糖尿病胃腸病變課件

1、糖尿病的胃腸道病變。學(xué)習(xí)和交流是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占糖尿病患者的一半以上。主要包括食管、胃和腸功能障礙等。約40-76%的患者有食管和胃腸功能障礙，20-40%的患者有明顯的食管和胃腸癥狀。2.學(xué)會(huì)溝通PPT、疾病原因和糖尿病引起的神經(jīng)病變，如內(nèi)臟神經(jīng)細(xì)胞的變性或壞死，是主要原因；高血糖本身和胃腸道分泌的一些生物活性物質(zhì)，如胃動(dòng)素水平的增加，也顯著影響胃腸動(dòng)力；糖尿病微血管病變引起的胃腸平滑肌變性。3，學(xué)會(huì)溝通PPT，腹瀉或便秘的可能發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)病：誘發(fā)腸動(dòng)力改變，減慢腸蠕動(dòng)；并且不會(huì)引起進(jìn)食后的胃腸反射，從而導(dǎo)致便秘。肛門(mén)括約肌的基礎(chǔ)張力明顯降低，排便失禁發(fā)生，這也是由自

2、主神經(jīng)病變引起的。通過(guò)小腸的長(zhǎng)時(shí)間分泌導(dǎo)致腸腔內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖，導(dǎo)致脂肪吸收不良和腹瀉。4.學(xué)習(xí)和交流PPT、糖尿病常見(jiàn)胃腸功能障礙、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃輕癱、腸功能障礙和腸缺血性膽道功能障礙：由膽結(jié)石和膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙引起的慢性上腹痛。5、學(xué)習(xí)交流PPT，主要表現(xiàn)為食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，多于糖尿病患者并發(fā)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙。主要表現(xiàn)為胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛(胃食管反流)，甚至吞咽困難。6、學(xué)會(huì)溝通PPT，了解患者有無(wú)胃運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床上稱為“糖尿病性胃輕癱”:胃腸張力和收縮力下降，蠕動(dòng)減慢，排空延遲主要表現(xiàn)為腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐。主要表現(xiàn)為糖尿病性胃輕癱，7，學(xué)習(xí)交流PPT，糖尿病常伴有

3、小腸、結(jié)腸和肛門(mén)運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為慢性便秘、腹瀉或大便失禁，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。腹瀉和便秘的發(fā)生率分別為22和60。腹瀉通常是頑固性和間歇性的，伴有棕黃色水樣便，可在任何時(shí)間發(fā)生，尤其是在夜間和清晨，一天35至2030次。便秘：經(jīng)常每34天排便一次，伴有腹脹、食欲不振、大便干燥和排便困難。主要表現(xiàn)為腸道功能障礙，8、學(xué)會(huì)溝通PPT，便秘的嚴(yán)重后果，當(dāng)強(qiáng)行排便時(shí)，其血壓水平比平時(shí)翻了一番，許多患者的收縮壓達(dá)到200 mmHg以上。它經(jīng)常導(dǎo)致血管破裂、視網(wǎng)膜出血和失明。心臟和大腦供血不足會(huì)導(dǎo)致急性心肌缺血或腦缺血。糖尿病患者應(yīng)把預(yù)防便秘作為必修課。9、學(xué)會(huì)交換PPT，有些病人有膽道運(yùn)動(dòng)功能改變、膽

4、結(jié)石或腸缺血。慢性上腹痛：脹痛和絞痛。主要表現(xiàn)為慢性腹痛，10，學(xué)會(huì)溝通PPT，防治糖尿病性胃輕癱(1)，原則：低脂、低纖維飲食，少食多餐，以流質(zhì)為主。胃輕癱患者的胃排空延長(zhǎng)。一些富含纖維素的蔬菜(如芹菜、卷心菜和土豆等)。)，雖然它們可以降低餐后血糖，但容易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如腹瀉和腹脹，這也影響無(wú)機(jī)鹽、維生素B和蛋白質(zhì)的吸收，并且還容易形成植物胃石，這是應(yīng)該控制的；但同時(shí)，我們應(yīng)該注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素。由于胃輕癱患者固體食物的排空比液體食物的排空障礙更明顯，因此最好將固體食物均質(zhì)化，或多吃液體食物，必要時(shí)甚至完全吃液體食物。胃癱最好少吃多餐。一日三餐分為67個(gè)小餐，分別在早上、中午、下午和睡

5、覺(jué)前吃，在兩餐之間安排23種零食，以降低餐后高血糖，避免飯前饑餓。病情穩(wěn)定后(惡心、嘔吐、上腹部脹滿等糖尿病性胃輕癱的預(yù)防和治療(2)，12。學(xué)會(huì)交換PPT，治療便秘，多吃膳食纖維，多喝水，養(yǎng)成定期通便的習(xí)慣。水果：你必須掌握時(shí)間和數(shù)量，你可以選擇餐后2小時(shí)血糖低于11毫克/升；將水果的熱量計(jì)入每日總熱量。最好在兩餐之間吃水果。西瓜、蘋(píng)果、梨、橘子和猴桃含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子和山楂含糖量相對(duì)較高，所以盡量少吃。有些瀉藥和胃腸動(dòng)力藥可用于治療嚴(yán)重便秘，如水果導(dǎo)向片、酚酞、開(kāi)塞露和甘油栓劑。生物反饋療法：重新訓(xùn)練直腸的感覺(jué)，13、學(xué)會(huì)交流PPT，食物易于消化，質(zhì)地柔軟無(wú)刺激；盡量

