心臟起搏器ppt-圖文.ppt

1、心臟起搏器、心臟起搏器、人工心跳(artificial cardiac pacing)是通過人工心臟起搏器或節(jié)目刺激器發(fā)射人工脈沖電流，刺激心臟，引導心臟跳動的治療方法。主要用于緩慢的心律失常治療，也用于快速的心律失常和治療。什么是起搏器？起搏器由脈沖發(fā)生器、電線和電極組成。脈沖發(fā)生器是扁平的圓形，體積很小，約40506毫米，重量約30克。實際上是用高性能電池提供能源的小型計算機。起搏器通常埋在上胸部的皮下，其電線通過靜脈到達心臟，電線頂部的電極固定在心臟內部的心肌上。起搏器工作時，脈沖發(fā)生器發(fā)出的傳記脈沖通過電線和電極傳遞到心肌，心肌可以感覺到傳記脈沖刺激收縮。同時，起搏器電極收集心臟的傳記

2、活動，儲存在脈沖發(fā)生器的芯片上進行分析。人工心臟起搏器工作原理：心臟電、電擊、臨床上廣泛使用的人工心臟起搏器：心臟起搏器的功能可以替代或補充調節(jié)正常刺激和心臟收縮的生理電子系統(tǒng)。通過周期性釋放的傳記脈沖刺激心臟，引起心跳，啟用生物控制。心臟原來的搏動點喪失了其作用，擾亂了沖動，或者心臟固有的傳導系統(tǒng)不能正常工作(例如竇性停止、竇性阻斷、竇性心動過緩、或者某個心房、心室有移行節(jié)律、心跳速度等)，起搏器可以幫助心臟恢復，接近正常功能。特別是對該藥物的療效不好，甚至治療效率低下的心臟病患者，人工心臟起搏器也臨床成功。大部分起搏器具有4茄子功能。刺激心臟，檢測心臟本身的電活動，并對增加的新陳代謝需求做

3、出反應。頻率適應型起搏預計心臟疾病會恢復，在緊急情況下提供保護性應用和診斷應用的短時間內，心跳、心跳、心跳、心跳、心跳、心跳、心跳、心跳、心臟室阻斷3捆。藥理及實驗研究：人工心臟打漿技術在心血管的生理和病理生理學、藥理及林爽應用的實驗研究中也有進展。例如，在心律失常的情況下，我們將逐步查明我們還無法解釋的傳記生理現(xiàn)象，對心律失常的診斷和治療將起到更積極的作用。永久和臨時起搏器，埋在體內的起搏器，作為埋葬式起搏器，用于慢性或間歇性發(fā)作的嚴重慢心跳障礙，如心臟傳導阻滯，病性竇綜合征等。放置在外部的起搏器是體外起搏器，用于永久性起搏器移植的轉換或心臟驟停的結構等臨時心跳。臨時起搏的適應癥狀，1 .急

4、性前壁心肌梗塞伴唐娜高房室傳導阻滯，下壁梗塞伴唐娜高房室傳導阻滯，通過藥物治療無效者。2.急性心肌炎或心肌病伴有亞斯綜合癥。3。藥物中毒引起的心動過緩，并發(fā)亞斯綜合征者. 4。心臟手術后發(fā)生的導絲傳導阻滯，5。電解質紊亂，高血鉀引起的房室傳導阻滯。6.超速治療用于診斷和治療其他方法無法解決的室繼承性或室性心動過速。7.保護性適用于永久起搏器更換前冠脈造影、電擊復律、外科手術等。，強干擾信號對起搏器的影響，當患者處于強50Hz施展或高頻強電磁場干擾環(huán)境時，如果這些干擾信號強，頻率將遠遠高于起搏頻率。與檢測到的R波一樣，這些干擾信號可以提前觸發(fā)按需功能控制器的單穩(wěn)態(tài)電路。脈沖發(fā)生器在干擾信號存在的

5、時間內保持抑制狀態(tài)，起搏器停止脈沖發(fā)射，使患者失去人工心臟搏動。解決方法？解決方法，在強干擾存在的條件下，衰減強干擾信號，使其不能觸發(fā)按需功能控制器，失去對脈沖發(fā)生器的抑制作用，脈沖發(fā)生器根據(jù)自己的固有頻率發(fā)射起搏脈沖，起搏器轉換為固定操作，起搏頻率比按需(扣除按需反極化持續(xù)時間的結果)稍快。強烈的干擾消失后，起搏器將自動恢復到按需工作狀態(tài)。具體如何實現(xiàn)？最大起搏頻率限制電路，患者安裝起搏器后的心率大部分取決于起搏器的工作頻率。如果起搏器的電源、部件變質或損壞導致的起搏頻率低于40次/min或超過150次/min，則結果非常危險。為了避免心動過速，請設置最大起搏頻率限制電路，以便在某些組件出現(xiàn)

