全科門診處方集+執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背+醫(yī)囑須知

1、全科門診處方集+執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背+醫(yī)囑須知分享 全科門診處方集急癥處理：1. 高熱10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻復(fù)方氨基比林 2ml im st！柴胡 24ml im st！口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪25mgimst！異丙嗪25mgimst！2. 上消化道出血 A. 積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酐-40500ml靜滴 （2）輸入足量全血，另開通路 B止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5% 葡萄糖500ml 靜滴0.20.4U/分垂體后葉素68U10% 葡萄糖 10ml 靜脈推注 即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴 奧

2、曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性潰瘍出血處方一： 生理鹽水20ml 靜推 每12小時(shí)一次 雷尼替丁0.15 處方二： 生理鹽水20ml 靜推QD奧美拉唑（洛賽克）40mg 處方三： 去甲腎上腺素8mg 分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)冰鹽水150ml處方四： 生理鹽水20ml 口服46小時(shí)/次凝血酶2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3. 過(guò)敏性休克 處方一： 腎上腺素 1mg 皮下注射 st！極嚴(yán)重時(shí) 生理鹽水10ml靜推st！ 腎上腺素1mg 處方二： 生理鹽水 10ml 靜推st！ 地塞米松 510mg 或生理鹽水 250ml 靜滴st！

3、 氫化可的松 200400mg （1）擴(kuò)容 低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st?。?）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開（3）抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等4. 顱內(nèi)高壓癥 （1）脫水治療處方氫氯噻嗪 75mgTid螺內(nèi)酯 60mgTid 間斷靜脈注射呋塞米病情危重者用 50%葡萄糖4060ml靜推每6小時(shí)一次或20%甘露醇200ml靜滴每8小時(shí)一次脫水治療用至顱高壓癥狀控制 （2）地塞米松 1020mg靜推QD （3）低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日 （4）腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者 （5）病因治療 （6）顱內(nèi)高

4、壓危象-腦疝的處理A. 50%葡萄糖 60ml靜推st！20%甘露醇 200250ml靜推st！B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺D. 病因治療5. 咯血 （1）小量咯血，如痰中帶血，無(wú)需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療（2）大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物處方一 10%葡萄糖40ml 靜推st！ 慢！垂體后葉素5U 處方二 10%葡萄糖500ml 靜注st！垂體后葉素1040 同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6. 心臟驟停

5、于心肺復(fù)蘇（一） 心臟復(fù)蘇的藥物治療 1. 心室靜止或心肌電機(jī)械分離 處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 阿托品12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射 血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次 2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速 利多卡因50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過(guò)3mg/kg?；蜾迤S胺125250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。 腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 若利多卡因無(wú)效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過(guò)50mg/分。復(fù)蘇后心律

6、失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀?？岫炟蕰r(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時(shí)心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。 （二） 防止腦水腫 1. 人工冬眠療法 處方：異丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg靜滴 必要時(shí)612小時(shí)重復(fù) 5%葡萄糖250ml 2. 脫水療法 處方：20%甘露醇12525

7、0ml靜滴呋塞米20mg靜推 或伊他尼酸鈉2550mg 靜推地塞米松510mg靜推 每46小時(shí)一次（三）鎮(zhèn)靜處方 地西泮 10mg靜推慢！必要時(shí)可重復(fù)呼吸系統(tǒng)疾病 一、慢支炎處方氨芐西林膠囊 0.5tid溴已新片（必淑平） 16mgtid氨茶堿 0.1tid此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長(zhǎng)的老年人。青霉素過(guò)敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid處方一： 氧氟沙星200mg/100ml 靜脈滴注 bid處方二： 復(fù)方甘草合劑 10ml tid 或樂(lè)舒痰糖漿 10ml tid處方三： 氨茶堿 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑12噴/次

