人體發(fā)育ppt課件

1、.,1,人體發(fā)育評(píng)定,.,2,一：人體發(fā)育學(xué)概述 二：人體發(fā)育評(píng)定 （1）粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 （2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 （3）語(yǔ)言言語(yǔ)功能發(fā)育評(píng)定 （4）認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定 （5）情緒情感發(fā)育評(píng)定,目錄,.,3,一、人體發(fā)育學(xué)概述,定義 : 人體發(fā)育學(xué)是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過(guò)程及其變化規(guī)律的學(xué)科，包括人體的發(fā)生、發(fā)育、成熟及衰退這一人生軌跡的全過(guò)程。,.,4,研究范圍,正常發(fā)育規(guī)律,異常發(fā)育及其影響因素,發(fā)育評(píng)定,1.生理功能發(fā)育（生物學(xué)、遺傳學(xué)） 2.心理功能發(fā)育（行為、注意、記憶、思想、想象、分析、判斷、言語(yǔ)操作、人格等） 3.社會(huì)功能發(fā)育（社會(huì)知覺(jué)、人際吸引、人際溝通、人際相互作用）,運(yùn)動(dòng)功能

2、異常、心理行為異常、言語(yǔ)和語(yǔ)言異常、學(xué)習(xí)障礙、精神發(fā)育遲滯等；先天、后天、內(nèi)在、環(huán)境因素影響,體格、智力、適應(yīng)行為、言語(yǔ)、人格、運(yùn)動(dòng)功能等（生長(zhǎng)發(fā)育的水平、速度、趨勢(shì)、過(guò)程、規(guī)律、特點(diǎn)）,.,5,生長(zhǎng)發(fā)育的分期,胎兒期,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,青春期,成人期,.,6,生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,（一）連續(xù)性和階段性 （二）不均衡性 （三）生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 （四）個(gè)體差異,.,7,體格發(fā)育,兒童體重、身高估計(jì)公式,.,8,人體比例與均稱性,.,9,頭圍：眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度。 坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，代表著頭顱骨和脊柱的 生長(zhǎng)。 胸

3、圍：胸圍代表肺和胸廓的生長(zhǎng)，表明身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育情況，頭胸圍交叉出現(xiàn)早晚是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)好壞的一個(gè)指標(biāo)。 上臂圍：上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。,.,10,顱骨：嬰兒出生時(shí)各顱骨縫均未閉合，后卥已接近閉合。正常健康小兒約在11.5歲閉合，最晚閉合時(shí)間不超過(guò)兩歲。 脊柱：新生兒的脊柱是直的，能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第一個(gè)彎曲；會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸部脊柱后凸的第二個(gè)彎曲；能走時(shí)出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第三個(gè)彎曲。 牙齒：大多數(shù)嬰兒在67個(gè)月時(shí)開(kāi)始出牙，6歲以后乳牙開(kāi)始脫落換恒牙。,.,11,神經(jīng)系統(tǒng)：腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)，腦發(fā)育的關(guān)鍵期，腦的可塑性，脊髓，反射發(fā)育 感知發(fā)育：視感知，聽(tīng)感知，味覺(jué)和嗅覺(jué)

4、，皮膚感覺(jué)，知覺(jué) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育：粗大運(yùn)動(dòng)，精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言發(fā)育：語(yǔ)言理解，構(gòu)音，表達(dá)，內(nèi)部語(yǔ)言 心理活動(dòng)發(fā)育：早期社會(huì)行為，注意，記憶，思維，想象，情緒情感，個(gè)性性格,.,12,異常發(fā)育,（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙：先天，后天，腦性癱瘓 （二）行為障礙或異常：生物功能行為問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題，社會(huì)行為問(wèn)題，性格行為問(wèn)題，語(yǔ)言障礙，注意缺陷多動(dòng)障礙 （三）言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙 （四）學(xué)習(xí)障礙 （五）精神發(fā)育遲滯 （六）孤獨(dú)癥 （七）重癥身心發(fā)育障礙,.,13,基本理論,（一）達(dá)爾文的多基因表達(dá)理論 （二）以格塞爾為代表的成熟理論 （三）佛洛伊德的精神分析理論 （四）埃里克森的心理社會(huì)發(fā)育理論 （五）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)育理

