08固澀劑2009..ppt

1、固澀劑,第八章,Prescriptions with Astringent Effect,一、定義：凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。（固澀藥、收澀補(bǔ)益、正虛滑脫）,二、立法：內(nèi)經(jīng)：“散者收之”。,三、作用：收澀補(bǔ)益止汗、止咳、止瀉、止 痢、澀精、止遺、止血、止帶、補(bǔ)虛,何為氣血精津液耗散滑脫之證？ 與補(bǔ)益劑立法與主治證候有何異同？,四、適應(yīng)證正氣耗散，滑脫不禁的病證 癥見:自汗、盜汗、久咳、久利、遺精、 滑泄、 遺尿、崩漏、帶下。,必須明確,1、屬虛證,2、標(biāo)急,五、組方結(jié)構(gòu),固澀藥 + 補(bǔ)益藥,分 類,固崩止帶,固表止汗,斂肺止咳,澀腸

2、固脫,澀精止遺,自汗盜汗久咳不止久瀉不止遺精遺尿崩漏帶下,正虛不固 程度較重,臨 床 表 現(xiàn),六、分類：,1、固表止汗益氣固表斂汗體虛汗證 代表方:牡蠣散(三級(jí)方) 2、斂肺止咳補(bǔ)肺收斂止咳肺虛久咳 代表方:九仙散(三級(jí)方) 3、澀腸固脫溫陽止利脾腎虛寒之久利 代表方:真人養(yǎng)臟湯、四神丸(一級(jí)方) 4、澀精止遺補(bǔ)腎固精縮尿腎虛遺滑證 代表方:金鎖固精丸、桑螵蛸散(二級(jí)方) 5、固崩止帶補(bǔ)肝脾止血止帶脾虛之帶、 沖任不固之崩漏 代表方:固沖湯、固經(jīng)丸(一級(jí)方) 易黃湯 (三級(jí)方),七、使用注意,1、原則：外邪未盡不宜早用。 2、要求：標(biāo)緩之后要注重治本。 3、禁忌：實(shí)邪所致之汗、咳、遺、利、崩、

3、帶 不宜。,防止收澀斂邪,固澀劑提要,1、以收澀藥配伍補(bǔ)益藥為基本組方結(jié)構(gòu) 2、根據(jù)正虛失固之標(biāo)本緩急酌定治標(biāo)與治本之比重 3、與補(bǔ)益劑立法組方同中有異,第一節(jié)固表止汗,牡蠣散,組成：牡蠣、黃芪、麻黃根、浮小麥 功用：益氣固表、斂陰止汗 主治：體虛衛(wèi)外不固，自汗，盜汗。 自汗、常自汗出，夜臥更甚、心悸驚惕、短氣疚倦、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱。,病機(jī)分析：,衛(wèi)氣不固，表虛而陰液外泄 肌表不固，加之汗出過多 心陰不足而陽不潛藏 汗出過多 心陰受損 心氣耗傷 治法：斂陰止汗，益氣固表,心悸驚惕 短氣煩倦,自汗,汗出夜臥更甚,配伍意義：,君：煅牡蠣斂陰潛陽，固澀止汗 益氣固表 臣：生黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗 斂

4、陰潛陽 佐：麻黃根收斂止汗 浮小麥：甘涼，專入心經(jīng) 養(yǎng)心氣，退虛熱 配伍特點(diǎn)：集止汗藥于一方，兼顧益氣固表，斂陰潛陽、澀補(bǔ)共用，而以固澀為主。,臨床應(yīng)用： 治標(biāo)止汗之劑，適宜于各種虛證之汗出 1、證治要點(diǎn)：本方用于體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽不潛而致的自汗、盜汗，以汗出，（夜臥更甚，心悸驚惕）心悸，短氣，舌淡，脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。 2、現(xiàn)代常用于治療病后、手術(shù)后或產(chǎn)后身體虛弱、自主神經(jīng)失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂、以及肺結(jié)核等所致的自汗、盜汗，屬衛(wèi)外不同，陰液外泄者。,類方比較：,本方與當(dāng)歸六黃湯、玉屏風(fēng)散均用黃芪，有止汗的功用，為治療自汗、盜汗的常用方劑。 本方以牡蠣為君藥，集諸止汗藥于一方，兼顧益氣固表

