臨床常見心電圖判讀

1、臨床常見心電圖解釋，*正常竇性心律例*，(2) ST段改變(更顯著)1。向下運動(0.05毫伏):有三種類型：1)水平向下運動(夾角等于90度)2)向下傾斜運動(夾角大于90度)3)向上傾斜運動(夾角小于90度)。前兩種類型可用于診斷心肌缺血2。升高1)弓背向上型(見于心肌梗死和變異型心絞痛)2)弓背向下型(見于心包炎)，心電圖異常，2)心肌缺血和ST-T改變，ST段下降：缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段下降呈水平、向下、下垂。ST段下降程度大于0.1毫伏持續(xù)1分鐘以上。原ST段降低：急性冠狀動脈供血不足時，在原基礎(chǔ)上降低0.1毫伏以上。原ST段標高，ST段可暫時恢復(fù)到基線，否則ST段標高的程度降低。心肌梗死

2、的演變和分期、心電圖異常、心肌梗死、正常、超急性、急性、亞急性、陳舊性、超急性心肌梗死、前間隔心肌梗死、超急性下壁心肌梗死、心內(nèi)膜下心肌梗死、早期復(fù)極的定義、早期復(fù)極綜合征QRS波與ST段之間的急轉(zhuǎn)彎消失，但第一代段的平滑過渡曲線即j點型；QRS波與ST段之間存在一個后退或直立小波，即J波模式。圖2高鉀血癥erpv j波-ST段的形態(tài)類型，血鉀為5.5mol/L時，t波高而尖，基底較窄。V5、V6、V3、V4、V1、V2、aVR、aVL、aVF、低鉀血癥、血鉀3.0毫摩爾/升，可出現(xiàn)心動過速，T波平坦倒置，明顯出現(xiàn)U波或U波，ST段下降。血鉀進一步降低，可能出現(xiàn)多源性或室性心動過速；在嚴重情況

3、下，也可能出現(xiàn)心室撲動或纖維性顫動和心臟驟停。aVR、aVL、aVF、V1 V3、V5、V6、二度型房室傳導(dǎo)阻滯，P-R間期逐漸延長，直至消失一次。心電圖異常、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心傳導(dǎo)阻滯1、房室傳導(dǎo)阻滯2)度房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，QRS波有規(guī)律地下降；每兩個縱波，一個縱波不向下傳播，稱為2: 1傳導(dǎo)阻滯；每三個P波中就有一個沒有向下傳輸，這叫做3: 2傳導(dǎo)阻滯，依此類推；主要見于房室結(jié)嚴重缺血。心電圖異常，心律失常，0，莫氏型伴間歇性P波阻滯和心室漏；傳導(dǎo)脈沖期間，脈搏波傳導(dǎo)間隔保持不變。心率間期可能正?；蜓娱L。心臟傳導(dǎo)阻滯的P-R間期是不同的。1.房室傳導(dǎo)阻滯的P-P

4、和R-R間期具有固定的頻率。3)房室傳導(dǎo)阻滯的心房率大于心室率(急性期)。QRS波是邊緣性或室性的，心電圖異常，心律失常，S，A，A-N，N-V，=，=，=，=，=，=，=，=。AVB P波和QRS波有各自固有的節(jié)律，心室率慢于心房率，QRS波形和心率取決于心室起搏點的位置：如果起搏點在束支以上，則QRS波正常，心室率為40次/分鐘；如果起搏點在希氏束的分支之下，則QRS廣泛變形，心室率為40次/分鐘。三度AVB P波和QRS復(fù)合波是獨立的，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以是竇性節(jié)律，也可以起源于異位心室節(jié)律，異位心室節(jié)律由結(jié)合點或心室自主起搏點維持。干擾和干擾房室分離，干擾房室分離的心房點和心

5、室點由兩個起搏點控制，P-P間期和R-R間期大致固定，P-R不相關(guān)的P波頻率略低于R波頻率，所有P波均落在R波不應(yīng)期。比賽表現(xiàn)：捕捉、融合竇慢-邊緣逃避節(jié)律干擾分離；竇性心律加速性邊界性心動過速的干擾是脫節(jié)的，逸搏和逸搏出現(xiàn)一個長間隙后的QRS綜合征。該QRS復(fù)合體與其他QRS復(fù)合體具有相同的0.10秒的P-R間期，或無P波，或QRS波前后有逆行性P波，心電圖異常，心律失常，周期性P波下降二度型竇房結(jié)阻滯，5。非藥物引起的病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心電圖異常、心律失常、持續(xù)和明顯心動過緩(50/分鐘)。竇房阻滯引起的竇性停搏和明顯的竇性心動過緩伴有室上性快速心律失常，這意味著如果病變同時涉及房室結(jié)，就

6、不會同時從房室結(jié)或房室阻滯中逃逸。陣發(fā)性臨界性心動過速，心率100-150次/分，逆行性P波，P-R，R-P小于0.12秒，無逆行性P波(QRS波中的P)，40-120bpm稱為加速性室性心動過速，短房性心動過速，陣發(fā)性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速有三個連續(xù)的房性(或交界性)早搏，頻率為160-220次/分鐘。R-R間期絕對規(guī)則，陣發(fā)性室上性心動過速，AVN折返性心動過速(P波不清)，陣發(fā)性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速連續(xù)發(fā)生三次。室性早搏的頻率為150-200次/分鐘。R-R間隔稍有不規(guī)則。如果出現(xiàn)心室捕獲波或心室融合波，有利于區(qū)分異常心電圖、心律失常和陣發(fā)性室性心動過速。當(dāng)發(fā)生陣發(fā)性心動過速和扭轉(zhuǎn)性室性心動過速時，室性早搏的時間軸翻轉(zhuǎn)180度，頻率通常在10秒以上以200次/分鐘的速度自動停止。如果時間過長，可引起心室顫動、心電圖異常、心律失常、心房撲動：心房波動有規(guī)律，P波消失，被F波替代，在導(dǎo)聯(lián)、avF中表現(xiàn)明顯，波差小于0.02秒。心房撲動時，P波被大鋸齒波替代，一般心律有規(guī)律。除非有箭頭所示的心房撲動波。心房撲動2: 14: 1傳導(dǎo)，心房顫動：P波消失，代之以F波，這在導(dǎo)聯(lián)V1和中很容易識別。F波的頻率為350-600bpm，RR間隔絕對不等。如果合并完全房室傳導(dǎo)阻滯，RR間期可以相等。心室率為194次/分鐘，男性