常見病中藥處方及中成藥的應(yīng)用#醫(yī)者仁心

1、常見病中藥處方及中成藥的應(yīng)用,韓水之子 2017-7-10,1,優(yōu)質(zhì)資料,中成藥臨床應(yīng)用基本原則（國家中醫(yī)藥管理局2010年6月發(fā)布中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則）,1.辨證用藥 依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。 2.辨病辨證結(jié)合用藥 辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。,2,優(yōu)質(zhì)資料,3.劑型的選擇 應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。 4.使用劑量的確

2、定 對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。 5.合理選擇給藥途徑 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。,3,優(yōu)質(zhì)資料,6.使用中藥注射劑還應(yīng)做到： （1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。 （2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。 （3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。,4,優(yōu)質(zhì)資料,6.使

3、用中藥注射劑還應(yīng)做到： （5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。,5,優(yōu)質(zhì)資料,內(nèi)容提綱,感冒 風(fēng)寒感冒 風(fēng)熱感冒 體虛感冒 中暑 咳嗽 風(fēng)寒咳嗽 風(fēng)熱咳嗽 燥熱咳嗽 痰濕咳嗽,胃痛 寒邪犯胃 飲食停滯 肝氣犯胃 脾胃虛寒 便秘 實(shí)熱 氣郁 血虛 腎虛,頭痛 風(fēng)寒頭痛 風(fēng)熱頭痛 肝陽上亢 氣滯血瘀,6,優(yōu)質(zhì)資料,感冒,1、風(fēng)寒感冒 癥狀：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，痰多稀薄，甚則惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，口不渴，無汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。 治法：辛溫

4、解表，發(fā)散風(fēng)寒。 代表方劑：麻黃湯、桂枝湯、正柴胡飲。 中成藥：正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒。,7,優(yōu)質(zhì)資料,正柴胡飲顆粒,【主要成分】柴胡 、陳皮 、防風(fēng) 、甘草、赤芍 、生姜 【適應(yīng)癥】表散風(fēng)寒，解熱止痛。 用于外感風(fēng)寒初起：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染見上述癥候者。,8,優(yōu)質(zhì)資料,正柴胡飲顆粒,【制劑】顆粒劑每袋裝： 10g； 3g。 【用法用量】含糖顆粒：開水沖服，一次10g，一日3次，小兒酌減或遵醫(yī)囑；無糖顆粒：開水沖服，一次3g，一日3次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。 【注意事項(xiàng)】風(fēng)熱感冒慎用。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。,9,優(yōu)質(zhì)

5、資料,感冒清熱顆粒,【主要成分】荊芥穗、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、柴胡、薄荷、葛根、蘆根、苦地丁、桔梗、苦杏仁 【適應(yīng)癥】疏風(fēng)散寒，解表清熱。 用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。,10,優(yōu)質(zhì)資料,感冒清熱顆粒,【制劑】顆粒劑每袋裝： 12g（含蔗糖）； 6g（無蔗糖）。 【用法用量】開水沖服。一次1袋，一日2次。 【注意事項(xiàng)】服藥期間忌食辛辣、油膩食物。與環(huán)孢素A同用，可引起環(huán)孢素A血藥濃度升高。,11,優(yōu)質(zhì)資料,感冒,2、風(fēng)熱感冒 癥狀：發(fā)熱，有汗，微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞流涕濁，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽，痰黃而黏稠，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)。 治法：辛涼解表，疏散風(fēng)熱。 代

6、表方劑：銀翹散、桑菊飲。 中成藥：桑菊感冒片、連花清瘟膠囊。,12,優(yōu)質(zhì)資料,連花清瘟膠囊,【主要成分】連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、薄荷腦、廣藿香、大黃、紅景天、甘草 【適應(yīng)癥】清瘟解毒，宣肺泄熱。 用于流行性感冒屬熱毒滯肺證，癥見發(fā)熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩。,13,優(yōu)質(zhì)資料,連花清瘟膠囊,【制劑】膠囊：每粒裝0.35克。 【用法用量】口服，一次4-8片，一日2-3次。 【注意事項(xiàng)】風(fēng)寒感冒者慎用。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。,14,優(yōu)質(zhì)資料,桑菊感冒片,【主要成分】桑葉、菊花、薄荷油、苦杏仁、桔梗、連翹、蘆根