5、，斂陰潛陽，收澀止汗，而以固澀為主，為收斂止汗的代表方劑，適于體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽不潛而致的自汗、盜汗。 當(dāng)歸六黃湯以當(dāng)歸、生地、熟地為君藥，重用滋陰瀉火之品，以滋明清熱為主，固表止汗為輔，屬于清熱劑，適用于陰虛火旺之盜汗。 玉屏風(fēng)散以黃芪為君藥，重用補(bǔ)氣固表之品，意在益氣故正，使氣旺表實(shí)而汗自止，屬于補(bǔ)益劑，適用于氣虛衛(wèi)表不固的自汗。,桂枝湯病后、產(chǎn)后陰陽失調(diào)之自汗 當(dāng)歸六黃湯陰虛火旺盜汗 玉屏風(fēng)散表虛自汗 生脈散氣陰兩虛之自汗、盜汗,治本 之劑,第二節(jié)斂肺止咳,九仙散,衛(wèi)生寶鑒,組成：人參，款冬花，桑白皮，桔梗，五味子，阿膠，烏梅、川貝母，罌粟殼。 功用：斂肺止咳、益氣養(yǎng)陰。 主治：久咳

6、肺虛。久咳不已，肺氣虛弱，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛而數(shù)者。 病機(jī)分析：久咳傷肺，肺氣虛損、肺氣不斂，必致咳嗽不已，咳甚則氣喘；肺主氣屬衛(wèi)，肺主皮毛，肺氣虛弱則則衛(wèi)外不固，皮毛疏松，自汗湊湊；久咳既傷肺氣，亦耗肺陰，肺陰虧損，虛熱內(nèi)生，煉液成痰，故痰少而粘，故脈虛而數(shù)。,罌粟殼： 烏梅： 五味子：,酸澀 斂肺止咳,蜜制兼能潤(rùn)肺化痰 生津潤(rùn)肺 補(bǔ)益肺氣,人參：補(bǔ)益肺氣 阿膠：滋陰養(yǎng)血潤(rùn)肺肺,恢復(fù)耗傷之氣陰以治本,款冬花、桑白皮：止咳化痰、降氣平喘； 川貝母：止咳化痰，合桑白皮清肺而止咳喘， 白桔梗：宣肺、化痰、止咳； 載諸藥上行而入肺，直達(dá)病所 使斂中有散，降中有升,配伍特點(diǎn)： 1.收斂固澀

7、與益氣養(yǎng)陰共用，以斂澀為主； 2.在大量的收斂藥中，稍佐升散之品，使斂中有散，降中寓升，而以降、收為主。 臨床應(yīng)用： 1.本方治肺虛氣弱、久咳不愈之證。以久咳氣喘，自汗，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。 2.本方可用于肺結(jié)核咳嗽，慢性氣管炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、百日咳、肺氣腫患者有久咳肺虛、自汗之證者。 使用注意：凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆應(yīng)忌用，以免留邪為患。本方不可久服，應(yīng)中病即止，恐罌粟殼性澀有毒，久服成癮，或收斂太過。,本方所治久咳傷肺，氣陰兩虛之證，與生脈散、炙甘草湯證有何不同？,第三節(jié)澀腸固脫,真人養(yǎng)臟湯太平惠民和劑局方,實(shí)證 葛根芩連湯、芍藥湯、白頭翁湯、痛瀉要方 虛證 理中丸、參苓白

8、術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯,治瀉痢方劑回顧,治本之劑,組成：人參、當(dāng)歸、白術(shù)、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、訶子、罌粟殼 功用：澀腸止瀉，溫補(bǔ)脾腎（脾）。主治：久瀉久痢，脾腎虛寒證。癥見大便滑脫不禁、瀉痢無度，腹痛喜按、喜溫，倦怠食少、不思飲食，舌質(zhì)淡苔白、脈沉遲、遲細(xì)。,病機(jī)分析：腎司開合，為胃之關(guān)，開竅于二陰，今脾腎虛寒，關(guān)門不固，故瀉痢無度，大便滑脫不禁；脾腎陽虛（虛寒），陰寒凝聚，氣血不和，故見腹痛、喜溫喜按；脾虛中氣不足，故脫肛墜下；脾失健運(yùn)，故不思飲食；脾胃則生化之源不足，故倦怠無力。舌淡苔白，脈遲細(xì)，皆為虛寒之證。,參、術(shù)：益氣健脾,肉 桂：溫補(bǔ)脾腎,溫補(bǔ)脾腎以治本,歸、芍：養(yǎng)血和血,木

