第九章--中醫(yī)體質(zhì)辨識與養(yǎng)生

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識與養(yǎng)生,健康管理教研室 陳 燕,人與人之間有什么差別？,第一節(jié) 體質(zhì)的概念和形成 (一)體質(zhì)的概念 體質(zhì)，又稱稟賦、稟質(zhì)、氣稟、形質(zhì)等。 體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 概念內(nèi)涵：1.形成；2.構(gòu)成；3.特點,（二）體質(zhì)的構(gòu)成： 1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性 外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體格、體型、性征、體姿 內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血 2.生理功能的差異性反映臟腑功能盛衰。 心率、呼吸、體溫、脈象、食欲、運動能力、睡眠 a防病抗病能力；b新陳代謝；c自我調(diào)節(jié)能力；d興奮抑制 3.心理特征的差異性 心理是指客觀

2、事物在大腦中的反映，是感覺、 知覺、情感、記憶、思維、性格、能力等的總稱。,二、體質(zhì)的特點,1、先天遺傳性 2、差異多樣性 3、形神一體性 4、群類趨同性 5、相對穩(wěn)定性 6、動態(tài)可變性 7、連續(xù)可測性 8、后天可調(diào)性,體質(zhì)的評價標(biāo)準(zhǔn)：,1、身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)狀況：包括體表形態(tài)、體格、體 型、內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能的完整性、協(xié)調(diào)性； 2、身體的功能水平：包括機體的新陳代謝和各器官、 系統(tǒng)的功能、特別是心血管、呼吸系統(tǒng)的功能； 3、身體的素質(zhì)及運動能力水平：包括速度、力量、 耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性及走、跳、跑、投、攀越 等身體的基本活動能力。 4、心理發(fā)育水平：包括智力、情感、行為、感知覺、 個性、性格、意

3、志等方面； 5、適應(yīng)能力：包括對自然環(huán)境、社會環(huán)境和各種精 神心理環(huán)境的適應(yīng)能力及對病因、疾病損害的抵 抗、調(diào)控能力、修復(fù)能力。,身體發(fā)育良好，體格健壯，體型勻稱，體重適當(dāng)； 面色紅潤，雙目有神，須發(fā)潤澤，肌肉皮膚富有彈性； 聲音洪亮，牙齒堅固，雙耳聰敏，脈象和緩均勻，睡眠良好，二便正常； 動作靈活，運動,勞動能力較強； 精力充沛，情緒樂觀，感覺靈敏，意志堅強； 處事態(tài)度積極、鎮(zhèn)定、有主見，有理性和創(chuàng)造性； 應(yīng)變適應(yīng)能力強，抗干擾、抗刺激和抗病能力強。,理想體質(zhì)水平的標(biāo)準(zhǔn),體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ),體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液之間的關(guān)系：,1、臟腑盛衰偏頗的不同決定體質(zhì)的差異 “臟有強弱則神志有辨也，顏

4、色有辨也，聲音有辨也，性情有辨也，筋骨有辨也，飲食有辨也，勞逸有辨也，勇怯有辨也，剛?cè)嵊斜嬉病?2、經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，是人體氣血運行的通道，與體質(zhì)的形成密切相關(guān) 3、精、氣、血、津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。,體質(zhì),年齡因素,先天因素,性別差異,疾病針?biāo)幖?其他因素,地理因素,飲食因素,勞逸所傷,情志因素,影響體質(zhì)的因素：凡能影響臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液功能活動的因素，均可影響體質(zhì)。,二、影響體質(zhì)的因素： 1、先天稟賦： a、父母生殖之精的質(zhì)量 b、父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性 c、父母生育的年齡 d、體內(nèi)孕育過程中的養(yǎng)胎 e、妊娠期的疾病 2、年齡因素： a小兒；b成年人；c老年人 3、

5、性別差異： 男子以腎為先天，病多在氣分，多傷 精耗氣； 女子以肝為先天，以血為用，病多在血分, 多傷血；（經(jīng)、帶、胎、 產(chǎn)、乳） 男子以精為寶，女子以血為貴。 男子制怒為先，女子宣郁為先。,4、飲食因素： 飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況； 5、勞逸所傷（形、神） ： 過勞傷氣、傷形 過逸長期養(yǎng)尊處優(yōu)，四肢不勤，可使氣血流行 不暢，筋肉松弛，脾胃功能減退； 6、情志因素：精神情志，貴在和調(diào)；急躁易怒，易患中風(fēng)、眩暈；“肝郁質(zhì)”易誘發(fā)癌癥 7、地理因素：“人稟天地之氣而生，故其氣體隨地而不 同?！?8、疾病針?biāo)幒推渌郝?、長期服偏于某性的藥物、抗生素過量使用、長期使用空調(diào)。,第二節(jié) 體質(zhì)的分類 五行分類法：

