主刀醫(yī)生常用的婦科檢查及小手術

1、主刀醫(yī)生常用的婦科檢查及小手術,基本要求,1.檢查前囑患者排空小便，必要時導尿；大便充盈者先排便。 2.患者取膀胱截石位。 3.應關心體貼患者，動作輕柔，態(tài)度嚴肅。 4.每檢查一人，應更換置于臀下的墊巾。 5.避免于經期作盆腔檢查。 6.對未婚患者禁作雙合診及陰道窺器檢查。 7.盆腔檢查不滿意時，可行B超檢查。,男士護膚品代理,婦科檢查,體位：膀胱截石位,哈爾濱婦科醫(yī)院,應根據患者陰道的大小和陰道壁松弛情況，選用合適大小的陰道窺器。未婚者未經本人同意，禁用窺器檢查。 （1）放置和取出：放置窺器時，應先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利于插入，避免損

2、傷。 若取陰道分泌物作細胞涂片檢查時，則不應用潤滑劑以免影響涂片質量。 放置窺器時，檢查者用左手將兩側陰唇分開，右手將窺器斜行沿著陰道后側壁緩慢插入陰道內，插入后逐漸旋轉至前方，擺正后緩慢張開兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉至一側以暴露側壁。,婦科檢查,白帶出現黃色正常嗎,婦科檢查,女性得了附件炎能同房嗎,婦科檢查,做好孕前檢查，讓你“孕”路順利,（2）視診 1.檢查陰道：觀察陰道前后壁和側壁及穹窿粘膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等。注意陰道內分泌物的量、性質、色澤，有無臭味。陰道分泌物異常者，應做滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等檢查。 2.檢查

3、宮頸：暴露宮頸前后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物，宮頸管內有無出血或分泌物。同時可采集宮頸外口鱗柱交接部或宮頸分泌物。,婦科檢查,陰部癢是怎么回事,雙合診,【檢查方法】 檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。 【目的】 檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。,孕路漫漫，婦產專家?guī)兔Υ鹨山饣?【檢查步驟】 1.檢查者戴無菌手套，右手或左手食中指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢程度和深度，再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。 2.當觸及宮頸外口方向朝后時，宮體前傾；朝前時宮體為

4、后傾；宮頸外口朝前且陰道內手指伸達后穹窿頂部可觸及宮體時，子宮為后屈。 3.正常子宮位置一般是前傾略前屈。,雙合診,無痛引產手術的危害有著哪幾項呢,4.隨后將陰道內兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放在患者腹部平臍處，當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯合部移動，通過內、外手指同時分別抬舉和按壓，相互協調，即可觸及子宮的位置，大小，形狀，軟硬度，活動度及有無壓痛。,雙合診,打胎的花銷細節(jié),5.弄清子宮情況后，將陰道內兩手指由宮頸后方移向一側穹窿部，盡可能往上向盆腔深部觸及，與此同時，另一手從同側腹壁髂棘水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內手指相互對合，以

5、觸摸該側子宮附件區(qū)有無腫塊，增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。,雙合診,哈爾濱哪做人流哪家好,一般術前準備,1術前評估，排除手術禁忌癥； 2心理宣教； 3術前病例討論及手術計劃。,懷小孩兩個月進行人流手術得留下來多少錢,腹部及外陰、陰道手術前后的處理,做好手術前準備是保證手術順利進行和術后切口愈合、減少手術并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。 由于婦科手術常涉及到生殖功能和性生活等有關問題，所以比其它手術有更多的顧慮和恐懼，如子宮、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活動就更多，顧慮是否會有性格改變、未老先衰、影響夫妻感情等。,藥流后需要辦事怎么做,腹部手術前準備,1手術野準備備皮：其范圍包括上至劍突，下達恥骨聯合