6、異常的情況下，起搏頻率不會超過150次/min。起搏器的能量，起搏器的電源與體外或體內移植的方式有關。大多數(shù)外部脈沖發(fā)生器以電池供電，具有安全、使用、攜帶方便的特點。植入式起搏器大部分使用水銀電池、鋰電池、核能電池等。賣場式起搏器電源的壽命就是起搏器的壽命，因此要盡量延長壽命，減少故障，減少患者的痛苦。起搏器電池要求：大小小，容量大，能量釋放慢，密封性能高，性能穩(wěn)定。鋰碘電池，優(yōu)點：能量密度高，內部電阻高，自放電率低，沒有內部短路，不發(fā)生氣體和泄漏，可密封，保護起搏器電路部件。壽命超過10年。鋰是正極，碘是負極。釋放電力后，電池的內部阻抗會慢慢上升，其值可以通過遙測獲得。隨著電池阻抗的提高，電

7、池電壓幾乎線性減少，起搏頻率逐漸減少，起搏頻率可能反映電池狀態(tài)。新電池輸出電壓為3.5伏(v)，如果電池電壓下降到2.2至2.4伏，則需要更換。術后護理，(1)體位穿刺部位入口的起搏導體盡可能固定，通過股靜脈放置導管的患者需要四肢固定，平躺或向左躺的姿勢，預防下肢靜脈血栓。(2)臨時心臟起搏器覺醒患者在起搏器24小時內保持床上，限制活動，幫助各種生活護理。昏迷患者不在68h內轉移患者，避免大動作移動導致出血或電極移動。起搏器應固定在床邊或患者的腿中間，避免長期壓迫患者下肢。每個班記錄起搏器導管的暴露量表、脈搏電壓電流、心率、輸出功率、靈敏度，仔細觀察每個參數(shù)，判斷移動、變化與否，嚴格做好交替制

8、度。(3)皮膚護理傷口局部用沙袋加壓6h，每隔2h解除5min的壓迫。定期更換敷料，通常術后7天拆線，臨時起搏器每天換藥一次。起搏器囊內是否有出血或血腫，傷口是否有滲血、紅色、腫脹，患者是否有局部疼痛，皮膚是否變成黑紫色，是否有波動感等，(4)預防感染根據(jù)醫(yī)生的指示，合理使用抗生素和抗凝劑。(5)監(jiān)控臨時起搏器功能的護理，密切觀察脈沖發(fā)生器和電極電線是否緊密連接，準備備用電池，注意臨時起搏器低壓警報，及時更換。持續(xù)監(jiān)測心電圖的變化，觀察心率、起搏器及起搏器識別和脈搏狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)無搏動信號或起搏器引起不良，應及時觀察患者的姿勢，使患者迅速保持左側枕位。如果仍然沒有改善，就要檢查起搏器電池、起搏器是

9、否工作、起搏參數(shù)設置是否適當，并及時報告醫(yī)生采取進一步措施。，(6)觀察病情，行狀旁EKG和胸部檢查，持續(xù)心電圖監(jiān)測，密切觀察起搏和知覺功能是否正常，及時發(fā)現(xiàn)和處理與起搏相關的心律失常。詢問患者是否有打嗝或腹肌抽搐現(xiàn)象，嚴格觀察并記錄生命體征及電解質水平。(7)拔管管理，臨時起搏器患者的一般安置時間不超過14天?；颊呋謴驼Ｐ穆屎?，醫(yī)生逐漸減慢臨時搏動頻率，觀察自主心律24小時，不再發(fā)生傳導阻滯，血壓穩(wěn)定，關閉臨時搏動，繼續(xù)觀察12天。取出臨時起搏器，拔下心跳管，傷口在內尿碘消毒后用油紗布復蓋，涂上48小時，仔細觀察期間患者的傷口狀況，并報告滲透血滲出液或皮下血腫是否形成，及時醫(yī)生。(5)并發(fā)癥，(1)感染，(2)血栓靜脈炎，絕經(jīng)，(3)電極移位，(4)閾值升高，(5)膈肌痙攣，(6)心室穿孔，(7)脈沖發(fā)生器故障，健康宣教患者的需要如何預測起搏器電池即將耗盡？心臟起搏器以一定強度的電壓正常工作。一旦電池耗盡，起搏器也停止工作，患者隨時可能發(fā)生危險的情況，因此預測如何使起搏