肺腺癌新分類及臨床影像特征ppt課件

1、、1、肺腺癌的新分類和臨床影像特點(diǎn)，2、主要內(nèi)容是國(guó)際肺癌研究學(xué)會(huì)(IASLC )美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS )歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS )病理學(xué)上發(fā)生了較大變化的臨床啟發(fā)，2011年肺腺癌的國(guó)際多學(xué)科新分類方案，3 2011年IASLC/ATS/ERS多學(xué)科肺腺癌分類浸潤(rùn)前病變非典型腺瘤樣增生原位腺癌(3 cm在先的細(xì)支氣管肺泡癌)非黏液性黏液混合性微浸潤(rùn)性腺癌(3 cm貼壁主型腫瘤浸潤(rùn)灶5 mm )非黏液性黏液/非黏液混合性浸潤(rùn)性腺癌貼壁主型(以往的非黏液性細(xì)支氣管肺泡癌、浸潤(rùn)灶5 mm ) 以腺泡為主型乳頭為主要型的實(shí)質(zhì)主型黏液產(chǎn)浸潤(rùn)性腺癌型浸潤(rùn)性粘液腺癌(以往的黏液性細(xì)支氣管肺泡癌)膠質(zhì)型胎兒型

2、(低度和高度)腸型病理學(xué)上發(fā)生較大變化而廢除細(xì)支氣管肺泡癌的術(shù)語(yǔ)首次提出原位腺癌和微小浸潤(rùn)性腺癌的概念浸潤(rùn)性腺癌分型的變化，提出浸潤(rùn)性肺腺癌，4、 無(wú)間質(zhì)血管胸膜浸潤(rùn)的肺腺癌(2004WHO) BAC指腫瘤細(xì)胞球沿肺泡壁生長(zhǎng)，包括多種程度的病變，有早期癌、晚期癌、有浸潤(rùn)癌、有未浸潤(rùn)，不利于統(tǒng)一治療和預(yù)后判斷重大變化有2個(gè)：原位腺癌概念、浸潤(rùn)前病變、非典型腺瘤樣增生(AAH )、局限性小(通常0.5cm以下)增生病灶，提出了細(xì)胞學(xué)低水平病變、浸潤(rùn)前腫瘤學(xué)病變、病變直徑3 cm、腫瘤細(xì)胞球完全沿肺泡壁生長(zhǎng)，沒(méi)有間質(zhì)、血管或胸膜浸潤(rùn)的小原位腺癌(AIS )、6，3個(gè)重大變化提出了微浸潤(rùn)腺癌的概念，微

3、浸潤(rùn)腺癌(minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA )病變3 cm，腫瘤細(xì)胞球完全沿肺泡壁生長(zhǎng)，是伴有浸潤(rùn)灶最大直徑0.5cm的小腺癌。7、變化較大的4個(gè)浸潤(rùn)性肺腺癌分型的變化，新的分類是將浸潤(rùn)性肺腺癌分為壁狀、腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀、實(shí)質(zhì)生長(zhǎng)為主的5個(gè)亞型浸潤(rùn)性腺癌的變異型為浸潤(rùn)性粘液型腺癌(原粘液型BAC )、膠質(zhì)型腺癌、胎兒型腺癌和腸型腺癌、8、浸潤(rùn)性粘液腺癌， 9、影像學(xué)特征AAH、5 mm結(jié)節(jié)云霧狀或玻璃樣病變(GGP )、1.0、影像學(xué)特征AIS、玻璃樣結(jié)節(jié)(GGN )部分的實(shí)變偶可在實(shí)性結(jié)節(jié)中單發(fā)或多發(fā)、1.1、2cm大小的周圍型非黏液性AIS的C

4、T表現(xiàn)、1.2、 影像學(xué)特征MIA影像學(xué)表現(xiàn)為以非黏液性MIA研磨玻璃樣成分為主的一些實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)成分位于病變的中央，0.5cm黏液性MIA為實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)、1.3、MIA的CT表現(xiàn)、1.4、影像學(xué)特征浸潤(rùn)性肺腺癌、實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或?qū)嵸|(zhì)結(jié)節(jié)、一些實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，偶爾為玻璃樣結(jié)節(jié)影像特征多灶性肺腺癌多中心起源原發(fā)肺腺癌822 AAH、AIS及浸潤(rùn)型腺癌、1.6、肺腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)、玻璃的影子、一些實(shí)質(zhì)的結(jié)節(jié)、實(shí)質(zhì)的變化、壁的生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、AAH、AIS、MIA、ina . 在1.7分化良好的玻璃樣成分囊泡癥或囊腔腫瘤內(nèi)的含氣支氣管癥中出現(xiàn)胸膜牽引癥分化差臍凹陷癥的毛刺癥，因1.8、患者、男性、5.7歲、高血

5、壓癥入院胸部CT檢查左上肺稀薄結(jié)節(jié)影，高分化原位腺癌、1.9、患者、女性、4.5歲、常規(guī)體檢檢查左下肺葉結(jié)節(jié)CT檢查左下肺稀薄結(jié)節(jié)影，2.0 9mm左右， 患者，女，5.4歲，以“反復(fù)咳嗽2.0日”入院，肺上葉尖段后壁胸膜下可見(jiàn)小團(tuán)片狀高密度病灶，大小約20*13mm，其中可見(jiàn)多個(gè)細(xì)小空泡，病變后緣與胸膜粘連、牽拉。2.1、患者、女性、6.6歲，因“反復(fù)咳嗽半個(gè)多月”入院的CT右下肺后野(相當(dāng)于右肺下葉后基底段)可見(jiàn)小不規(guī)則結(jié)節(jié)，僅分葉，CT值約37HU，約16mm19mm，邊緣不清。 觀察2.2、巴厘病、分葉病、胸膜凹陷癥、2.3、腫瘤血管，在2222222222222222652新分類中，進(jìn)展期肺腺癌是表皮生長(zhǎng)因子接納體(EGFR ) 應(yīng)檢測(cè)基因變異EGFR基因變異的肺腺癌病程不活躍，可預(yù)測(cè)對(duì)TKI治療有顯著效果的治療后有效性和PFS、2.8、臨床啟示TNM分期意義，AIS被分為原位癌，原位癌(鱗狀細(xì)胞癌)或原位癌(腺癌) 應(yīng)明確M