醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范兩版對(duì)比

1、醫(yī)院感染控制辦公室 2019年12月 日,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2019版）修訂了什么？,2009年4月1日，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范正式頒布，是我國(guó)頒布的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的第一部標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著手衛(wèi)生以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式正式開(kāi)始實(shí)施管理。 從2009，到2019，十年歲月！ 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范對(duì)改進(jìn)我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施 、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí) 、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性做了規(guī)范性指引，對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特別是耐藥菌傳播及醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防與控制發(fā)揮了重要作用。,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,封面對(duì)比,vs,vs,1.范圍,vs,2.規(guī)范性引用文件,新增3個(gè)規(guī)范性引用文件,語(yǔ)言有調(diào)整，內(nèi)容無(wú)變化

2、,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,vs,3.術(shù)語(yǔ)與定義,給“手衛(wèi)生”定義加了限制,增加了“揉搓沖洗”的要求,“皂液”改為“洗手液”，“致病菌”改為“微生物”,刪除“速干”字樣,“外科手消毒”的定義變化較大,刪除了外科手消毒劑對(duì)手消毒劑持續(xù)抗菌活性要求的字樣,vs,3.術(shù)語(yǔ)與定義,vs,新增了常居菌導(dǎo)致感染的相關(guān)描述,去除“隨時(shí)”二字。,vs,3.術(shù)語(yǔ)與定義,vs,去除消毒劑成分說(shuō)明,去除速干手消毒劑的劑型說(shuō)明,增加“設(shè)備”，“清潔劑”改為“洗手液（肥皂）”,vs,去除免沖洗手消毒劑的劑型說(shuō)明,4.手衛(wèi)生的管理與基本要求,vs,去除一段話,增加了“適宜”的要求。診療區(qū)域是配備流動(dòng)水還是手消毒劑，應(yīng)相對(duì)適宜，不

3、能一概而論。,增加了各部門(mén)在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作中的管理職責(zé)要求，并明確要求將手衛(wèi)生納入醫(yī)療質(zhì)量管理。,4.手衛(wèi)生的管理與基本要求,vs,gb 27950-2011手消毒劑衛(wèi)生要求中關(guān)于手消毒劑開(kāi)瓶后有效期這樣規(guī)定： 4.2.5.1 在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限。 4.2.5.2 易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30d。 4.2.5.3 不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用不超過(guò)60d。,刪除了原規(guī)范“5.2.5：手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件”修改為“應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和gb 27950的要求”,5.手衛(wèi)生設(shè)施：洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施,vs,手衛(wèi)生設(shè)施中明確要求與診療工

4、作相匹配，并提到衛(wèi)生手消毒設(shè)施。,單獨(dú)提到重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）的手衛(wèi)生設(shè)施要求。新增要求：檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室及治療室、換藥室、注射室應(yīng)配備非手觸式水龍頭的要求。,5.手衛(wèi)生設(shè)施：洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施,vs,“每周”改為“定期”,語(yǔ)言有調(diào)整，內(nèi)容無(wú)變化,5.手衛(wèi)生設(shè)施：外科消毒設(shè)施,vs,刪除手消毒劑對(duì)“衛(wèi)生許可批件”的要求，但注意新版規(guī)范4.4有相關(guān)要求（非“三新”消毒產(chǎn)品已取消衛(wèi)生許可批件管理）。,外科手消毒設(shè)施中的洗手池要求為專用，并明確提到手術(shù)間與洗手池的配比問(wèn)題。,5.手衛(wèi)生設(shè)施：外科消毒設(shè)施,vs,重復(fù)使用的消毒劑容器，清潔消毒頻次由“每周”改為”至少每周“。另，注意與5.1.5 b）

5、中洗手液（皂液）容器的清潔消毒頻次區(qū)別。,明確了”沖洗手消毒法“的干手物品應(yīng)為”經(jīng)滅菌的布巾“，且明確包裝打開(kāi)后使用時(shí)間不得超過(guò)24h。對(duì)于”免沖洗手消毒“洗手后干手用品沒(méi)有做特別要求。,6.洗手與衛(wèi)生手消毒,vs,新版手衛(wèi)生指征可簡(jiǎn)單歸納為“兩前三后”，與who手衛(wèi)生指南中的手衛(wèi)生指征高度一致，便于記憶，更具操作性。,提醒：“艱難梭菌和手足口病病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、諾如病毒、腺病毒等”無(wú)包膜病毒對(duì)醇類手消毒劑敏感性差或不敏感。,6.洗手與衛(wèi)生手消毒,vs,明確為接觸“傳染病患者”的血液體液等。,修改相關(guān)語(yǔ)言描述。,7.外科手消毒,vs,首次提到過(guò)敏人群的手消毒劑選擇；并提到醇類不敏

6、感病原體的消毒劑選擇問(wèn)題。,內(nèi)容無(wú)變化,7.外科手消毒,語(yǔ)言有調(diào)整，內(nèi)容無(wú)變化,vs,7.外科手消毒,vs,整個(gè)步驟變化不大。但揉搓時(shí)間由原來(lái)要求的2min-6min，改為3min-5min。具體見(jiàn)附錄b。,整個(gè)步驟有較大變化。新版要求一手取液，另一手指尖需浸泡在消毒劑中5s，再進(jìn)行揉搓，需持續(xù)揉搓10s-15s直到消毒劑干燥，具體見(jiàn)附錄c。,7.外科手消毒,vs,對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了更細(xì)致的描述。,清潔指甲用品，由原來(lái)的每日清潔消毒，改為“一人一用一消毒或一次性使用。”,8.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè),vs,新增對(duì)內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生手消毒效果的監(jiān)測(cè)。,新增醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)要求，提供了計(jì)算公式與監(jiān)測(cè)方法。,特別說(shuō)明：該特定情況下，采樣時(shí)機(jī)為隨即采樣。,8.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè),vs,對(duì)手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行了更新。,附錄a-醫(yī)務(wù)人員洗手方法,vs,推薦洗手時(shí)采樣紙巾擦干。,大量循證依據(jù)表明：干手紙巾在“成本、避免手部二次污染、臨床可操作性、