脊柱X線攝影技術

1、脊柱X線攝影位置,河北北方學院附屬第一醫(yī)院 放射科劉菲,脊柱X線攝影,脊柱解剖復習 脊柱攝影注意事項 脊柱常用攝影體位 脊柱其他攝影體位 脊柱病變體位選擇,脊柱解剖復習,脊柱解剖復習,脊柱解剖復習,脊柱解剖復習,脊柱解剖復習,脊柱解剖復習,脊柱攝影注意事項,1攝影前應詳細閱讀申請單，詢問病情，根據攝影體位選擇原則，正確選擇攝影體位。 2攝影前應除去被攝部位體表不透x線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。腰椎、骶尾椎攝影前，應詢問被檢者近期有無服用高原子序數的藥物，是否做過消化道鋇餐檢查，骶尾椎攝影前應先行排便。 3擺放攝影體位時，應在熟悉脊柱解剖和體表定位標志的基礎上，利用調整被檢者體位或中心線方向

2、來適應脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊。擺放攝影體位時，應避免人為地造成前屈、后伸或側彎。,脊柱攝影注意事項,4脊柱外傷患者攝影時，應避免損傷脊髓或血管，操作時，可在保持中心線、體位和膠片三者相對關系不變的前提下，改變攝影操作方法，盡量減少對病人的搬動。 5脊柱攝影應包括鄰近有明確標志的椎骨，以識別椎序；組織密度、厚度差異較大的部位，可采用分段攝影，并應注意兩片間的銜接，重復鄰近的12個椎體，以免遺漏病變。,脊柱攝影注意事項,6腰椎攝影宜讓患者深呼氣后屏氣再曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對比，其他位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 7脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線

3、器攝影技術，并使用適當厚度的過濾板，對厚度懸殊較大的部位攝影時，應利用陽極效應使照片密度接近一致。,脊柱攝影注意事項,8脊柱攝影用膠片尺寸：頸椎、骶尾椎203mm 254mm(8英寸10英寸)；胸、腰椎279mm356mm(11英寸14英寸)。 9攝影時應注意對被檢者的x線防護，特別是腰、骶尾椎攝影時，應對性腺器官進行有效的屏蔽防護。,脊柱常用攝影體位,第37頸椎前后位； 全部頸椎前后位 ； 頸椎側位 ； 頸椎斜位 ； 胸椎前后位 ； 胸椎側位 ；,腰椎前后位 ； 腰椎側位 ； 骶、尾椎前后位 ； 骶、尾椎側位； 骶髂關節(jié)前后位 。,第37頸椎前后位攝影要點,被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前

4、。 身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中線。 兩臂置于身旁。 頭稍上仰，聽鼻線垂直于暗盒。 膠片上緣平外耳孔，下緣平胸骨頸靜脈切跡。 中心線向頭端傾斜10150角，經甲狀軟骨射入膠片。,37頸椎前后位攝影體位圖,37頸椎前后位照片,顯示第37頸椎正位影像，第37頸椎與第1胸椎顯示于照片正中。 頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示。 頸椎骨質、椎間隙與鉤椎關節(jié)顯示清晰。 第1肋骨及頸旁軟組織包括在照片內。 氣管投影于椎體正中，其邊界易于分辨。 下頜骨顯示于第2、3頸椎間隙高度。,全部頸椎前后位攝影要點,除中心線之外，其余同第37頸椎前后位。中心線對準甲狀軟骨上2cm，垂直暗盒射入膠片。曝光過

5、程中囑被檢者腦顱不動，僅下頜做快速張、閉口運動，動作要均勻而連續(xù)。采用長時間、小毫安進行曝光，曝光時間一般為35秒，焦片距取75cm。,全部頸椎前后位攝影體位,全部頸椎前后位照片,顯示全部頸椎正位影像。 頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示。 下頜骨模糊不清。,頸椎側位攝影要點,被檢者側立攝影架前，頸椎長軸及矢狀面與暗盒平行。 被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下垂，以免肩部與下部頸椎重疊。近暗盒側肩部抵暗盒下緣。 頭稍后仰，使聽鼻線與暗盒短軸平行，以免下頜骨與上部頸椎重疊。 膠片上緣平外耳孔，下緣包括第1胸椎，頸部軟組織前后緣與暗盒前后緣等距離。 中心線經甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點，

