快速產(chǎn)后康復(fù)在產(chǎn)科的應(yīng)用

1、、主要內(nèi)容783360606-17。、快速恢復(fù)的概念，快速康復(fù)外科(eras)也稱為加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery)。快速康復(fù)的概念快速康復(fù)：基于減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、減少住院時(shí)間、減少再入院風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)、降低醫(yī)療費(fèi)用的多學(xué)科協(xié)調(diào)努力的一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期治療方法，eras覆蓋范圍普通外科婦產(chǎn)科心臟外科快速康復(fù)外科，快速回收整形外科，分娩，女人做好充分的心理準(zhǔn)備，積極配合。2，術(shù)前禁食時(shí)限的變化，術(shù)前禁食6 h，禁運(yùn)3h不增加上述內(nèi)容物的殘留。非糖尿病患者推薦術(shù)前3 h口服250毫升糖水等軟飲料。，傳統(tǒng)術(shù)前禁食，傳統(tǒng)術(shù)前禁

2、食：術(shù)前禁食12 h，禁運(yùn)4 h可以避免患者手術(shù)中違規(guī)流引起的人性肺炎。我認(rèn)為長(zhǎng)期飲用可增加胰島素抵抗，手術(shù)中，術(shù)后補(bǔ)充量，術(shù)后不適。據(jù)調(diào)查，減少剖宮產(chǎn)前禁食時(shí)間，減少術(shù)前患者的饑餓、口渴、焦慮、緊張等不良反應(yīng)，不增加手術(shù)中嘔吐的發(fā)生率。西米，菲菲?？焖倏祻?fù)外科理念應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者的術(shù)前護(hù)理。護(hù)理實(shí)踐和研究j2015，12 (3): 57-58控制手術(shù)中液體流入量，減少心臟負(fù)荷，減少器官水腫。后史、李長(zhǎng)榮、志康等快速康復(fù)外科在剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床應(yīng)用的meta分析國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志j2017，36 (18): 2452-2467，全麻患者術(shù)后床牌上準(zhǔn)備了疼痛表(語言量表)，對(duì)黃曉貞、盧英華、何賢靜

3、等快速康復(fù)外科護(hù)理模式進(jìn)行了及時(shí)的評(píng)價(jià)，向剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了24 (8): 45-46，迅速切除輸尿管后12個(gè)輸尿管，產(chǎn)婦自主排尿手術(shù)后多方案聯(lián)合充分鎮(zhèn)痛，麻醉后不良反應(yīng)癥狀，李，影響，鉆孔護(hù)理地j2017，24 (8): 45-46，后史李靈長(zhǎng)志康等，快速康復(fù)外科在剖腹產(chǎn)子宮切口，黃曉貞、盧英華、何賢靜等快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，諸路護(hù)理雜志j2018 (8): 45-46，孕婦分娩時(shí)孕酮和松弛素水平上升，生理上的骨盆韌帶松弛擴(kuò)大了產(chǎn)道孕婦孕期恥骨聯(lián)合生理性增加可達(dá)3 7毫米。恥骨聯(lián)合分離10毫米時(shí)，通常會(huì)發(fā)生功能性、疼痛或骨盆不穩(wěn)定性。pires、labronici pj、gi

4、ordano v、et al . intrapartum pubic symphysis disruption j . annals of medical health sciences eseal研究結(jié)果表明，為了臨床上最常見的產(chǎn)后骨盆損傷病，分娩時(shí)恥骨聯(lián)合分離約占產(chǎn)后發(fā)病2.8%，1 fidan u，ulubay m，keskin u。et al post partum symphysis pubise parationj acta obst et gynecol scand，2013，92 (11): 13361337，兩周健名，張恩燦，石膏灰牙骨產(chǎn)后恥骨聯(lián)合處的劇烈疼痛會(huì)加重腰、腹股溝

5、區(qū)、下肢、疼痛、活動(dòng)、翻轉(zhuǎn)和走路。2 .齒骨連接處的壓痛明顯，接觸間隙就會(huì)變寬。3 .x線或超聲波顯示恥骨聯(lián)合分離寬度超過10 mm。東、王相傳、孫秀川等，用擠壓脛骨的手法對(duì)產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離病例進(jìn)行比較研究，中國(guó)骨相j，2018，31 (5): 431-435但是恥骨聯(lián)合分離2。對(duì)于5cm，目前治療策略不統(tǒng)一，不能根據(jù)恥骨聯(lián)合分離大小決定是否手術(shù)。如果恥骨聯(lián)合分離診斷明確，如果保守治療得不到理想效果，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。盧彥明、謝冰淇骨聯(lián)合分離的中西醫(yī)治療概況，湖南醫(yī)學(xué)雜志，2018，34 (6): 187-188，牙骨聯(lián)合分離的康復(fù)，、以治療3周內(nèi)臥床休息為主，活動(dòng)限制在白天不到8小時(shí)。骨