7、、甘草 【適應(yīng)癥】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 用于感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。 【制劑】片劑：薄膜衣片每片重0.62克。 【用法用量】口服，一次4-8片，一日2-3次。,15,優(yōu)質(zhì)資料,感冒,3、體虛感冒 癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。 治法：扶助正氣，解表散邪。 代表方劑：人參敗毒散、參蘇飲。 中成藥：參蘇感冒片。,16,優(yōu)質(zhì)資料,參蘇感冒片,【主要成分】黨參、紫蘇葉、桔梗、姜半夏、葛根、茯苓、陳皮、前胡、枳殼、甘草、麥冬、桑白皮 【適應(yīng)癥】祛風(fēng)解表，化痰止咳。 用于傷風(fēng)感冒，寒熱往來，鼻塞聲重，咳嗽。 【

8、制劑】片劑：0.5克/片。 【用法用量】口服。1次4-5片，兒童酌減，1日3次。 【注意事項(xiàng)】體質(zhì)強(qiáng)壯、表證較重、里熱熾盛者不宜用。,17,優(yōu)質(zhì)資料,中暑,癥狀：身熱，頭暈，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭昏重脹痛，四肢倦怠，心煩，胸悶，口渴；或腹痛，腹瀉，惡心嘔吐。舌淡紅苔黃膩，脈濡數(shù)或虛數(shù)。 治法：祛暑解表，化濕和中，益氣養(yǎng)陰。 代表方劑：香薷散，六一散，清暑益氣湯。 中成藥：十滴水、加味藿香正氣丸。,18,優(yōu)質(zhì)資料,十滴水,【主要成分】樟腦、干姜、桉油、小茴香、肉桂、辣椒、大黃 【適應(yīng)癥】健胃，祛暑。 用于中暑，癥見頭暈、惡心、腹痛、胃腸不適。 【制劑】酊劑：每支裝5mL；軟膠囊：每粒裝0.425克

9、。,19,優(yōu)質(zhì)資料,十滴水,【用法用量】口服。酊劑：一次2-5mL，兒童酌減；軟膠囊：一次1-2粒，兒童酌減。 【注意事項(xiàng)】孕婦禁用。駕駛員及高空作業(yè)者慎用。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。,20,優(yōu)質(zhì)資料,加味藿香正氣丸,【主要成分】廣藿香、紫蘇葉、白芷、白術(shù)（炒）、陳皮、半夏（制）、厚樸（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大棗、生姜。 【適應(yīng)癥】解表化濕，理氣和中。 用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。 【制劑】水蜜丸：每袋裝6克。 【用法用量】口服。一次6克，一日2次。,21,優(yōu)質(zhì)資料,【注意事項(xiàng)】忌煙、酒及辛辣、

10、生冷、油膩食物。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥。不適用于風(fēng)熱感冒，其表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳嗽咯吐黃痰。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病。,加味藿香正氣丸,22,優(yōu)質(zhì)資料,咳嗽,1、風(fēng)寒咳嗽 癥狀：咳嗽痰色稀白，呈泡沫狀，頭痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷，畏寒，無汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。 治法：發(fā)散風(fēng)寒，宣肺止咳。 代表方劑：杏蘇散。 中成藥：杏蘇止咳糖漿、通宣理肺丸。,23,優(yōu)質(zhì)資料,杏蘇止咳糖漿,【主要成分】苦杏仁、陳皮、紫蘇葉、前胡、桔梗、甘草 【適應(yīng)癥】宣肺散寒、止咳祛痰。 用于風(fēng)寒感冒咳嗽，氣逆。 【制劑】糖漿劑：100ml/瓶。 【