6、陰陽二十五人分類法 陰陽分類法:太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平 體型肥瘦分類法：肥人、瘦人、肥瘦適中人 從稟性勇怯分類：勇敢之人、怯懦之人 現(xiàn)代體質(zhì)分類方法：王琦九分法,（二）常見體質(zhì)的類型及其特征,1、陰陽平和質(zhì)（身體強壯，胖瘦適度，面色明潤含蓄；目光有神，性格開朗，隨和；食量適中，二便通調(diào)；舌紅潤，脈和緩有力；夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈敏，思維敏捷，工作潛力大，自身調(diào)節(jié)和對外適應(yīng)力強） 2、偏陽質(zhì)（具有亢奮，偏熱，多動等特點） 3、偏陰質(zhì)（具有抑制、偏寒、多靜等特點）,第三節(jié) 體質(zhì)的應(yīng)用,中醫(yī)學(xué)強調(diào)“因人制宜”，把體質(zhì)學(xué)說同病因?qū)W、病機學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和養(yǎng)生學(xué)等密切地結(jié)合起來，以指導(dǎo)臨

7、床實踐。,一、體質(zhì)與病因說明個體對某些疾病的易感性 不同體質(zhì)對某些病因和疾病有特殊易感性和傾向性?！巴瑲庀嗲蟆敝f。 陽虛，形寒怕冷，易感寒邪而為寒病。 陰虛，不耐暑熱而易感溫邪； 肥人多痰濕，善病中風(fēng)； 瘦人多火，易得癆嗽； 年老腎衰，多病痰飲咳喘。,醫(yī)理輯要錦囊覺后篇：“易風(fēng)為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素虛；易熱為病者，陰氣素虛；易傷食者，脾胃素虛；易勞傷者，中氣必虛”,二、體質(zhì)與發(fā)病闡釋發(fā)病原理 正氣決定于體質(zhì)，體質(zhì)的強弱決定著正氣的虛實。 “正氣存內(nèi)，邪不可干” 正氣與邪氣,體質(zhì)強 正氣強 不易發(fā)病 體質(zhì)弱 正氣弱 易發(fā)病,三、體質(zhì)與病機：闡釋病理變化、指導(dǎo)辨證 從化：“邪之陰陽

8、，隨人身之陰陽而變也?！薄?素體陰虛陽亢，多從熱化 素體陽虛陰盛，多從寒化 素體津虧血耗，多從燥化 素體氣虛濕盛，多從濕化 傳變： 金匱要略云：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉其傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也?！?四、體質(zhì)與治療：指導(dǎo)治療 體質(zhì)是治療的重要依據(jù)。按體質(zhì)論治既是因人制宜的重要內(nèi)容，是中醫(yī)治療學(xué)的特色。 “同病異治，異病同治”,五、指導(dǎo)養(yǎng)生,由此可見體質(zhì)類型決定健康狀況，因此養(yǎng)生要因人而異，有的放矢，體現(xiàn)個體差異，絕不能所有的人都按照相同的方法養(yǎng)生保健。只有了解自身的體質(zhì)，才可以和自己的身體對話，才會有一個良好的生命體驗，才能走過健康

9、幸福的一生。,源于父母,環(huán)境影響,體質(zhì),預(yù)后轉(zhuǎn)歸,治療反應(yīng),易感性,關(guān)愛體質(zhì),調(diào)整體質(zhì),治 未 病,不僅要關(guān)注人生的病，還要關(guān)注生病的人。 體質(zhì)學(xué)說體現(xiàn)多種優(yōu)秀的中醫(yī)思維：整體觀（天人相應(yīng)，形神一體）；辨證觀，是上工治未病的一個重要依據(jù)、著眼點與突破口,改變體質(zhì)的關(guān)鍵階段,一，產(chǎn)后的康復(fù) 二，病后的康復(fù) 三，幼年的喂養(yǎng)階段 四，時令和節(jié)氣 五，更年期 六，青春發(fā)育期,如何判斷體質(zhì)？,望 聞 問 切,9,種體質(zhì),平和質(zhì)；陽虛質(zhì)；陰虛質(zhì)；濕熱質(zhì)；痰濕質(zhì)；淤血質(zhì)；氣郁質(zhì)；氣虛質(zhì)；特稟質(zhì)。,平和質(zhì),表現(xiàn)： 精力充沛 不胖不瘦 性格開朗 心理平衡 很少得病 社會和自然適應(yīng)能力強,口唇淡紅、淡紅舌，薄白苔