5、論,.,14,學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義,促進(jìn)正常發(fā)育,促進(jìn)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)定技術(shù)的發(fā)展,形成人體發(fā)育學(xué)的新理念,提高康復(fù)治療技術(shù)水平,？,.,15,二、人體發(fā)育評(píng)定,.,16,（1）粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,評(píng)定的原則：要以正常兒童整體發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)照進(jìn)行全面的評(píng)定。 主要觀察和評(píng)定：運(yùn)動(dòng)與反應(yīng) 對(duì)外來(lái)刺激的選擇性探索各種反應(yīng)的相互關(guān)系和影響 異常反應(yīng)及其連鎖狀態(tài) 尋找出異常要素 判斷出小兒的能力 發(fā)揮適當(dāng)功能時(shí)的最主要的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的構(gòu)成要素 小兒與家庭成員的關(guān)系 家庭環(huán)境對(duì)小兒的作用 是否存在感覺(jué)障礙等,.,17,姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的發(fā)育評(píng)定,1.姿勢(shì)評(píng)定：觀察小兒從一個(gè)動(dòng)作換成另一個(gè)動(dòng)作時(shí)，身體各部分之間所呈

6、現(xiàn)的位置關(guān)系，即客服地心引力所呈現(xiàn)的自然狀態(tài)。 2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定：觀察小兒是否遵循運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律。 3.異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定：觀察是否存在發(fā)育落后和發(fā)育的分離。 4.動(dòng)態(tài)觀察：動(dòng)態(tài)觀察異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況是否改善或惡化。,.,18,肌力評(píng)定,通過(guò)一定的動(dòng)作分別對(duì)全身各個(gè)肌群的肌力作出評(píng)定，常用的肌力檢查法是徒手肌力檢查（manual muscle testing ,MMT）。,Lovett分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),.,19,肌張力的評(píng)定 肌張力的變化可反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度和損傷程度，包括靜止性肌張力，姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。,肌張力評(píng)定分類表,.,20,關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定,1.頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)（

7、正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰） 2.臂彈回試驗(yàn)（使小兒上肢伸展后突然松手，正常時(shí)在伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來(lái)的屈曲位置） 3.圍巾征（將小兒手通過(guò)前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過(guò)中線，新生兒不過(guò)中線，46個(gè)月小兒過(guò)中線）,.,21,4.腘窩角（小兒仰臥位屈曲大腿使其緊貼胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度，正常4個(gè)月齡后應(yīng)大于90） 5.足背屈角（小兒仰臥位，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開(kāi)始背屈的角度，正常13個(gè)月60、36個(gè)月3045、7個(gè)月020）,.,22,6.跟耳試驗(yàn)（小兒仰臥位檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離

8、開(kāi)床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)連線和桌面的角度，正常4月齡后應(yīng)大于90） 7.股角（小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩腿之間的角度，正常4個(gè)月齡后應(yīng)大于90） 8.牽拉試驗(yàn)（小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒雙手向小兒前上方牽拉，正常小兒5個(gè)月時(shí)頭不再后垂，上肢主動(dòng)屈肘用力）,.,23,反射發(fā)育評(píng)定,原始反射,原始反射出現(xiàn)及存在時(shí)間,.,24,續(xù)表,.,25,立直反射,立直反射出現(xiàn)及存在時(shí)間,.,26,.,27,.,28,平衡反應(yīng),平衡反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間,.,29,姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,.,30,.,31,.,32,嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育特點(diǎn),.,33,續(xù)表,.,34,平衡

9、功能評(píng)定：平衡反應(yīng)評(píng)定，靜態(tài)平衡功能評(píng)定，動(dòng)態(tài)平衡功能評(píng)定，綜合性平衡功能評(píng)定，障礙原因分析 協(xié)調(diào)功能評(píng)定：指鼻試驗(yàn)，指-指試驗(yàn)，跟-膝-脛試驗(yàn)，輪替動(dòng)作，閉目難立征試驗(yàn). 步態(tài)分析,.,35,常用的評(píng)定量表,1.兒童發(fā)育評(píng)定 2.功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM） 3.Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定量表（PDMS） 4.粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（GMFM）,.,36,（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,1.手功能發(fā)育評(píng)定內(nèi)容和方法 不同年齡手功能發(fā)育評(píng)定方法（精細(xì)運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià)表） 按精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序（抓握動(dòng)作、抓住動(dòng)作、耙抓動(dòng)作、倒手動(dòng)作、對(duì)捏動(dòng)作、翻書(shū)動(dòng)作、折紙動(dòng)作）,.,37,尺側(cè)手掌抓握（3個(gè)月）,全手掌抓握（5個(gè)月）