6、垂直射入膠片。 因肢片距較大，為減小影像大失真，焦片距以150cm為宜。,頸椎側位攝影體位圖,頸椎側位照片,顯示全部頸椎側位影像，17頸椎顯示于照片正中。 各椎體前后緣均無雙緣現象。 椎體骨質、各椎間隙及椎間關節(jié)顯示清晰。 下頜骨不與椎體重疊。 氣管、頸部軟組織層次清楚。,頸椎功能位置的攝影方法,在頸椎側位的基礎上，頭部盡量后仰時稱過仰位；下頜盡量內收時稱過屈位。如只需觀察1、2頸椎側位，可使用小膠片，暗盒緊貼頭頸部，因減少了肢片距，可使影像更清晰。 觀察喉部軟骨及頸部軟組織，也采用頸椎側位，但須降低攝影條件，并使膠片包括欲顯示的軟組織。,頸椎斜位攝影要點,被檢者俯臥于攝影床上。 右前斜位時面

7、向左側旋轉，左側身體抬高，使冠狀面與床面呈55650角，左前斜位時相反。 頸椎長軸與暗盒長軸平行，頸部中線對暗盒中線。 兩肩下垂，抬高側的上、下肢屈曲，以支撐身體。 膠片上緣平外耳孔，下緣包括頸靜脈切跡。 中心線向足端傾斜100角，經甲狀軟骨平面頸部中點射入膠片。 攝取雙側，以作對比。,頸椎斜位攝影體位圖,頸椎斜位攝影體位圖,頸椎斜位照片,顯示頸椎斜位影像，第17頸椎顯示于照片正中。 近膠片側椎間孔、椎弓根顯示清楚，椎間孔顯示于椎體與棘突之間，椎弓根投影于椎體正中。 諸椎體骨質清晰，椎間隙清晰。 下頜骨不與椎體重疊。,頸椎斜位影像,胸椎前后位攝影要點,被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于

8、床面并對準床面中線。 兩臂置于身旁，下肢伸直或屈髖屈膝，兩足平踏床面。 膠片上緣平第7頸椎，下緣包括第1腰椎。 中心線對準第6胸椎，垂直暗盒射入膠片。,胸椎前后位攝影體位圖,胸椎前后位照片,顯示胸椎正位影像，胸椎顯示于照片正中。 棘突序列于椎體正中，兩側橫突、椎弓根對稱顯示。 各椎間隙清楚，椎骨結構清晰。,胸椎側位攝影要點,被檢者側臥于攝影床上，胸椎側彎畸形者凸側靠近床面。 兩臂上舉屈曲，頭枕于近床面一側的上臂上。 雙側髖、膝屈曲以支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。 兩膝間放沙袋或棉墊，腰部過細者在腰下墊棉墊，使脊柱長軸與床面平行。 棘突后緣置于床面中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片邊緣內23c

9、m處，后凸畸形者按最凸處測量)。 膠片下緣包括第1腰椎。 中心線對準第7胸椎垂直暗盒射入膠片。,胸椎側位攝影體位圖,胸椎側位照片,顯示胸椎側位影像，第412胸椎呈側位顯示于照片正中，胸椎序列略呈后突彎曲。 胸椎不與肱骨重疊。 椎體前后緣呈切線顯示，無雙邊現象。 椎間隙顯示清楚，各椎體及附件結構清晰顯示。 棘突均包括在照片中。 肺野密度均勻，與椎骨形成一定影像對比。,胸椎正側位影像,腰椎前后位攝影要點,被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直床面并與床面中線重合。 兩臂置身旁或胸前。 兩髖、膝屈曲，雙足踏床面，使腰部貼近床面，減少生理彎曲度。 膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 X線管陰極

10、端置于組織較厚的上部分腰椎。 中心線對準第3腰椎垂直暗盒射入膠片。,腰椎前后位攝影體位圖,腰椎前后位照片,顯示腰椎正位影像，第15腰椎、腰骶關節(jié)、兩側骶髂關節(jié)及兩側腰大肌包括在照片中，并對稱顯示。 椎體序列于照片正中，棘突序列于椎體正中。 兩側橫突、椎弓根對稱顯示。 第3腰椎椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊現象。,腰椎側位攝影要點,被檢者側臥于攝影床上，兩臂屈曲放于胸前或上舉抱頭，雙下肢并攏，髖、膝屈曲支撐身體。 身體冠狀面與床面垂直。 腰細臀寬者在腰下墊棉墊，使脊柱與床面平行。 棘突后緣置于膠片中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片邊緣內23cm)。 膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。 中心線