6、限制冷凍食品的使用，避免難消化的食物。應(yīng)使用軟食物或半流質(zhì)食物，每天46餐。蛋白質(zhì)供應(yīng)應(yīng)該充足，富含維生素和微量元素，尤其是維生素C、維生素B和鐵。適當(dāng)控制脂肪，不要吃油膩的食物，油炸和油炸食品。改善腸蠕動(dòng)和減少細(xì)菌生長(zhǎng)：益生菌。腹瀉治療-飲食，14，學(xué)會(huì)交換PPT，腹瀉治療有效控制血糖，改善自主神經(jīng)功能，對(duì)癥治療。改善自主神經(jīng)功能：吃富含維生素B的食物，如牛肉和薏苡仁，或注射VB1和VB12周。止瀉藥：如復(fù)方地芬諾酯、蒙脫石散和洛哌丁胺?？蓸?lè)定：它是一種2-腎上腺素能激動(dòng)劑，能通過(guò)刺激腸道2受體來(lái)增加腸道對(duì)水和電解質(zhì)的吸收。三周后停止服藥?？股兀狐S連素和甲硝唑用于抑制腸道菌群，對(duì)腹瀉有一定

7、療效。脂性腹瀉患者可給予消膽胺和胰酶，以改善膽汁酸的代謝，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收。生長(zhǎng)抑素類似物：如善得定可增加胃腸吸收功能，抑制伴有強(qiáng)烈腹瀉的胃腸激素。15.學(xué)會(huì)交換PPT，對(duì)胃腸功能障礙進(jìn)行自我護(hù)理，認(rèn)真控制糖尿病，定期檢查血糖，尤其是餐后2小時(shí)血糖，注意保持糖尿病患者體內(nèi)自主神經(jīng)功能異常，避免因適應(yīng)性差而突然接觸冷空氣。吃大量冷飲和涼菜會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快、疼痛和腹瀉。16歲，學(xué)習(xí)交流PPT和調(diào)整食譜。盡量少吃會(huì)增加腸胃脹氣和排氣的食物，牛奶，豆類，減少淀粉類食物的攝入，如小麥，土豆和玉米。這些食物只能被人體吸收一小部分，而且大部分都依賴于大腸中細(xì)菌的新陳代謝和分解，從而增加了氣體的產(chǎn)生

8、。不同的人對(duì)以上食物有不同的反應(yīng)，所以要仔細(xì)觀察他們的排氣和吃不同食物的關(guān)系，以免脹氣。胃腸功能障礙的自我護(hù)理，17。學(xué)會(huì)溝通PPT，調(diào)整食譜，并加入姜、蒜和胡椒等調(diào)味料，以減少烹飪時(shí)的廢氣。減少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、蜜餞、果醬和其他可能加速腸蠕動(dòng)的食物的攝入。18歲，學(xué)會(huì)交流PPT，穩(wěn)定情緒，適度工作和休息。情緒壓力會(huì)直接加速胃腸道的蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹瀉。糖尿病胃腸功能障礙的自我護(hù)理。學(xué)會(huì)交流PPT和加強(qiáng)鍛煉。你可以每天早晚空腹按摩腹部。糖尿病胃腸功能障礙的自我護(hù)理，20歲，學(xué)會(huì)溝通PPT，腹部按摩，左手向上，從右向左順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，右手向下，以肚臍為中心從左向右逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩；一次50次。這種按摩可以改善胃腸道的運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。點(diǎn)擊“內(nèi)關(guān)”(手根橫條下兩根橫指和兩根筋的中間)和“足三里”(膝下四根橫指和骨骼外一根橫指)等穴位，每日兩次，每次30分鐘，加強(qiáng)胃腸經(jīng)絡(luò)的疏通。堅(jiān)持不懈會(huì)有效果。21，學(xué)會(huì)溝通PPT，便秘飲食處方，菠菜混合芝麻油成分：新鮮菠菜250克，芝麻油15克。制備和使用方法：將菠菜洗凈，浸泡在沸水中方法和用法：馬蹄去皮，加入蕹菜，煮湯。一天吃23次。適應(yīng)癥：用于大腸積熱引起的糖尿病性便秘，具有清熱潤(rùn)燥、通便的功效。23，學(xué)會(huì)交流PPT，紅薯葉成分：500克紅薯葉，適量食用油和鹽。制備和使用方法：在紅薯葉中加入油，用鹽油炸。連續(xù)幾天每天兩次隨餐提供