9、 香：行氣寬腸,調(diào)和氣血,- 佐,罌粟殼（重用）：澀腸固脫止瀉君,肉豆蔻,訶 子,收澀止瀉（兼暖脾）臣,炙 草：調(diào)和諸藥 合參術(shù)補(bǔ)脾，合白芍緩急使,澀腸止瀉 治標(biāo)塞流,1.用方要點(diǎn)：瀉痢日久不愈，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱 近代用于慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性痢疾，痢疾后綜合證，糖尿病頑固性腹瀉等屬脾腎虛寒者。,臨床應(yīng)用,若舌苔黃膩者，反映何種病機(jī)？如何加減？,若陽虛明顯，畏寒較甚者，加？,伴有脫肛或下墜感者，加？,2.臨證加減,配伍特點(diǎn)：（1）標(biāo)本兼治，重在治標(biāo) （2）脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主 （3）澀中寓通，補(bǔ)而不滯,使用注意： （1）若瀉痢雖久，但濕熱積滯未去者，忌用。 （2）因方

10、中重用罌粟殼，故不宜久服。,四神丸,1、組成 肉豆蔻，補(bǔ)骨脂，五味子，吳茱萸。 姜，棗 。,2、主治：脾腎陽虛之腎瀉或久瀉,五更泄瀉、不思飲食、食不消化，或久瀉不愈，腹痛、腰痛肢冷、神疲乏力、舌質(zhì)淡，苔薄白、脈沉遲無力。,3、功效：溫腎暖脾，固腸止瀉（腎）,病機(jī)分析：,命門火哀，不能溫養(yǎng)脾陽，導(dǎo)致脾腎陽虛，陰寒內(nèi)生，黎明之前陽氣未振，加上脾腎之陽本虛，陽氣當(dāng)至而不至，陰氣極而下行，故為泄瀉，黎明前泄瀉。,腎陽虛衰，命門之火不能上溫脾土，脾腎陽虛，脾失健運(yùn)，則不思飲食，脾陽虛不能腐熟水谷，故食谷不化。,脾腎陽虛，陰寒凝聚腹中，故有腹痛。脾主四肢，腰為腎之府，脾腎陽虛，陽氣不能外達(dá)四末溫煦肌膚，故

11、見腰酸肢冷，“陽氣者，精則養(yǎng)神”，脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養(yǎng)神，以致神疲乏力。 脾腎陽氣虛衰，下元不固，大腸滑脫，則久瀉； 而瀉久不愈，亦必致脾腎陽虛。 舌淡，苔薄白，脈沉遲無力，均為脾腎陽虛之證。,配伍意義：,補(bǔ)骨脂:補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土 溫腎暖脾,助陽止瀉(量重),肉豆蔻:收澀止瀉且助溫散里寒,吳茱萸:辛熱，專于溫散里寒 溫脾暖胃以散陰寒,五味子:酸甘溫，補(bǔ)腎固澀止瀉,生姜：溫胃散寒,大棗：補(bǔ)脾養(yǎng)胃,溫補(bǔ)脾胃，鼓舞運(yùn)化,二神丸,五味子散,配伍特點(diǎn)：（1）標(biāo)本兼治，重在治本。 （2）脾腎兼顧，溫腎為主。 臨床應(yīng)用： 1、本方治五更泄瀉，屬脾腎虛寒者。 辨證要點(diǎn)：五更泄瀉，不思飲食，淡苔薄白

12、，脈沉遲無力。 2、本方現(xiàn)代常用于慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征、痢疾、腸結(jié)核、過敏性腸炎等，以及遺尿、滑精、矢氣過頻和五更腹痛、五更腰痛等在五更發(fā)作的病證屬脾腎陽氣虛弱。,四神丸與真人養(yǎng)臟湯功用與適應(yīng)證之異同？,問題,太平惠民和劑局方,真人養(yǎng)臟湯,四神丸,內(nèi)科摘要,Zhen Ren Yang Zang Decoction,Pill of Four Miraculous,澀腸固脫,一、共性,1、作用溫補(bǔ)脾腎，收澀止瀉。 2、主治脾腎虛寒泄瀉 癥見:久瀉不愈，腹痛喜溫按，食少神疲，舌淡苔白，脈沉遲而弱。,二、區(qū)別,1、作用,真人養(yǎng)臟湯重澀兼溫補(bǔ)，偏補(bǔ)、偏脾，且調(diào)和氣血,四神丸重溫補(bǔ)兼澀，偏

