壁腫塊區(qū)分開(kāi)來(lái)。腹側(cè)膀胱腫塊以分散的回聲突入膀胱腔，并保持附著于腹側(cè)側(cè)壁，與理論位置研究無(wú)關(guān)。鄰近的血管壁沒(méi)有腫脹，所以更有可能被診斷為血塊而不是腫瘤。超聲抽吸膀胱腫瘤的部分如圖二所示，未發(fā)現(xiàn)新的腫瘤細(xì)胞。在腫塊中可以看到針狀突起。臨床醫(yī)生采用保守治療，發(fā)現(xiàn)腫塊在連續(xù)觀察4周后消失。血凝塊的病因尚未確定，但懷疑是由外傷引起的。f8-30膀胱膽結(jié)石橫截面。兩個(gè)回聲結(jié)石(用黑色箭頭表示)位于膀胱下垂部分。它們可以通過(guò)聲音陰影區(qū)域(由白色箭頭指示)與血凝塊區(qū)分開(kāi)來(lái)。一塊石頭被遮住了。陰影的質(zhì)量取決于寶石的成分、換能器的頻率以及寶石相對(duì)于聚焦區(qū)域的位置。硅酸鹽結(jié)石

12、(箭頭所示)在x光片上的陰影和黑暗中不明顯，但它們很容易與超聲波相區(qū)別。沒(méi)有發(fā)育成膀胱沉積物。沉積物(箭頭所示)可以在膀胱下垂部分找到。用傳感器振動(dòng)膀胱使沉積物振動(dòng)，以區(qū)別于膀胱壁的腫脹。發(fā)育成膀胱沉積物。通過(guò)重置動(dòng)物或用懸浮材料振動(dòng)膀胱，可以將形成的沉積物(箭頭所示)與結(jié)石區(qū)分開(kāi)。這樣，就很難使石頭振動(dòng)，而且通常它們?nèi)匀辉诎螂紫麓沟牡胤健8-31膀胱尿道擴(kuò)張矢狀切面。除非擴(kuò)張，否則很難將腹側(cè)輸尿管與近端膀胱區(qū)分開(kāi)來(lái)。膀胱三角區(qū)的移行細(xì)胞癌(黑箭頭)導(dǎo)致輸尿管部分梗阻。膨脹的輸尿管(白色箭頭)和膀胱之間有相當(dāng)大的距離。膀胱輸尿管疝的矢狀切面。這個(gè)小婊子表現(xiàn)出尿失禁。在超聲檢查中，薄的直回聲類(lèi)

13、似于薄膜(由箭頭指示)，其位于膀胱腹側(cè)腔中的膀胱頸附近。起初懷疑輸尿管疝伴輸尿管異位擴(kuò)張，然后通過(guò)手術(shù)證實(shí)。f8-32膀胱腫瘤。膀胱轉(zhuǎn)移癌。這只狗的膀胱中有一個(gè)大的固定質(zhì)量(箭頭所示)，可以認(rèn)為是突出到膀胱腔中。診斷是轉(zhuǎn)移性細(xì)胞癌。膀胱轉(zhuǎn)移性細(xì)胞癌。這只狗患有血尿，一個(gè)帶蒂的腫塊突入它的膀胱腔。廣泛的粘連間質(zhì)和局部壁腫脹表明它更像腫瘤而不是息肉。超聲腫塊抽吸細(xì)胞學(xué)診斷為轉(zhuǎn)移性細(xì)胞癌。膀胱轉(zhuǎn)移性細(xì)胞癌。在這只母狗膀胱的三角形區(qū)域發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小腫塊。遠(yuǎn)端膀胱頸附近的壁腫脹此處的小腫塊表現(xiàn)為膀胱腫瘤或由膀胱和尿道牽引引起。正常手術(shù)的尿道經(jīng)活檢可診斷為膀胱轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌。膀胱轉(zhuǎn)移性細(xì)胞癌。動(dòng)物的整個(gè)膀胱壁明

