疼痛醫(yī)學迎來歷史.ppt

1、疼痛醫(yī)學迎來歷史機遇-衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級診療科目,2007年7月1 6日，對于中國疼痛醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展是具有里程碑意義的日子。在這一天，國家衛(wèi)生部發(fā)布了“關于在醫(yī)療機構診療科目名錄中增加疼痛科診療科目的通知”的重要文件(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2007227號)。文件明確指出，在醫(yī)療機構診療科目名錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第27號文附件1)中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”?！疤弁纯啤钡闹饕獦I(yè)務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。從此，我國臨床醫(yī)學中誕生了一個新的獨立診療學科。,慢性疼痛不僅僅是一種癥狀，其本身就是一種疾病，包括脊柱源性疼痛、軟組織疼痛、神經病理性疼痛、癌痛、骨關節(jié)痛、不明原因的內臟痛、糖尿病所

2、致的周圍神經痛、帶狀皰疹后神經痛等。在我國，慢性疼痛性疾病患者約有1億多人。疼痛帶給人們的負面影響是巨大的，它使人產生各種不良情緒與心理障礙；導致各系統(tǒng)功能失調、免疫功能低下，降低患者的生活質量；嚴重者可引起殘疾甚至威脅生命。在1999年第9屆世界疼痛會議上，國際疼痛學會提出：“慢性疼痛不單純是一種癥狀，而是一種疾病?！蔽铱?004年第13期邀請?zhí)弁纯茖＜姨接懱弁磁c疾病的關系，明確指出慢性疼痛性疾病已成為人類健康的一大威脅。,隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，疼痛醫(yī)學已形成比較完整的理論、診療技術以及中樞痛、頭面痛、腰背痛、軟組織痛、癌痛、盆腔痛、疼痛神經阻滯與介入技術等分支專業(yè)，疼痛科學成為臨床獨立學

3、科已具有必然性。長期以來，疼痛患者散落在骨科、神經內科、神經外科、麻醉科、康復科、腫瘤科等多個科室，難以從整體上把握慢性疼痛性疾病的規(guī)范化診治，其結果往往是“小痛科科看，大痛無人管”，使眾多慢性疼痛患者未得到有效治療。沒有疼痛科編制，給疼痛診療專業(yè)人員在工作安排、職稱晉升、專業(yè)考核及繼續(xù)教育等方面造成困擾，也嚴重影響疼痛專業(yè)學科隊伍建設，成為阻礙疼痛醫(yī)學發(fā)展的“瓶頸”。為此，我刊2004年第15期就疼痛診療的?？苹?、規(guī)范化問題也專門進行了探討，指出在我國醫(yī)院設置獨立的疼痛診療學科勢在必行。,衛(wèi)生部文件明確全國二級以上醫(yī)院設立“疼痛科”為一級診療科目，必將有力推進我國疼痛醫(yī)學的規(guī)范化發(fā)展，為廣大

4、慢性疼痛疾病患者帶來福祉。一直以來，中華醫(yī)學會疼痛學分會為促進我國疼痛醫(yī)學的發(fā)展和疼痛學科的?？苹ㄔO做出了不懈努力，為最終建立疼痛科做出了積極貢獻。,中華醫(yī)學會疼痛學分會的創(chuàng)立和發(fā)展 慢性疼痛性疾病給患者帶來的極大痛苦和治療上的困難，引起了醫(yī)學界的強烈關注。由美國外科專家波尼卡(Bonica)發(fā)起，于1973年5月成立了“國際疼痛學會(IASP)”，迄今已在69個國家和地區(qū)(包括中國)建立了IASP的分部。上世紀80年代韓濟生院士把IASP的概念引進國內，于1989年1O月在北京成立了IASP中國分會，也稱中國疼痛學會(CASP)，到會164人，成為奠基會員。,此后，我國多家醫(yī)院逐漸成立疼痛

5、門診。一些國外學習回來的醫(yī)生，在促進我國疼痛醫(yī)學的發(fā)展上起了帶頭作用。特別是骨科、神經科和麻醉科醫(yī)師中有不少專門投身于疼痛診療事業(yè)，成為開創(chuàng)我國臨床疼痛醫(yī)學的骨干力量。關于疼痛的基礎醫(yī)學研究，我國具有較好的背景，這得益于上世紀50年代末，出現(xiàn)了針刺麻醉(針麻)新事物，吸引不少研究者投身這一領域。CASP的成立，把臨床和基礎兩方面醫(yī)學人才集中起來，有力地推動了中國疼痛醫(yī)學的發(fā)展。在時任衛(wèi)生部部長、中華醫(yī)學會會長的陳敏章同志的關懷下，以CASP成員為基礎，于1992年成立了中華醫(yī)學會疼痛學分會。,疼痛學分會把推進疼痛臨床醫(yī)療、科研和人才培養(yǎng)作為自己的努力方向：分會于1995年創(chuàng)辦中國疼痛醫(yī)學雜志，

6、對提高我國疼痛醫(yī)學的醫(yī)療和科研質量起到了很大的促進作用；辦好分會的年會和學術研討會，充分展示和交流國內外疼痛醫(yī)學研究領域的最新進展，提出當前要解決的臨床疼痛疑難問題，求得解決方案，并舉辦各類學習班將研討成果加以推廣；加強疼痛專業(yè)人員的培訓、醫(yī)學繼續(xù)教育工作；組織“世界疼痛日”暨“中國鎮(zhèn)痛周”活動，積極宣傳“免除疼痛是患者的基本權利和醫(yī)生的神圣職責”的宗旨，廣泛開展義診等工作，擴大疼痛醫(yī)學的社會影響力；組織開展“解除疼痛西部之旅”等活動，在西部地區(qū)傳播疼痛專業(yè)知識和診療技術；編寫出版了臨床疼痛技術操作規(guī)范和臨床疼痛診療指南兩部具有法規(guī)性質的專業(yè)著作，為疼痛學科的規(guī)范化發(fā)展奠定了基礎。,經過多年努