13、溫、偏腎,2、主治,真人養(yǎng)臟湯久利傷脾證（偏脾虛、標(biāo)重） 病機(jī)：脾腎虛寒、大腸失固 主癥：下利日夜無度，甚滑脫不禁， 或肛脫不收，食少、乏力。,四腎丸腎寒五更瀉（偏腎寒、標(biāo)緩） 病機(jī)：腎陽虛衰、火不生土 主癥：久瀉不止、 次數(shù)少，多五更， 完谷不化，腰酸神疲肢冷。,三、治痢方比較,敗 毒 散,芍 藥 湯,白頭翁湯,真人養(yǎng)臟,治痢,解表治痢寒濕痢疾初起有表,調(diào)氣血清腸治痢濕熱痢,涼血解毒治痢熱毒痢,澀腸溫補(bǔ)治痢久利傷脾標(biāo)急重證,第四節(jié) 澀精止遺,金鎖固精丸,醫(yī)方集解,組成：沙苑蒺藜，蓮須 ，芡實(shí)，龍骨，牡蠣。 功用：固腎澀精；澀精補(bǔ)腎 主治：腎虛不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力、四肢酸軟、腰痛耳鳴

14、、舌淡苔白、脈細(xì)弱。,病機(jī)分析：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。” 腎虛則封藏失職，精關(guān)不固，故遺精滑泄； 腎虛精虧則氣弱，故見神疲乏力，四肢酸軟； 腰為腎之府，腎精虧虛故有腰痛 耳為腎之竅，“腎氣通耳，腎和則耳能聞五音”，腎虛則耳鳴。 腎虛，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。 舌淡苔白、脈細(xì)弱均為腎虛之象。,沙苑蒺藜：甘溫，補(bǔ)腎固（益）精止遺,龍骨：甘澀而平，鎮(zhèn)驚，安神，固精 牡蠣：咸平微寒，斂陰，潛陽，澀精 二藥清降鎮(zhèn)潛，收斂止遺； 兼平肝潛陽，使相火不妄動(dòng)。,蓮子、芡實(shí)：甘澀質(zhì)潤(rùn)，固腎澀精，益氣寧心,沙苑蒺藜,蓮須：澀精止遺，收斂固脫,蓮肉、芡實(shí)兼補(bǔ)脾氣以充養(yǎng)先天，使腎精充足 蓮子、蓮須又可交通心腎

15、，養(yǎng)心安神，使精室不被淫欲所擾，配合君藥能加強(qiáng)固腎澀精之力。,問題,2 本方與六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸均可治療腎虛遺精，臨床如何區(qū)別應(yīng)用？ 證候輕重之別，標(biāo)本立法之異,1 本方組成及功用特點(diǎn)如何？,集大隊(duì)補(bǔ)腎固澀之品，固腎澀精效佳。,臨床應(yīng)用,2、用于慢性前列腺炎、精囊炎、神經(jīng)衰弱等；以及某些慢性消耗性疾病、慢性功能衰退性疾病，屬于腎虛精關(guān)不固者；亦可用于乳糜尿、重癥肌無力、下消、泄瀉、女子帶下、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后尿失禁、產(chǎn)后自汗等，屬于腎虛精氣不足，下元不固者。,1、本方主治腎虧精滑不固之證。 辨證要點(diǎn)：遺精滑泄、腰痛耳鳴、舌淡苔白、脈細(xì)弱。,使用注意：1.如屬下焦?jié)駸崴鶖_，以致遺精帶下者