8、必要時(shí)二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑12噴/次必要時(shí)(輕) 氨茶堿 0.1 tid二丙酸倍氯米松噴霧劑每次2噴（約100ug）bid處方二：喘樂(lè)寧噴霧劑 每次2噴 （約400ug） bid（中） 氨茶堿0.1tid或氨茶堿0.25靜推必要時(shí)生理鹽水5ml 二丙酸倍氯米松噴霧劑每次3噴（約100ug）46次/日處方三：喘樂(lè)寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重） 先氨茶堿0.25后氨茶堿 0.5靜推 靜滴生理鹽水2050ml生理鹽水500ml地塞米松 10mg地塞米松10mg 靜推 或 靜滴生理鹽水 20ml 生理鹽水500ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑呵嗝顾?160480WU靜滴bidortid生理

9、鹽水 100200ml溴已新 16mgtid氯化銨 0.30.6g tid生理鹽水 30mla-糜蛋白酶5mg超聲霧化每次20mintid慶大霉素 8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素 160240WU 靜滴 生理鹽水100ml處方二：頭孢拉定（先鋒號(hào)） 2g 靜推 生理鹽水 100ml五、肺膿腫 處方一：青霉素240320WU靜滴 每8小時(shí)一次 生理鹽水100ml 甲硝唑0.5/250ml 靜滴 bid處方二：阿米卡星0.2 靜滴 bid生理鹽水100ml 哌拉西林24g 靜滴 30min1h 滴完5%葡萄糖水 100200ml甲硝唑0.5（250

10、ml） 靜滴 bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通暢 A. 降低痰粘度處方：溴已新16mgtid氨溴索30mgtid生理鹽水30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化20min/次 tid慶大霉素8WU B. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣處方：氨茶堿 0.25 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶堿 0.25 靜滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑或喘樂(lè)寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑2噴bidortid琥珀酸可的松 200400mg靜滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg 靜推或靜脈小壺滴注生理鹽水20ml C. 呼吸興奮劑處方：尼可剎米0

11、.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min或尼可剎米 1.5g洛貝林 1.5g靜滴5%葡萄糖水500mlD. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml靜滴qd/bid 葡萄糖水300ml(二)慢性呼吸衰竭處方：氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低濃度流速為12L/min先尼可剎米0.375*2支/靜脈小壺滴注接著尼可剎米0.375*5洛貝林3mg*5 靜滴（2ml/min）5%葡萄糖 500ml如PH7.24%碳酸氫鈉60100ml 靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50m

12、g bid或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明1020mg靜滴 qd10%葡萄糖 500ml毛花苷C 0.20.4mg 靜推必要時(shí)10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bidortid心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過(guò)速處方：阿替洛爾（氨酰心安） 12.225mgbid or tid或 美托洛爾12.225mgbid or tid心動(dòng)過(guò)緩處方一：阿托品0.3mgtid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美） 0.10.2bid處方三：麻黃堿12.525mg bid or tid處方四：異丙腎上腺素5mg含服每34小時(shí)一次（二）過(guò)早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過(guò)多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定） 4080mgt

13、id緩釋維拉帕米 120240mgqd室早10%葡萄糖20ml靜推利多卡因50100mg 繼之以10%葡萄糖500ml靜滴利多卡因8001000mg 12日后改為：美托洛爾12.525mgbid美西律（慢心律）0.10.2 tid或美西律（慢心律）首劑0.2gpo繼以0.050.1tid或普羅帕酮（心律平）0.10.2tid或莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mgtid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速處方一：10%葡萄糖 20ml靜推慢！維拉帕米（異搏定）5mg處方二：10%葡萄糖 20ml靜推慢！普羅帕酮 70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速處方：首先利多卡因（用法同室早）無(wú)效時(shí)改用：胺碘酮150mg緩慢靜

14、注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg5%葡萄糖500ml靜滴 慢！（每分鐘510mg，總量不超過(guò)12g）普魯卡因胺0.51mg洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖20ml 靜推，5分鐘注完苯妥英鈉100mg （五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒(méi)有用過(guò)洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖20ml 靜推，慢！毛花苷C0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律處方一： 奎尼丁 0.2 tid（現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮

15、）0.2tid說(shuō)明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長(zhǎng)如0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。處方三：索他洛爾 80mg bid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品0.3mgtid異丙腎上腺素 510mg4次/日風(fēng)濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素 80WUimbid處方二：紅霉素 0.375gtid【兒童 40mg/（kg*d）】（3）處方一：阿司匹林0.61.2gtid 【兒童 0.080.1g/（kg*d）】處方二：潑尼松3040mgqd維持到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長(zhǎng)注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素

16、（長(zhǎng)效）60WU(小于6歲)120WU(大于6歲)，im 一次/月。過(guò)敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方避免勞累、緊張青霉素 160WU靜推 bid生理鹽水20ml 用57天后改為長(zhǎng)效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid（一）二尖瓣狹窄1. 急性肺水腫（1）給氧（2）嗎啡35mg靜脈注射（3）10%葡萄糖 20ml靜脈注射 呋塞米 20mg（4）*0.5mg 舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖500ml 靜脈滴注（68滴/分 開始） 硝普鈉 2550

17、mg（6）10%葡萄糖20ml靜推 慢！ 毛花苷C 0.4mg（二）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食 異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平10mgtid 卡托普利12.525mg bidortid高血壓?。ㄒ唬┹p、中度高血壓處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山）2.5mgqd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）12.525mgbidortid處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid處方四：卡托普利2550mgtid（二）重度高血壓處方：1. 阿替洛爾 12.525mgtid尼群地平2550mgtid卡托普利12.525mg tid 2.氫氯噻嗪12.525mgqd非洛地平緩釋片（波依定）

18、 510mgqd貝那普利（洛汀新） 1020mgqd注：降壓不宜過(guò)快過(guò)猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50100mgqd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服處方二：卡托普利 2550mg咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖250ml靜滴（68滴/分開始）硝普鈉 2550mg處方四：10%葡萄糖250ml 靜滴st！酚妥拉明10mg處方五：25%硫酸鎂 10mlimst！冠心病（一）心絞痛1.穩(wěn)定性心絞痛處方：休息* 0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg舌下含服 或 *噴霧劑噴23

19、下。每5min一次，連續(xù)34次硝酸異山梨酯（消心痛） 510mgtid阿替洛爾 12.525mgbid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid2.不穩(wěn)定性心絞痛處方：臥床休息吸氧10%葡萄糖液 250ml 靜滴 qd* 10mg阿替洛爾12.525mg bid硫氮卓酮1530mgtid阿司匹林0.3gst！ 然后改0.1gqd（二）心肌梗死臥床休息37天吸氧心電監(jiān)護(hù)低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食處方一：止痛哌替啶50mg肌注處方二：?jiǎn)岱?10mg皮下注射處方三：頑固性庝痛：哌替啶50mgim 異丙嗪25mg阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1gqd阿替洛爾 6.25mgbid ortid 硝酸異

20、山梨酯（消心痛）510mg tid 卡托普利12.5mg bidortid干性心包炎（急性非特異性心包炎）臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失處方一：阿司匹林0.30.5 tid處方二：吲哚美辛25mgtid注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是對(duì)癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無(wú)發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療處方：普萘洛爾（心得安） 0.51mg/kgpotid法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時(shí)處方：膝胸臥位吸氧嗎啡0.10.2mg/（kg*次）普萘洛爾0.1mg/kg靜脈注射5%碳酸氫鈉 25ml/kg稀釋后靜滴心