7、力，來自全國各地的各科(骨科，麻醉科，神經內、外科等)醫(yī)生對疼痛醫(yī)學中的許多問題取得了共識，提高了業(yè)務；疼痛學分會培養(yǎng)了人才，加強了學科之間的相互滲透。我國目前已經建立起9萬余人的疼痛專業(yè)骨干技術隊伍，培養(yǎng)了一批學術、技術造詣深厚的專家學者和學科帶頭人，并初步建立起疼痛醫(yī)學三個體系：?？评碚擉w系、臨床診療體系、療效和康復評估體系。在疼痛學分會的努力倡導下，全國目前已經有近千個醫(yī)療單位設立了疼痛診療?？?。分會還建立了1 0個疼痛診療臨床中心。,疼痛科建科之路 學分會的成立無疑促進了我國疼痛醫(yī)學事業(yè)的前進，但是一個不易解決的內部矛盾逐漸凸顯：由于疼痛科由多學科醫(yī)師組成，醫(yī)師們來自相關學科，一方面需

8、要付出主要精力鉆研疼痛醫(yī)學理論和做好疼痛臨床實踐，另一方面要面臨原有專業(yè)職務的晉升、考核和考試，這為疼痛學科的進一步發(fā)展造成了學科建制上的阻礙。為此，應疼痛學分會的請求，中華醫(yī)學會召集相關學科醫(yī)學專家就建立疼痛科的申請書進行了學科論證。專家們一致認可了臨床上對疼痛科的需求，但對一旦建科，疼痛科能否形成一定規(guī)模、能否生存、與相關學科如何處理關系及?？瓢l(fā)展等問題提出疑問。,疼痛學分會積極組織調查，將調查結果、疼痛醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀和患者的需求向領導匯報，向專家解釋，向新聞媒體呼吁，使建立疼痛科的意見逐漸成為共識。在吳階平院士的關心下，分會得到了與疼痛醫(yī)學有關的18位院士的關心和支持，聯(lián)名向衛(wèi)生部呼吁建立

9、“疼痛科”。韓啟德院士在2004年10月人民大會堂舉辦的中國首次“世界疼痛日”暨“中國鎮(zhèn)痛周”活動中提出了“免除疼痛是患者的基本權利和醫(yī)師的神圣職責”的目標和要求。衛(wèi)生部領導也多次參加“中國鎮(zhèn)痛周”活動并做重要講話。各級領導的關懷和支持激發(fā)了廣大疼痛診療工作者的極大熱情，明確了發(fā)展方向，堅定了使命感和責任感。最終，衛(wèi)生部廣泛征求有關專家的意見，認真聽取疼痛醫(yī)師和患者的呼聲，深入研究了疼痛科建科的必要性和可行性，于今年7月16日發(fā)文在全國二級以上醫(yī)院增設 “疼痛科”為一級診療科目。,衛(wèi)生部增設“疼痛科”為一級診療科目重要文件的發(fā)布，深受全國疼痛診療工作者和廣大慢性疼痛疾病患者的歡迎。目前，歐美一

10、些發(fā)達國家尚未將疼痛科建科提上議事日程?？梢哉f，在世界疼痛醫(yī)學發(fā)展上，中國已經走在前列。IASP有關負責人聞訊后表示，中國衛(wèi)生部做此決定，必將促進西方國家衛(wèi)生部門加速疼痛科建設的步伐。,迎接機遇和挑戰(zhàn) 科的建立使我國疼痛醫(yī)學展現(xiàn)出燦爛的前景，然而，疼痛科畢竟是年輕的學科，尚有很多工作有待開展和完善。疼痛學分會現(xiàn)任主任委員王福根教授表示，建立疼痛科令人歡欣鼓舞，但欣喜之余，又備感壓力。隨著疼痛科作為一級科室出現(xiàn)，我國疼痛醫(yī)學學科系統(tǒng)化建設的步伐必須加快。與發(fā)達國家相比，我國疼痛醫(yī)學的發(fā)展有自身的一些優(yōu)勢，但也存在一些不足。必須正確認識我國疼痛醫(yī)學的發(fā)展特點，采取相應的策略和措施，以促進我國疼痛醫(yī)學?？平ㄔO的發(fā)展和完善。,我國疼痛醫(yī)學的發(fā)展方興未艾，充滿機遇和挑戰(zhàn)。王福根教授表示，疼痛?？瞥闪⒑?，要盡快參加國家衛(wèi)生技術專業(yè)資格職稱系列考試，使疼痛專業(yè)隊伍的資質、晉升等問題得以順利解決，從而使這支隊伍趨于穩(wěn)定和壯大；健全臨床診療技術規(guī)范化體系建設，加強疼痛專業(yè)隊伍的培訓、考核以及醫(yī)學繼續(xù)教育等工作；分會將建立3個疼痛技術人才培訓基地，更多地培養(yǎng)技術過硬、知識全面的學科骨干和學術帶頭人；對全國二級以上醫(yī)院的疼痛科建立情況進行調查摸底，確定臨床診療的范圍，制訂技術和項目實施規(guī)定；加強與國外疼痛學界的聯(lián)系和學術交流，