6、，旁至腋中線以及外陰與大腿內側上1/3皮膚。 2陰道準備陰道沖洗：經腹子宮切除術，在備皮完畢即行陰道準備。取膀胱截石位，用20肥皂水棉球擦凈陰道內分泌物，用l:5000高錳酸鉀液沖凈肥皂，再以干棉球擦干。,哈爾濱人流醫(yī)院,3飲食 為預防術中、術后惡心、嘔吐、腹脹，術前4小時禁食，術前8小時可進流質或少量半流質。 4腸道準備 術前日服輕瀉劑，至術前大便少于4次者，附件和子宮全切術的，手術日晨行肥皂水灌腸一次。子宮廣泛切除術者，手術前日晚及手術日晨各行肥皂水灌腸一次。 5睡眠 手術前日晚，給適當安眠藥，如魯米那0.06g或眠爾通0.4g，保證充足睡眠。,腹部手術前準備,如何把握人流手術的時間,6做

7、好各種藥物過敏試驗 如青霉素、普魯卡因。將試驗結果記錄于醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑欄內。 7備血 手術前日為病人抽血送血型、血交叉檢查，通過血庫準備適量鮮血，以備術中應用。 8觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化l3天，體溫超過37.5時，應重測一次，仍高于正常一般不宜手術。,腹部手術前準備,超導可視無痛人流好嗎,9手術日晨準備 （1）了解病人有無不宜手術的情況發(fā)生，如陰道出血、發(fā)熱、某處感染及損傷等，根據實際需要決定是否手術。 （2）再次進行陰道消毒。 （3）按無菌導尿法插入導尿管并固定于大腿內側。 （4）術前半小時給麻醉輔助劑，減輕病人緊張心理，加強麻醉效果。 （5）有假牙者取下假牙，以免術中落于氣管發(fā)生意

8、外；貴重物品交家屬帶回或交護士長代為保管。,腹部手術前準備,超導可視微管無痛人流的術前準備有哪些,外陰和陰道手術前準備,1手術野皮膚及陰道準備 備皮：范圍為外陰、會陰、大腿內側上1/3。手術前日剃去陰毛，沐浴、更衣、做各種藥物皮試等同腹部手術準備。 2灌腸 經陰道手術皆需于手術前晚及手術日晨各行肥皂水灌腸1次。復雜尿瘺、會陰度裂傷修補術及乙狀結腸代陰道術者需行清潔灌腸。 3手術日晨行陰道灌洗消毒不填塞紗布條、插尿管等。,做引產對身體會有什么危害,腸道準備,主要是指乙狀結腸代陰道手術或可能切除腸管者。備皮、藥物皮試等同腹部及陰道手術。手術前3日行1:5000高錳酸鉀坐浴，每日1次。作腸道準備：術

9、前3日進無渣半流質并口服腸道消炎劑如滅滴靈0.4g，每日3次。手術前日晚行肥皂水灌腸 1次，手術日晨行清潔灌腸后再行2新霉素100ml保留灌腸。不需陰道灌洗及插導尿管。有時復雜尿瘺手術也需腹陰聯合手術。,哈爾濱哪家做引產手術比較好,手術后處理,手術后處理是保證手術成功和患者早日康復的重要環(huán)節(jié)。當手術結束后即應由參加手術的醫(yī)師及麻醉師，護送患者回病室。并向值班護土交待手術的大體過程及護理應注意的事項，做到精心醫(yī)護，避免發(fā)生術后并發(fā)癥。,藥流出現哪些癥狀說明需要清宮呢,1.體位 按醫(yī)囑為病人擺好體位。因婦產科麻醉多為硬膜外麻醉，術后回病房應取去枕平臥，68小時后改為半坐位。全麻病人，取去枕平臥將頭

