醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)ppt課件

1、以“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”為契機(jī)全面提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量,大同市五醫(yī)院檢驗(yàn)科-王躍平,2,積極推進(jìn)大同檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)方案,3,一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)原則 （一）互認(rèn)條件：大同地區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)院資格驗(yàn)收證書，審核合格并且檢驗(yàn)科經(jīng)考核符合條件的予以互認(rèn)。 （二）保證質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)行臨床診療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （三）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可外院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診或再次檢查。須向病人或

2、家屬明確說明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對予以認(rèn)可的外院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗(yàn)結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢查編號、檢驗(yàn)流水號等資料；住院病人的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部對檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施方案,4,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目的范圍,5,大同市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)范圍,6,關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量保證措施,1、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量保證要求： （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科要全面落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法。臨床實(shí)驗(yàn)室要建立、健全檢測全過程（分析前、分析中、分析后）的質(zhì)量保證措施。 （2）醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)按照臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范，制定各檢測項(xiàng)目操作規(guī)程，并有完善的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體

3、系。 （3）臨床血液、生化、免疫檢驗(yàn)結(jié)果的相互通用按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法校準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，達(dá)到室間質(zhì)量評價(jià)的要求。臨床血液實(shí)驗(yàn)室按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心下發(fā)的血液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的量值溯源和醫(yī)院內(nèi)血液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的比對方案的規(guī)定，完成血液分析儀的量值溯源及結(jié)果比對。,7,2、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督措施： （1）市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部通過網(wǎng)絡(luò)對全市21家二級以上醫(yī)院檢驗(yàn)科的室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控（實(shí)時(shí)監(jiān)控方案另行制定）。 （2）市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部每年對參加互認(rèn)的二級以上醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行兩次現(xiàn)場調(diào)查和質(zhì)量評價(jià)。 （3）每年對各級醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查、現(xiàn)場考核，不合格的單位限期整改，逾期不改正者

4、將被取消二級以上醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果相互通用的資格。 （4）對參加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果相互通用的檢驗(yàn)科實(shí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的室間質(zhì)量評價(jià)。 （5）市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部對臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及檢驗(yàn)人員進(jìn)行規(guī)范化管理及操作培訓(xùn)。,8,互認(rèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視，思路要明晰,全市二級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極參與互認(rèn)組織工作，同時(shí)制定本單位關(guān)于互認(rèn)方面實(shí)施方案，分配相關(guān)工作任務(wù)，明確了各自的職責(zé)范圍，要求各單位按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)病理檢驗(yàn)的工作方案文件要求的工作內(nèi)容，做到人人有責(zé),層層把關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全落到實(shí)處，方案執(zhí)行到位。是規(guī)范醫(yī)院和科室管理，因?yàn)槿卸壱陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)病

5、理檢驗(yàn)是衡量一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)科室在技術(shù)、科研的具體水平。是提供領(lǐng)導(dǎo)層考慮醫(yī)院檢驗(yàn)科如何發(fā)展的素材，“對醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)”,9,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,樹立互認(rèn)意識 努力做到互認(rèn) 八項(xiàng)措施,互認(rèn)認(rèn)可主要 在醫(yī)院重視,質(zhì)控部對口支援互認(rèn)單位,開展全市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培訓(xùn)活動(dòng),優(yōu)化醫(yī)院檢驗(yàn)科環(huán)境和流程,廣泛開展檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制,定期進(jìn)行室間質(zhì)量評價(jià),衛(wèi)計(jì)委推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),創(chuàng)建“互認(rèn)醫(yī)院”,10,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行為努力做到質(zhì)量好六個(gè)重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)暢通無阻,11,認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)方案,持續(xù)加強(qiáng)檢驗(yàn)科員工質(zhì)量控制培訓(xùn)教育,廣泛開展二級以上醫(yī)院

6、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),大力選樹互認(rèn)醫(yī)院，發(fā)揮示范作用,體系建設(shè) 加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,規(guī)范檢驗(yàn)科操作程序，做到每訴必應(yīng),12,創(chuàng)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果 互認(rèn)信賴醫(yī)院努力 做到患者滿意途徑,建立互認(rèn)醫(yī)院滿意度調(diào)查長效工作機(jī)制,全面實(shí)行檢驗(yàn)結(jié)果患者回訪制度,開展全市醫(yī)療評議檢驗(yàn)結(jié)果工作,全面推行醫(yī)院互認(rèn)項(xiàng)目公開制度,加強(qiáng)全市二級醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,13,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度,以十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度為基礎(chǔ)，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，要求全市嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的操作規(guī)范及診療指南，堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系與隱患事件

7、的上報(bào)鼓勵(lì)機(jī)制，定期進(jìn)行全市檢驗(yàn)人員質(zhì)量安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量控制意識，確保患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性、時(shí)效性。,14,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部的監(jiān)管與檢查,由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部部牽頭對互認(rèn)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督管理，逐步完善基層醫(yī)院檢驗(yàn)科分析前、分析中、分析后關(guān)鍵流程，健全標(biāo)本交接制度、標(biāo)本核查審核制度，按要求執(zhí)檢驗(yàn)程序文件、定期評估室內(nèi)及室間制度，確?；颊邫z驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量。,15,健全基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理與控制體系,建立檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理責(zé)任體系，檢驗(yàn)科主任為醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理，履行制定檢驗(yàn)科質(zhì)量與控制方案，定期專題研究血液、體液質(zhì)控管理工作，檢驗(yàn)科各級醫(yī)技人員能夠應(yīng)

8、用全面質(zhì)量管理的原理，通過PDCA質(zhì)量管理改進(jìn)的方法開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，針對檢驗(yàn)中問題及時(shí)進(jìn)行整改，在整改中不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量各項(xiàng)工作水平。,16,根據(jù)分級和屬地管理相結(jié)合的原則，市衛(wèi)計(jì)委質(zhì)控部負(fù)責(zé)本轄區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，要定期組織專家對認(rèn)可單位的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并公示達(dá)標(biāo)實(shí)驗(yàn)室名單。對本轄區(qū)各級醫(yī)院的檢測模式、檢查手段、檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估，對問題較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)提出整改要求，限期整改；對不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)相關(guān)檢查項(xiàng)目，保證醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)優(yōu)先確定已參加國家級或省級質(zhì)量控制、穩(wěn)定性好檢驗(yàn)項(xiàng)目為互認(rèn)。,大同市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控部建議,17,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建設(shè)和管理，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展工作。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要加強(qiáng)技術(shù)交流、技術(shù)溝通、技術(shù)支持，積極探索檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的有效措施和辦法，保證檢驗(yàn)