10、,橈側(cè)手掌抓握（67個(gè)月）,橈側(cè)手指抓握（8個(gè)月）,拇、示指對(duì)指抓握（910個(gè)月）,抓握動(dòng)作由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育模式圖,.,38,嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡,.,39, 其他評(píng)定方法（手粗大抓握功能評(píng)定、手精細(xì)抓握功能評(píng)定、傳遞物體功能評(píng)定、雙手協(xié)調(diào)性評(píng)定）,.,40,2.視覺(jué)功能評(píng)定 視覺(jué)發(fā)育包括視覺(jué)定位、注視、追視、視線轉(zhuǎn)移等分三個(gè)階段：1.視覺(jué)信息反饋處理階段（02個(gè)月） 2.物體辨認(rèn)階段（36個(gè)月） 3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段（7個(gè)月以后） 嬰幼兒視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期是生后6個(gè)月，1歲前是視覺(jué)發(fā)育的黃金時(shí)期，9歲發(fā)育基本完善。,.,41,評(píng)定特點(diǎn)：不僅要對(duì)視力和視野大小進(jìn)行評(píng)定，

11、還要對(duì)圖形知覺(jué)，顏色知覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)知覺(jué)進(jìn)行評(píng)定。目的是對(duì)視覺(jué)功能的所有方面進(jìn)行全面評(píng)價(jià)以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早實(shí)施干預(yù)。需要多學(xué)科合作完成。 評(píng)定方法：?jiǎn)窝壅谏w試驗(yàn)、光覺(jué)反應(yīng)、注視和追視、眨眼反射、雙眼同視功能,.,42,3.手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評(píng)定,按手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序評(píng)定 a.手張開(kāi)及雙手抱握階段（03個(gè)月） b.手功能開(kāi)始發(fā)育階段（46個(gè)月） c.手功能多樣化發(fā)育階段（79個(gè)月） d.手功能熟練階段（1012個(gè)月） e.手眼協(xié)調(diào)能力快速發(fā)展階段（13歲） 手眼協(xié)調(diào)功能評(píng)定,.,43,4.常用的康復(fù)評(píng)定量表 格塞爾發(fā)育診斷量表 貝利嬰兒發(fā)育量表 丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn) Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定量表

12、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表,.,44,學(xué)齡兒童粗大與精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育進(jìn)程,.,45,（3）言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育評(píng)定,1.言語(yǔ)功能發(fā)育評(píng)定 兒童溝通發(fā)育量表（父母報(bào)告） Peabody圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT） Illinois心理語(yǔ)言測(cè)試（ITPA） 語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法(S-S) 語(yǔ)言行為評(píng)定,.,46,S-S語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法,s-s法從認(rèn)知的角度，一般將語(yǔ)言行為分為語(yǔ)法、語(yǔ)義、語(yǔ)言應(yīng)用三方面，適用于各種原因引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩，原則上適合1.56.5歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，不適合因聽(tīng)力障礙導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙。其檢查的內(nèi)容是對(duì)符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系、基礎(chǔ)性過(guò)程、交流態(tài)度三個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)定。,.,47,符號(hào)形式與指

13、示內(nèi)容關(guān)系的階段,.,48,2.構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定,構(gòu)音障礙的評(píng)定是通過(guò)發(fā)音器官的形態(tài)和粗大運(yùn)動(dòng)檢查來(lái)確定構(gòu)音器官是否存在器官運(yùn)動(dòng)異常和運(yùn)動(dòng)障礙，目前常用的是Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法。,.,49,3.其他評(píng)定,普通話語(yǔ)音測(cè)驗(yàn) 漢語(yǔ)言語(yǔ)流暢度診斷測(cè)驗(yàn) 聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)評(píng)估系統(tǒng),.,50,（4）認(rèn)知功能發(fā)育評(píng)定,認(rèn)知功能是大腦反映客觀事物的特征、狀態(tài)及其相互聯(lián)系，并揭示事物對(duì)人的意義與作用的判斷能力，是一種高級(jí)心理功能，包括感覺(jué)、知覺(jué)（時(shí)間知覺(jué)、空間知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)）、社會(huì)知覺(jué)、記憶、注意、思維、智力，想象.,.,51,常用的評(píng)定量表,新生兒行為神經(jīng)評(píng)定量表（NBNA） 格塞爾發(fā)育診斷量表 丹佛發(fā)育篩查量表 貝利嬰兒發(fā)育量表,.,52,（5）情緒情感發(fā)育,意義：1.情緒情感是嬰幼兒適應(yīng)生存的重要心理工具 2.情緒情感可以激活和促進(jìn)嬰幼兒的心理活動(dòng) 3.情緒情感可促進(jìn)、推動(dòng)或抑制、延緩嬰幼兒的認(rèn)知活動(dòng)和 認(rèn)知加工過(guò)程 4.情緒情感是嬰幼兒人際交往的有力手段 5.情緒情感促進(jìn)嬰幼兒意識(shí)產(chǎn)生及個(gè)性形成,.,53,基本情緒,痛苦、厭惡、微笑、興趣、社會(huì)性微笑、憤