10、偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管。尿瘺修補術平臥，結束后按瘺孔部位不同取側臥位或俯臥位。半坐位可使腹壁肌肉松弛，減輕腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。各種臥位，在病人清醒后應鼓勵常翻身，多活動下肢，有利血液循環(huán)，減少術后并發(fā)癥。,手術后處理,早孕檢查的好處有哪些呢,2.血壓、脈搏和呼吸 患者回病房后立即測血壓、脈搏，了解搬動病人后血壓有否下降。通常術后每0.51小時測血壓1次，至平穩(wěn)為止。脈搏應注意快慢強弱，慢而強為正常，如細、數、弱應注意有無失血、休克等情況，以便及時糾正。呼吸變化與脈搏一致，也應一并觀察處理。,手術后處理,什么時候有早孕反應,3.體溫 手術后72小時，體溫往往升高但不超過38 oC，

11、多為手術創(chuàng)傷反應，稱“無菌熱”，無須處理。若48小時后體溫仍較高，應注意是否有感染（手術切口、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)）、脫水或輸液反應等。術后1014天發(fā)熱者應檢查靜脈有無發(fā)炎，或抗生素引起的藥物熱。總之，有發(fā)熱者。應做全面檢查及有關化驗，明確原因，及時處理。,手術后處理,女性人流術前該做好什么事呢,4.小便處理 術后患者回病房后及時接好持續(xù)導尿管。持續(xù)導尿管保留時間根據不同手術范圍而定。附件切除術12小時后即可停用，子宮全切除術2448小時可停用，經陰道子宮切除術72小時可停用，子宮廣泛切除術則需7天始停用。膀胱瘺修補術后，或某些陰道手術，術后插尿管的時間可能稍長。保留尿管期間，特別注意保持外陰

12、清潔，每日用1: 1000新潔而滅棉球清洗外陰12次，并更換無菌尿瓶及接管。保持尿管通暢，觀察尿液質和量。特別對尿瘺修補術病人，術后尿管護理是關系手術成功與否的重要一環(huán)。,手術后處理,無痛人流需要多少錢,5.大便觀察 術后注意觀察肛門排氣排便情況。 6.飲食 術后24小時后可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多，需適當由靜脈補充液體，以免增加腹脹因素、待腸蠕動恢復后能自行排氣，再改進半流質。腸道有關手術如結腸代陰道術，則需禁食3天后進流質飲食3天，再改進半流質和普通飯。為促使刀口早期愈合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)之飲食。 7.及時止痛 當麻醉藥物作用消失后，即感刀口處疼痛

13、，病人煩躁不能入睡，應及時給予止痛劑。,手術后處理,哈爾濱做人流,8.注意腹脹 手術中因麻醉作用使腸蠕動減弱而致腹脹，一般手術后24小時發(fā)生，故應及早進行預防，術后盡量少說話、呻吟等，靜養(yǎng)24小時后則可在床上翻身并協助下床活動，促進腸蠕動。對腹脹嚴重者，開始可腹部熱水袋熱敷、針刺足三里、合谷穴或口服薄荷水1015ml，無效時可用新斯的明0.5mg作足三里穴位封閉并加肛管排氣，亦可用肥皂水灌腸或松節(jié)油灌腸，恢復腸蠕動，促進排氣。也可口服中藥，攻下利氣、健胃、止吐，也有一定療效。,手術后處理,可視人工流產前都要做什么檢查,9.早期下床活動 術后無高熱、貧血、心血管疾患等禁忌癥時，24小時后應協助并

14、鼓勵病人早期下床活動，可促進腸蠕動，減輕腹脹，增加血循環(huán)，促進刀口愈合，并能增進食欲、預防腸粘連，預防肺部并發(fā)癥等。 10.觀察傷口情況 手術24小時內觀察傷口有無滲液、滲血，以后應注意有無感染。敷料濕透時應及時更換，保持傷口清潔、干燥。一般無特殊情況無需打開傷口敷料，腹部手術刀口于術后第三天更換敷料并檢查刀口旁有無硬結或觸痛，第七天拆線。,手術后處理,哈爾濱做超導人工流產手術多少錢,11.手術后住院時間 一般剖腹及陰道手術，如經過順利，可于術后1014日出院。較大的腹部手術，如宮頸癌根治術，須待排尿功能恢復。測量殘尿在100ml以下始可出院。 陰道較復雜手術如尿瘺修補約須住院3周。 12.手