21、肌?。ㄒ唬U(kuò)張型心肌病處方：美托洛爾（美多心安）6.2512.5mgbid卡托普利 25mgtid硝酸異山梨酯 10mg tid地高辛 0.25mgqd阿司匹林 0.1qd（二）肥厚型心肌病處方一：維拉帕米（異搏定）4080mgtid處方二：阿替洛爾12.525mgbid處方三：卡托普利2550mgtid病毒性心肌炎處方：臥床休息維生素C0.10.3tid復(fù)合維生素B2片 tid輔酶Q1010mgtid執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背 一、腦膜炎： 1化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。 2病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。 3結(jié)核性

22、腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。 二、心?；?yàn)： 1心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。 2增高36日降至正常的心?；?yàn)：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。 3增高12周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；?yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)。 4增高可持續(xù)13周的心梗化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。 三、神經(jīng) 1腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。 2腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和

23、嘔吐。意識(shí)正常或輕度障礙。CT示低密度影。 3腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。 4視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。 5雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。 6 內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。 7下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。 8周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。 9錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。 10鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。 11脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上

24、肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。 12雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留。 13當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。 14格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。 15診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。 16大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。 17一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。 18高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。 19腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦

25、水腫。 20震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。 21重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。 23重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。 24上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。 25急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；

26、傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙；自主N功能障礙。 26腦栓塞的防治最重要的是病因治療。 27抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后1421天。 四、其他 1乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。 2抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果。 3過(guò)氧化物酶染色(+)見于急粒。 4糖原染色(+)見于急淋和急性紅白血病。 5非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。 6慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。 7VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病Vit

27、D和鈣：軟骨??；VPP：癩皮病。 8VitA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來(lái)源：糧谷類。 9脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。 10食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。 11熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。 12在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6薄?BR13氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙。 14金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。 15溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。 16革蘭陽(yáng)性

28、厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。 17幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。 18感染性休克：低排高阻型-由G+菌引起；高排低阻型-由G-菌引。 五 兒科 1維生素缺乏性佝僂病3月2歲，顱骨軟化36月，方顱89月。 2新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。 3新生兒敗血癥早發(fā)型3天1周，晚發(fā)1周后。 4新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí)，重度出生72小時(shí)。 5遺傳疾病苯丙酮尿癥36月初現(xiàn)，1歲明顯。 6免疫系統(tǒng)胸腺34歲消失，補(bǔ)體612月達(dá)成人水平。 7感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。 8痢疾27歲體健兒風(fēng)濕熱5

29、15歲。 9結(jié)核病感染48周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，初染36月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。 10小兒腹瀉6月2歲多見，高熱驚厥6月5歲多見，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。 11急性腎小球腎炎515歲呼吸道感染后，12周皮膚膿庖瘡后，23周多腎病單純，27歲腎炎型，7歲以上多。 12血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始6周減退，肝造血胚胎2月6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后25周成唯一。 13缺鐵性貧血6月2歲多治療，34天RET升高，710天高峰，23周下降，2周血紅蛋白增加。 14vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療24天RET升高，67天高峰，2周下降，正常治療后672小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。 15葉酸缺

30、乏2歲內(nèi)多見，治療24天RET升高，47天高峰，23周下降，26周血紅蛋白恢復(fù)正常。 16神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，34月kemig陽(yáng)性，2歲以下巴彬氏征可陽(yáng)性。 六、輸液公式傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=1面積每公斤體重15+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個(gè)24小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一半+2000例如燒傷面積40，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=405015+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml 七、補(bǔ)液方

31、法根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。 1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：多發(fā)生在夏季。 2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。 3子宮峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。 4手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。 5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。 6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。 7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。 8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大 9神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非

32、條件反射 10關(guān)于DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈 11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。 12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。 13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變 14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：0.1%-0.3% 15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常 16血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個(gè)月以后行手術(shù)治療 17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過(guò)失 18以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎 19產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí) 20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說(shuō)法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零 21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛 22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息 23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血 24下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療 27人體內(nèi)O2，CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過(guò)：?jiǎn)渭償U(kuò)散 28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊 29施行麻醉前的禁食時(shí)間：12小時(shí) 30