16、，禁用本方，若相火偏旺而夢(mèng)遺者則非本方所治。 2.本方收斂固澀有戀邪之弊，故外感發(fā)熱者須停藥。3.服藥期間忌食辛辣刺激性食物。4.服藥期間要節(jié)制房事。,桑螵蛸散,本草衍義,【組成】桑螵蛸，遠(yuǎn)志，菖蒲，龍骨，人參，茯神，當(dāng)歸，龜板。 【功用】調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺。 【主治】心腎兩虛。 小便頻數(shù)，或尿如米泔水，或遺尿遺精、心神恍惚、健忘、舌淡苔白、脈細(xì)弱。,舌淡、脈細(xì)弱亦為心腎兩虛所致。,病機(jī)分析,腎虛氣化不利，固攝無權(quán)，膀胱開合失常，不能制約水道，故見小便頻數(shù)，或尿如米泔水，甚或遺尿。,腎藏精，主水，與膀胱相為表里，腎氣有助膀胱氣化，司膀胱開合以約束尿液的作用。,心藏神，心的氣血充盈，則神志清晰。

17、今心氣不足，神不自養(yǎng)，則心神不寧，且因腎精不足，不能上濟(jì)于心，使心神失養(yǎng)，故心神恍傷，健忘。,腎虛，封藏失職，精關(guān)不固，故遺精。,桑螵蛸 龍骨、龜甲 人參、當(dāng)歸 茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲,配伍意義,補(bǔ)腎助陽，固精止遺，縮尿,益腎寧心澀精,益氣養(yǎng)血補(bǔ)心,寧心宣竅 交通心腎,（君）,（臣）,（佐）,使用注意：本方用于心腎不足、小便頻數(shù)、遺尿失精等癥，病情偏于寒者，甚為適合；若由下焦火盛而致的小便頻數(shù)、溺赤澀痛，或由脾腎陽虛所致的尿頻失禁，均非本方所宜。,臨床應(yīng)用： 1.本方為治療心腎不足而小便頻數(shù)或遺尿滑精者，尤宜于遺尿或時(shí)時(shí)欲尿而不能控制屬腎虧者。 辨證要點(diǎn)：尿頻，遺尿，滑精、心神恍惚、舌淡苔白、脈細(xì)弱

18、。 2.本方現(xiàn)代常用于小兒遺尿、神經(jīng)衰弱之夢(mèng)遺滑精等病，以及糖尿病及妊娠小便頻數(shù)、小便失禁等病，屬于心不交者。,縮泉丸,魏氏家藏方,提要,1 治療膀胱虛寒遺尿的代表方 2 以遺尿而兼虛寒之象者為用方要點(diǎn) 3 亦用于腎虛不固，津液外泄之多涕、帶下等病證。,第五節(jié)固崩止帶,固沖湯,Gu Chong Decoction,固崩止帶,醫(yī)學(xué)衷中參西錄,組成,.黃芪、白芍生用,.龍骨、牡蠣煅用,.重用白術(shù)g，龍、牡、萸各g,白術(shù)一兩炒，生黃芪六錢，龍骨八錢，牡蠣八錢，山茱萸肉八錢，生杭芍四錢，海螵蛸四錢，茜草三錢，棕櫚炭二錢，五倍子五分。,主治,氣虛沖任不固證,.病機(jī)：脾腎虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖脈不固,.主癥：

19、血崩或月經(jīng)量多，色淡清稀，神疲乏力，腰膝酸軟，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱。,.現(xiàn)代：功能性子宮出血，月經(jīng)紊亂，產(chǎn)后出血過多。,脾腎虧虛，沖脈不固之血崩或月經(jīng)過多,病機(jī)分析,脾胃虛弱，氣血生化不足，統(tǒng)攝無權(quán)，以致腎氣不固，沖脈滑脫， 故見月經(jīng)過多，甚或血崩。,氣為血之帥，血為氣之母，“當(dāng)其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫” 故有頭暈，肢冷，氣短； 神為血?dú)庵?，氣血兩傷，心神失養(yǎng)，則精神疲憊。 失血過多則血色淡質(zhì)清稀。,脾胃健旺，脾胃精氣充盛，氣血生化有源，則沖脈盛，血海盈；腎氣健固，封藏有司，則月事以時(shí)下，適度而止。,方解,1、治法益氣健脾，固沖攝血 2、配伍分析,白術(shù)、黃芪：補(bǔ)氣健脾，二藥重用，甘