6、盆腹帶束縛外固定，骨盆帶通過物理作用對(duì)關(guān)節(jié)施加內(nèi)向壓力，限制恥骨聯(lián)合力和活動(dòng)，緩解疼痛，促進(jìn)軟骨和韌帶的愈合。，高尚。恥骨聯(lián)合分離產(chǎn)婦20例臨床康復(fù)護(hù)理體驗(yàn)j承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32(6)3360 507508。石洪峰、蔡菲、鐘民。產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的臨床治療效果分析j中國(guó)婦女保健，2017，37，雙彈性綁扎，恥骨聯(lián)合分離的康復(fù)，捆綁方法：1，將患者臥床，用寬22厘米的雙彈性束帶沿患者髂骨下綁骨盆，環(huán)繞和捆綁。繩子的松弛主要可以根據(jù)患者的骨盆承受。治療過程3周，每天骨盆固定松緊帶制動(dòng)，每天不到8小時(shí)，臥床時(shí)消除。捆綁方法2、使用鉆石骨盆帶、四面力平衡、骨盆支持效果最大化。產(chǎn)婦兩側(cè)的髂骨水平

7、，松弛，適當(dāng)收緊，影響下肢血液供應(yīng)，渡邊杏，應(yīng)束縛骨盆，直到癥狀緩解，跡象消失。恥骨聯(lián)合分離的康復(fù)，疼痛嚴(yán)重的患者會(huì)以2%利多卡因和激素引起疼痛，部位會(huì)局部關(guān)閉。中藥手法復(fù)位治療：手法復(fù)位，按摩，促進(jìn)機(jī)械力，局部組織變形，變形骨盆逐漸恢復(fù)原狀。chawla jj，arora d，sandhu n，et al . pubic symphysis dia stasis : a case series and literature review j oman med j，2017章。電刺激治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離疼痛的臨床療效觀察j .中國(guó)婦幼保健2018 33 (8): 1865-1866，恥骨聯(lián)合分

8、離的康復(fù)患者前助手張開和彎曲患者的腿，雙腳靠近臀部，聽醫(yī)生指揮。醫(yī)生叫助手把雙腿向前伸直時(shí)，醫(yī)生用左手敲病人的右手，醫(yī)生的右手按病人的右臀向內(nèi)閉合。治療過程3周，每周一次，共3次。恥骨聯(lián)合分離的康復(fù)，然后，手術(shù)者側(cè)耳入力作為胃主，同時(shí)助手拉動(dòng)兩個(gè)腳踝，內(nèi)接，內(nèi)旋使下肢伸直，局部適應(yīng)后方拍打和后方助手的前推力，使骨盆環(huán)，尤其是恥骨局部結(jié)合。在牙齒時(shí)，綜合力達(dá)到峰值。以上力量的巧妙復(fù)合可以恢復(fù)骨盆的結(jié)構(gòu)，達(dá)到骨順肌合，各就位的效果。恥骨聯(lián)合分離的康復(fù)，烏冬面、王相電、手扶川等，用正骨法比較產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離病例研究，中國(guó)骨傷j，2018，31 (5): 431-435，腹直肌分離，如果不采取外部干預(yù)

9、措施，分娩后68周，仍有30，女性的腹肌不能恢復(fù)。腹直肌分離的康復(fù)，王英，張結(jié)，風(fēng)炎夏。產(chǎn)后腹直肌分離的傳記刺激治療效果觀察，中華婦女臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，j2017，13 (2): 281-220，腹部觸診法是利用手指測(cè)量腹直肌分離距離，因此準(zhǔn)確性較差。在國(guó)外，超聲波測(cè)量用于腹直肌分離評(píng)價(jià)，顯示腹直肌分離距離的具體數(shù)值，但超聲波測(cè)量受視野限制，適合檢測(cè)分離距離小于3.0cm的腹直肌分離。s，():腹直肌分離康復(fù)，腹直肌分離康復(fù)，林爽主要治療方法包括腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，按摩按摩等保守治療方法，療效慢，治療，長(zhǎng)，嚴(yán)重腹直肌分離患者，采用手術(shù)方案治療腹直肌分離，療效正確，但有手術(shù)并發(fā)癥等問題。、傳記刺激治療，患者做仰臥起坐，8個(gè)電極分別位于患者腹部?jī)蓚?cè)的腹外斜肌、腹側(cè)，通過電極線連接a1，a2，b1，b2 4個(gè)刺激通道，連接到phenix usb 8神經(jīng)肌肉電刺激治療儀。腹直肌分離的康復(fù)，傳記刺激治療20 min次，2次/周，共6次。腹直肌分離的康復(fù)，盆底功能障礙康復(fù)的一般方法包括盆底肌肉訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練、盆底肌電圖刺激和生物反饋治療、盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)、中藥臍灸、中藥湯劑等。盆底功能障礙的康復(fù)，1，1，盆底鍛煉以