11、用法用量】口服。1次10-15mL，1日3次。小兒酌減。 【注意事項(xiàng)】忌食辛辣油膩食物。,24,優(yōu)質(zhì)資料,通宣理肺丸,【主要成分】紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏（制）、茯苓、枳殼（炒）、黃芩 【適應(yīng)癥】解表散寒，宣肺止嗽。 用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無汗、肢體酸痛。 【制劑】水蜜丸：每100丸重10g；大蜜丸：每丸重6g。,25,優(yōu)質(zhì)資料,通宣理肺丸,【用法用量】口服。水蜜丸一次7g，大蜜丸一次2丸，一日2-3次。 【注意事項(xiàng)】忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。風(fēng)熱或痰熱咳嗽、陰虛干咳者不適用

12、。,26,優(yōu)質(zhì)資料,咳嗽,2、風(fēng)熱咳嗽 癥狀：咳痰黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發(fā)熱，頭痛，頭暈，舌紅，苔薄黃，脈浮或浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 代表方劑：麻杏甘石湯。 中成藥：急支糖漿、川貝止咳露。,27,優(yōu)質(zhì)資料,急支糖漿,【主要成分】魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草 【適應(yīng)癥】清熱化痰，宣肺止咳。 用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。 【制劑】糖漿劑：100ml或200ml/瓶。 【用法用量】口服。一次2030毫升，一日34次；兒童一歲以內(nèi)一次5毫升，一歲至三歲一次7毫升，三歲至七

13、歲一次10毫升，七歲以上一次15毫升，一日34次。,28,優(yōu)質(zhì)資料,急支糖漿,【注意事項(xiàng)】孕婦及寒證者慎用。因其含麻黃，故運(yùn)動(dòng)員、心臟病、高血壓病者慎用。服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩食物，忌吸煙、飲酒。,29,優(yōu)質(zhì)資料,川貝止咳露,【主要成分】川貝母、枇杷葉、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷腦 【適應(yīng)癥】止嗽祛痰。用于肺熱咳嗽，痰多色黃。 【制劑】100ml/瓶。 【用法用量】口服。一次15毫升，一日3次。 【注意事項(xiàng)】風(fēng)寒咳嗽者慎用。服藥期間，忌煙、酒及辛辣食物。,30,優(yōu)質(zhì)資料,咳嗽,3、肺燥咳嗽 癥狀：咳嗽痰少黏稠，或干咳無痰，或痰黏難咳，胸痛，口干咽痛，尿黃，大便秘結(jié)，舌紅干，苔少黃，

14、脈細(xì)。 治法：清熱生津，潤肺止咳。 代表方劑：桑杏湯。 中成藥：川貝雪梨膏、蜜煉川貝枇杷膏。,31,優(yōu)質(zhì)資料,川貝雪梨膏,【主要成分】梨清膏、川貝母、麥冬、百合、款冬花 【適應(yīng)癥】潤肺止咳，生津利咽。用于陰虛肺熱，咳嗽喘促，口燥咽干。 【制劑】口服液：250g/瓶或120g/瓶。 【用法用量】口服。1次15g，1日2次。 【注意事項(xiàng)】忌辛辣食物。,32,優(yōu)質(zhì)資料,蜜煉川貝枇杷膏,【主要成分】川貝母、枇杷葉、桔梗、陳皮、水半夏、北沙參、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷腦 【適應(yīng)癥】清熱潤肺，止咳平喘，理氣化痰。適用于肺燥之咳嗽，痰多，胸悶，咽喉痛癢，聲音沙啞。 【制劑】每瓶裝75mL或100mL。,

15、【用法用量】口服。1次15mL， 1日3次。小兒酌減。 【注意事項(xiàng)】外感風(fēng)寒咳嗽者慎用。服藥期間忌食辛辣食物。,33,優(yōu)質(zhì)資料,咳嗽,4、痰濕咳嗽 癥狀：咳嗽痰多，色白而黏，胸脘滿悶，呼吸不暢，舌淡苔滑，脈滑或數(shù)。 治法：健脾燥濕，止咳化痰。 代表方劑：二陳湯。 中成藥：二陳丸、橘紅痰咳液。,34,優(yōu)質(zhì)資料,二陳丸,【主要成分】陳皮、半夏（制）、茯苓、甘草 【適應(yīng)癥】燥濕化痰，理氣和胃。用于痰濕停滯導(dǎo)致德咳嗽痰多，胸腕脹悶，惡心嘔吐。 【用法用量】口服。一次9-15克，一日2次。 【注意事項(xiàng)】本品辛香溫燥易傷津液，故不宜長期服用。肺陰虛所致的燥咳、咯血忌用。服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩食物。