20、溫補(bǔ)氣，以助中焦氣化健運(yùn)統(tǒng)攝，進(jìn)而鞏固下焦，固沖攝血。,山萸肉：甘酸而溫，補(bǔ)益肝腎，收斂止血，救元?dú)庥?煅龍、牡、棕櫚炭、五倍子：功專收澀止血,海螵蛸、茜草：收斂止血兼化瘀（不留瘀）,佐治標(biāo),生白芍：味酸收斂，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰 與白術(shù)、黃芪相配伍益氣固沖，養(yǎng)陰攝血，相得益彰。,1.急則治其標(biāo)，止血而不留瘀：集煅龍牡、棕櫚炭、海螵蛸、五倍子等大隊(duì)收澀止血之藥；配入茜草化瘀止血，共治出血之標(biāo)； 2.重用白術(shù)、黃芪益氣補(bǔ)脾，以治出血之本； 3.配入山茱萸、白芍補(bǔ)肝腎而養(yǎng)血斂陰。,組方配伍要點(diǎn),肝脾氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣 補(bǔ)澀兼顧，重澀兼補(bǔ)。,、說明黃芪、白芍為何生用?,黃芪生用升攝統(tǒng)血更佳 白芍生用

21、更有利于緩肝抑肝而舒肝,臨床應(yīng)用,1.原則：純虛無邪。 2.加減 少腹痛：加香附、丹皮、桃仁。 血色暗黑，下之不暢：加益母草。 兼有血熱：加生地、丹皮。,使用注意：血熱妄行者忌用。本方屬治標(biāo)之劑，血止后尚須澄源除根，培本復(fù)舊。,本方與歸脾湯均可治療脾虛血失統(tǒng)攝之崩漏，其功用及適應(yīng)證有何不同？,問題,固經(jīng)丸,Decoction for Controlling Menstruation,丹溪心法,固崩止帶,一、組成：黃芩炒、白芍炒、龜甲炙各一兩、黃柏炒三錢、椿樹根皮七錢半、 香附二錢半 重用龜板、白芍、黃芩,二、功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血： 三、主治：婦女陰虛火旺，崩中漏下。 經(jīng)水過期不止，或下血過

22、多，或月經(jīng)先期，血色深紅或紫黑稠粘，手足心熱，腰膝酸軟，赤白帶下，舌紅，脈弦數(shù)。,病機(jī)分析：,本方所治崩中漏下，系由陰虛內(nèi)熱所致。 肝腎陰虛，相火熾盛，損傷沖任， 陰虛血熱，迫血妄行，以致經(jīng)水過期不止，或經(jīng)血量多，或月經(jīng)先期 血為熱灼，故血色深紅或紫黑稠粘。 陰虛內(nèi)熱，沖任失常，帶脈失約、任脈不固，故赤白帶下。 陰虛火旺，故手足心熱，腰膝酸軟：,四、配伍,龜板：入腎、滋陰降火 白芍：入肝、養(yǎng)陰緩急 黃芩：入肝、清熱瀉火 黃桕：入腎、降火堅(jiān)陰 椿根皮：性寒收澀止血 香附： 疏肝調(diào)理氣血 酒：溫通助藥力行散 防寒凝澀滯,補(bǔ)肝腎-固本,除火熱-澄源,調(diào)肝澀血-塞流,五、主治月經(jīng)不調(diào),1、范圍：月經(jīng)不調(diào) 2、證型：陰虛有熱（肝腎陰虛、虛實(shí)之熱） 3、病機(jī)：陰虛內(nèi)熱，迫血妄行，沖仼失固。,4、主癥：血色深紅或挾瘀塊,手足心熱，腰 膝痠軟，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。,(崩漏、或經(jīng)行不止、或月經(jīng)量多),六、臨床應(yīng)用,1、原則：婦科陰虛火旺出血證的要方。,2、現(xiàn)代：,功能性子宮出血、月經(jīng)紊亂、慢性附件炎。,3、加減：,虛熱明顯 實(shí)火重 陰虛重 血量特多,作用特點(diǎn)： 1、調(diào)經(jīng)止血之專方，故名。 2、重在滋陰清熱治夲， 佐以收澀止血治標(biāo)。,【類方比較】本方與固沖湯均屬于固崩止帶劑，有固澀止血的作用，可用于治療崩漏下血。本方藥多苦寒，功善清熱滋陰，而收澀之力較