15、術后康指導 一般經腹或經陰道手術，術后休息1個月。較大手術如宮頸癌根治術，術后休息3個月。性生活于手術后3個月始可恢復。休息時間的長短，須按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無并發(fā)癥再作規(guī)定。,手術后處理,超導可視人工流產前的檢查有哪些,【適應證】 前庭大腺囊腫患者。 【術前準備】 高錳酸鉀（1: 5000）坐浴，每日1次，共3天。 2給予抗生素預防繼發(fā)感染。 3手術選擇在月經干凈后。 【麻醉】 局麻、陰道神經阻滯麻醉或骶麻。 【體位】 膀胱截石位。,前庭大腺囊腫造口術,怎樣才能降低人流對女性的傷害,【手術步驟】 1固定前庭大腺，暴露小陰唇內側粘膜面，以便選擇最低造口部位。 于處女膜外側小陰唇

16、后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口，長1cm、寬0.5cm，盡可能使造口位置低。 3切除切口范圍內的粘膜，切開囊壁，囊液流盡后，用生理鹽水局部沖洗，鼠齒鉗鉗夾囊壁邊緣，以防回縮。 30腸線或絲線間斷縫合切口周圍小陰唇粘膜與囊壁。,前庭大腺囊腫造口術,無痛人流后怎么做能恢復健康呢,（1）切開囊腫 （2）縫合囊壁,前庭大腺囊腫造口術,【術后處理】 高錳酸鉀（1:5000）坐浴，每日1次。 繼續(xù)用抗生素預防感染。 3絲線縫合者術后5天拆線。,前庭大腺囊腫造口術,子宮頸息肉切除術,【適應證】 宮頸息肉患者。 【術前準備】 1高錳酸鉀（1:5000）坐浴。 2排空膀胱。 【麻醉】 無需麻醉。 【體位】

17、膀胱截石位。,子宮頸息肉切除術,【手術步驟】 1窺器充分暴露宮頸及息肉。 2小的蒂細的息肉用鼠標鉗鉗夾旋轉扭斷，蒂粗的息肉則需擴張宮頸后再用長彎鉗鉗住蒂部，剪除或扭轉取下。蒂部若有出血則電凝或縫扎，無蒂息肉可用電刀去除。,(1),(2),(3),子宮頸息肉摘除術,診斷性刮宮,【適應證】 子宮異常出血，須證實或排除子宮內膜癌、宮頸管癌者； 月經失調，需了解子宮內膜變化及其對性激素的反應者； 疑有子宮內膜結核者； 因宮腔殘留組織或子宮內膜脫落不全導致長時間出血量多者，既起診斷作用，又起治療作用。 【禁忌證】 急性、亞急性生殖道炎癥； 可疑妊娠；急性嚴重全身性疾病； 體溫37.5者。,【手術步驟】

18、1.取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾； 2.婦檢了解子宮情況，窺陰器暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸，鉗夾宮頸前唇，探宮腔深度； 3.將紗布墊于后穹窿，用小號刮匙自宮底至內口，順序刮宮一周，了解宮腔情況，取出紗布 4.觀察刮出物的性狀，將紗布上的組織裝入10%甲醛溶液中固定，并送檢。,診斷性刮宮,【注意事項】 1.若需分別了解宮頸管及宮腔情況可行分段診刮術，在操作上先診刮宮頸管后才探宮深，以免將宮腔內的組織物帶入宮頸管內。 2.為排除子宮內膜病變，了解卵巢功能和黃體功能者刮宮應選擇在月經來潮前3天至來潮后6小時，或出血量多時進行；若為確定是否黃體萎縮不全，應在月經第56天進行； 3.操作時慎防子宮穿孔； 4.