14、顯增厚(箭頭所示)，劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)治療細(xì)菌性膀胱炎無(wú)效?；顧z顯示膀胱廣泛浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌。f8-33尿道腫瘤。一只母狗的尿道腫瘤導(dǎo)致了相同厚度的尿道腫脹，如支撐墊的橫截面圖所示。b包括膀胱頸部區(qū)域(箭頭所示)可從膀胱至矢狀切面看到。這里，尿道或前列腺的腫脹擴(kuò)展到膀胱。然而，對(duì)于尿道、膀胱或前列腺腫瘤應(yīng)該有不同的診斷方法。輸尿管梗阻引起的腎積水應(yīng)通過(guò)檢查腎臟進(jìn)行診斷。f9-6異常胃腸類(lèi)型的圖示。這些圖表僅描述了超聲波檢查的幾個(gè)異常片段的例子；這些類(lèi)型不是特殊疾病的特定癥狀。f9-7正常胃塌陷縱向掃描。圖中明亮的中心是通過(guò)胃壁邊緣的超聲模擬的模擬腎盂和腎皮質(zhì)。這個(gè)圖是“假腎”(用箭頭表示)。l是肝。f9

15、-8胃幽門(mén)增厚橫向掃描。癥狀顯示胃壁的周長(zhǎng)增厚，厚度為8-9毫米(箭頭所示)。這只狗患有先天性幽門(mén)狹窄。(摘自彭寧克博士、尼蘭德TG、凱瑞等小動(dòng)物胃腸疾病的超聲評(píng)價(jià)。獸醫(yī)19903360313360134-141。)，F(xiàn)9-9單個(gè)囊腫？標(biāo)記)和空腸(COLON標(biāo)記的初始檢查)?？漳c壁持續(xù)性囊腫(箭頭所示)。沒(méi)有明顯的蠕動(dòng)。這只狗患有腸套疊。b切開(kāi)的空腸囊腫壁顯示了與圖A中對(duì)應(yīng)的內(nèi)囊腫壁的纖維蛋白層(用粗箭頭表示).正常的空腸在右邊(用細(xì)箭頭表示)。囊腫的背部是胃粘膜的異位區(qū)域(箭頭所示)。(掃描還沒(méi)完成嗎？)，f9-10充滿食物和大量液體的胃。沒(méi)有胃部受傷的跡象，也沒(méi)有胃部蠕動(dòng)。外科組織病理學(xué)

16、檢查診斷為慢性肥厚性胃病。f9-11貓空腸回腸腸套疊橫斷面掃描。高回聲的中心區(qū)域可能是腸系膜脂肪的內(nèi)陷(圖中的f)。貓B空腸回腸腸套疊的縱向掃描顯示圖A中有“干草叉”和“三叉戟”的征象.(來(lái)自彭寧克.)，F(xiàn)9-12 a在水浴中切除盲腸腸套疊。大多數(shù)同心環(huán)很容易標(biāo)記。腸系膜脂肪與腸套疊有關(guān)(箭頭所示)。圖b和圖a中在水浴中對(duì)切除的盲腸腸套疊進(jìn)行縱向掃描。假性囊腫與不規(guī)則和無(wú)回聲的腸套疊(箭頭所示)相關(guān)。魯是腸腔。f9-13腸套疊橫斷面掃描。中度腹膜滲出物(圖中為f)、不明顯的腸梗阻和腸系膜滲出物(未掃描)。f9-14，三種不同的超聲波檢查(未完成掃描)，f9-15 A，貓?bào)w內(nèi)一行異物的縱向掃描。腸破裂有典型的褶皺，像手風(fēng)琴風(fēng)箱。超聲波檢查不能識(shí)別異物。魯是腸腔。貓?bào)w內(nèi)異物的縱向掃描。這條異物線在腸腔中顯示為明亮的線性界面(箭頭)。f9-16腹部橫斷面掃描。破碎的部分都充滿了液體，沒(méi)有生命力。墻的厚度和形狀被認(rèn)為是正常的。這只狗患有細(xì)小病毒腸炎。f9-17膨脹性液體填充腸破裂橫截面