11、投射方式：脊柱與床面平行時，經髂嵴上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入膠片；脊柱有側彎畸形時，按脊柱傾斜方向，中心線向距床面高的一側傾斜50角左右；臀部較寬，腰部未放棉墊時，中心線向足端傾斜100角。,腰椎側位攝影體位圖,腰椎側位照片,顯示腰椎側位影像，第15腰椎及腰骶關節(jié)顯示于照片中，椎體前緣及棘突均包括在照片中，椎間孔投影于照片正中。 諸椎體前后緣均無雙邊現象。 椎體結構及骨紋理、椎間隙清晰顯示。,腰椎功能位照片攝影方法,腰椎側位伸展位是在腰椎側位的基礎上，囑被檢者雙下肢伸直，腰部盡量向前凸。 腰椎側位屈曲位是在腰椎側位的基礎上，囑患者兩膝盡量向前上方屈曲，腰部盡量向后凸。 所用膠片應較寬

12、，能包括伸、屈狀態(tài)下的全部椎體及附件。,腰椎正側斜位影像,腰椎骨折影像,骶、尾椎前后位攝影要點,被檢者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁，雙下肢伸直并攏，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線。 骶椎攝影時，膠片上緣平髂嵴，下緣包括恥骨聯合。 尾椎攝影時，膠片中心對恥骨聯合下3cm處。 中心線：骶椎攝影時向頭端傾斜15200角射入膠片；尾椎攝影時向足端傾斜150角射入膠片，入射點均為恥骨聯合上方3cm處。骶、尾椎同時攝影時，中心線對準兩側髂前上棘連線中點至恥骨聯合上緣連線中點垂直射入膠片。,骶椎前后位攝影體位圖,尾椎前后位攝影體位圖,尾椎前后位攝影體位圖,骶、尾椎前后位照片,顯示骶、尾椎正位影像，

13、骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質結構清晰左右對稱。 恥骨聯合不與骶、尾椎重疊，無腸內容物干擾。 骶椎正位應包括全部骶、尾椎及腰骶關節(jié) 。,骶、尾椎前后位照片,顯示骶、尾椎正位影像，骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質結構清晰左右對稱。 恥骨聯合不與骶、尾椎重疊，無腸內容物干擾。 骶椎正位應包括全部骶、尾椎及腰骶關節(jié) 。,骶、尾椎側位攝影要點,被檢者側臥于攝影床上，雙髖、膝屈曲支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。 骶部后緣置床面中線外4cm。 膠片后緣超出骶部后緣3cm，上緣平第5腰椎，下緣包括尾椎下緣。 單攝尾椎時，尾椎應置于膠片中心。 中心線經髂后下棘平面，垂直暗盒射入膠片。,骶、尾椎側位攝影體位圖,骶

14、、尾椎側位照片,顯示骶、尾椎側位影像，骶、尾椎顯示于照片中，邊界明確。 腰骶關節(jié)及骶尾關節(jié)間隙清晰可見。 骶骨兩側無名線重疊為單一致密線。,骶、尾椎側位照片,骶髂關節(jié)前后位攝影要點,被檢者體位擺放要求與骶、尾椎前后位相同。 膠片橫放，上緣超出髂嵴，下緣包括恥骨聯合。 中心線向頭端傾斜20300角，對準恥骨聯合上緣射入膠片，中心線傾斜角度按腰、骶椎曲度大小決定，男性傾斜角度偏小，女性傾斜角度偏大。,骶髂關節(jié)前后位攝影體位,骶髂關節(jié)前后位照片,顯示骶髂關節(jié)正位影像，兩側骶髂關節(jié)對稱顯示。 骶骨呈正位投影，位于照片正中，與髂骨的耳狀面重疊，可以顯示重疊部分的邊緣。 骶髂關節(jié)邊緣、間隙顯示清楚。 骶骨上部、腰骶關節(jié)均顯示清晰。,其他攝影體位（討論）,第12頸椎張口位； 上段胸椎側位； 腰椎斜位； 腰骶關節(jié)前后位； 骶髂關節(jié)前后斜位；,第一、二頸椎張口位,體位：仰臥，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺面。曝光時盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。 中心線：經兩口角連線中點垂直射入。,第一、二頸椎張口位體位,第一、二頸椎張口位影像,顯示部位：寰樞關節(jié)對稱的第一、二頸椎前后位影像 。,張口位,腰椎斜位體位,體 位：仰臥，身體冠狀面與床面成45角，棘突向后2.5cm處置于床面正中線上。