19、術后注意預防感染，禁房事和坐浴兩周。,診斷性刮宮,取子宮腔組織，注意子宮底及兩側角,診斷性刮宮,輸卵管通液術,【適應癥】 不孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管堵塞者； 檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果； 對輸卵管粘膜輕度粘連有疏通作用。 【禁忌癥】 內外生殖器急性炎癥或慢性炎癥亞急性發(fā)作； 月經期或有不規(guī)則陰道流血； 可疑妊娠； 嚴重的全身性疾病，如心肺功能異常，不能耐受手術； 體溫37.5者。,【手術時間】 月經干凈后37天 【方法及結果判斷】 無阻力，無回流則通暢 有阻力，回流5ml表示阻塞,輸卵管通液術,【手術步驟】 1.沿宮腔方向置入通液導管，并使其與宮頸外口緊密相

20、貼以防漏液。 2.放好后可用20ml注射器連接于通液導管，將無菌生理鹽水緩緩注入，若無阻力，無液體外溢，注完后回吸液體在2ml以內，則表示輸卵管通暢。 3.若注入68ml后即有阻力，患者感下腹脹痛，立刻停止注入，待癥狀好轉后再注入，如仍有阻力表示輸卵管不通，可待下次月經凈后再試。,輸卵管通液術,輸卵管通液術,子宮輸卵管碘油造影,【適應癥】 不孕癥：經輸卵管通液或通氣術檢查，顯示輸卵 管不通或通而不暢；輸卵管整復術后，觀察手術效果。 習慣性流產：檢查有無宮頸內口松弛或子宮畸形。 尋找子宮異常出血的原因。 確定生殖器畸形的類別。 【禁忌癥】 急性或亞急性生殖道炎癥； 急性或嚴重的全身性疾??； 流產

21、、刮宮術或產后6周內； 停經不能排除妊娠者； 過敏性體質或碘過敏者。,子宮輸卵管碘油造影,【方法】,子宮輸卵管碘油造影,【方法】,【適應證】 疑有腹腔內出血； 疑盆腔內有積液、積膿；盆腔穿刺引流及局部注射藥物； 盆腔腫塊位于直腸子宮陷凹內，可穿刺直接抽吸腫塊內容物做涂片； B超引導下行卵巢子宮內膜異位囊腫或輸卵管妊娠部位注藥治療； B超引導下行取卵，用于各種助孕技術。,后穹窿穿刺術,【禁忌證】 盆腔嚴重粘連，直腸子宮陷凹被較大腫塊完全占據，并凸向直腸； 疑有腸管與子宮后壁粘連； 臨床高度懷疑惡性腫瘤； 異位妊娠準備采用非手術治療時，應避免穿刺，以免引起感染。,后穹窿穿刺術,【手術步驟】 1.患

22、者排空膀胱后取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒、鋪巾。陰道檢查了解子宮、附件情況，注意陰道后穹窿是否膨隆。 2.陰道窺器充分暴露宮頸及陰道后穹窿并消毒；宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前牽拉，充分暴露陰道后穹窿，再次消毒； 3.用腰椎穿刺針或22號長針頭接5-10ml注射器，于后穹窿中央或偏病側（最膨隆處），即陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管快速進針刺入2-3cm，有落空感時開始回抽，如無液體抽出，邊抽吸邊緩慢退針，必要時改變方向。 4.抽吸至滿足化驗時停止。拔出針頭。有活動性出血時棉球壓迫止血。,后穹窿穿刺術,【穿刺液性質和結果判斷】 1.血液 2.膿液 3.炎性滲出物 4.腹水,后穹窿穿刺術,經陰道后穹窿穿刺,后穹窿穿刺術,腹腔穿刺術,【適應證】 協助診斷腹腔積液的性質； 確定靠近腹壁的盆腔及