16、,35,優(yōu)質(zhì)資料,橘紅痰咳液,【主要成分】化橘紅，蜜百部，茯苓，半夏（制），白前，甘草，苦杏仁，五味子 【適應(yīng)癥】理氣化痰，潤肺止咳。用于痰濁阻肺所致的咳嗽、氣喘、痰多；感冒、支氣管炎、咽喉炎見上述證候者。 【制劑】口服液，每支裝10mL。,【用法用量】口服。一次10-20ml，日3次。 【注意事項(xiàng)】風(fēng)熱者忌用。,36,優(yōu)質(zhì)資料,胃痛,1、寒邪犯胃 癥狀：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，胃脘得熱痛減，口不渴，喜熱飲，苔白，脈弦緊。 治法：散寒止痛。 代表方劑：良附丸。 中成藥：溫胃舒膠囊。,37,優(yōu)質(zhì)資料,溫胃舒膠囊,【主要成分】黨參、附子（制）、黃芪、肉桂、山藥、肉蓯蓉、白術(shù)、山楂、烏梅、砂仁、陳皮

17、、補(bǔ)骨脂 【適應(yīng)癥】溫中養(yǎng)胃，行氣止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力；慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎見上述證候者。 【制劑】膠囊劑：0.4g/粒。,【用法用量】口服。1次3粒，1日2次。 【注意事項(xiàng)】忌食生冷油膩之品。胃出血時(shí)忌用。,38,優(yōu)質(zhì)資料,胃痛,2、飲食停滯 癥狀：胃脘脹痛，甚則疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。 治法：消食導(dǎo)滯。 代表方劑：保和丸。 中成藥：保和丸。,39,優(yōu)質(zhì)資料,保和丸,【主要成分】山楂、六神曲、半夏、茯苓、連翹、陳皮、炒萊菔子、炒麥芽 【適應(yīng)癥】消食，導(dǎo)滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐

18、吞酸，不欲飲食。 【制劑】大蜜丸：9g/丸，10丸/盒；水丸：18g/瓶、60g/瓶；濃縮丸：0.2g/丸，每8丸相當(dāng)于原藥3g。,【用法用量】口服。水丸：1次6-9g，1日2次，小兒酌減。大蜜丸：1次1-2丸，1日2次；濃縮丸：1次4-5丸，1日3次。,40,優(yōu)質(zhì)資料,胃痛,3、肝氣犯胃 癥狀：胃脘脹痛，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。 治法：疏肝理氣。 代表方劑：柴胡疏肝散、沉香降氣散。 中成藥：胃蘇顆粒。,41,優(yōu)質(zhì)資料,胃蘇顆粒,【主要成分】紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金(制) 【適應(yīng)癥】理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛

19、，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。 【制劑】顆粒劑：5g/袋。,【用法用量】口服。每次5g，1日3次。15天為1療程，可服1-3個(gè)療程或遵醫(yī)囑。偶有口干、嘈雜。,42,優(yōu)質(zhì)資料,胃痛,4、脾胃虛寒 癥狀：胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，納食減少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈弱。 治法：溫中健脾。 代表方劑：理中丸、香砂六君丸。 中成藥：香砂六君丸。,43,優(yōu)質(zhì)資料,香砂六君丸,【主要成分】木香、砂仁、人參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（制）、生姜、大棗 【適應(yīng)癥】益氣健脾，和胃。用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。,【用法用量】口服，一次69g，一日23次。,44,優(yōu)質(zhì)資料,便秘,1、實(shí)熱便秘 癥狀：大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭，心煩，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。 治法：清熱潤腸。 代表方劑：麻子仁丸。 中成藥：麻仁丸。,45,優(yōu)質(zhì)資料,便秘,2、氣郁便秘 癥狀：大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，脘腹脹滿，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。 治法：順氣導(dǎo)滯。 代表方劑：六磨湯。 中成藥：木香順氣丸。,46,優(yōu)質(zhì)資