10、、皮膚光澤 飲食正常、睡眠好、二便通暢,不傷不擾，順其自然,氣,虛質(zhì),語言低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗 面色偏黃或光白，目光少神，口淡，唇色少華、舌淡胖，邊有齒痕 頭暈，健忘，大便正?；虮忝氐桓?成因,肌肉松軟不實 冬天怕冷，夏天怕熱。易出現(xiàn)感冒、低血壓、內(nèi)臟下垂、慢性炎癥等。,性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，膽小不喜歡冒險,體質(zhì)特點,先天 大病久病之后傷氣 重體力勞動者 節(jié)食 過度用腦,氣虛質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,起居調(diào)養(yǎng)：宜特別地注意衣服的增減，夏當(dāng)避暑，冬當(dāng)避寒，以防感冒。春天增加戶外活動。不宜做劇烈運動； 飲食調(diào)養(yǎng)：常食益氣健脾益氣食物。如小米、扁豆、雞肉、紅薯、龍眼肉、淮山、蓮子、大棗

11、，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。慢慢補，不要蠻補、峻補。忌吃生冷寒涼及辛辣大熱之品。 精神調(diào)養(yǎng)：應(yīng)清凈養(yǎng)藏，不躁動，少思慮。 中藥調(diào)養(yǎng)：可用甘溫補氣之品，如人參、山藥、黃芪等。方藥：四君子湯，參苓白術(shù)散，補中益氣丸，玉屏風(fēng)散等。 經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)：足三里、氣海、脾俞,陽,虛質(zhì),體質(zhì)特點,怕冷（背部、腹部），手足不溫，喜熱飲食 精神不振，睡眠偏多 舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈象沉遲而弱 面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡 小便清長,成因,肌肉不壯 易出現(xiàn)畏寒怕冷、極易感受寒邪而形成各種痹證、泄瀉等。發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、水腫、月經(jīng)不調(diào)、性冷淡、陽痿早泄、痤瘡,性格沉靜、內(nèi)向,先天 過食寒涼（母親孕期） 幼年抗生素的過量

12、使用 工作環(huán)境 年齡,陽虛質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,起居調(diào)養(yǎng)：增加戶外活動，多曬太陽。護(hù)肚臍、肩背。夏不露宿室外，眠不直吹電扇及空調(diào)，冬天避免在大風(fēng)、大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。宜做舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等運動。 飲食調(diào)養(yǎng)：可食羊肉、狗肉、雞肉、核桃，少吃生冷的、粘膩的、冰凍的東西，少喝綠茶。 中藥調(diào)養(yǎng)：溫補陽氣，溫化水濕，暢通氣血 三伏貼（氣海、關(guān)元、腎俞、命門、足三里）。中藥可選用鹿茸、補骨脂、益智仁、桑寄生、杜仲、菟絲子、肉桂、熟地等。中成藥可選用參茸丸，金匱腎氣丸、龜鹿二仙膏、右歸丸、附子理中丸等。 經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)：神闕、氣海、關(guān)元、腎俞、命門 情志調(diào)養(yǎng)：去憂傷、防驚恐、消除不良情

13、緒的影響，保持輕松愉悅的心情。,虛質(zhì),體質(zhì)特點,手足心熱，平素易口燥咽干鼻微干 口渴喜冷飲，舌紅少津少苔，口唇色紅 目干澀，視物花，唇紅微干，皮膚偏干，易生皺紋 眩暈耳鳴，睡眠差，小便量少色黃，大便干結(jié)，脈象細(xì)弦或數(shù),成因,體形瘦長 常內(nèi)熱上火，極易感受熱邪而見咽喉疼痛、失眠、煩躁等。易患高血壓、便秘、閉經(jīng)等。,性情急躁,性格多外向好動,陰,先天 情緒長期壓抑、抑郁，不能釋放，情志化火 長期吃利尿藥 長期的服用辛辣燥熱的食品 熬夜,陰虛質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,滋潤養(yǎng)陰，鎮(zhèn)靜安神靜能生水 起居調(diào)養(yǎng)：夏應(yīng)避暑,秋季養(yǎng)陰。居室應(yīng)保持安靜,生活要規(guī)律,遇事要冷靜沉著,少參加爭奪勝負(fù)的文娛活動,不熬夜,不做劇烈運動

14、,宜做動靜結(jié)合的運動項目,如打太極拳、練八段錦等,并注意節(jié)制性生活。 飲食調(diào)養(yǎng)：宜多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、蓮藕、冰糖、鴨肉等甘涼滋潤食物,喝沙參粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山藥粥.少吃蔥、姜、蒜、辣椒、八角、茴香等辛辣燥烈品。少吃油炸煎烤食物。 中藥調(diào)養(yǎng)：旱蓮草、女貞子、沙參、麥冬、玉竹、百合枸杞子等。六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、天王補心丸,濕質(zhì),體質(zhì)特點,成因,體型肥胖，腹部肥滿松軟 易出現(xiàn)肥胖，或高脂血癥、高血壓、心腦血管、月經(jīng)不調(diào)等疾病。,性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，多善于忍耐,痰,面部皮膚油脂多，多汗且黏，胸悶，痰多、不喜歡喝水 面色暗黃而暗，眼泡微浮，口粘膩或甜 頭昏重、身

15、重不爽，喜食肥甘甜黏，大便黏，小便不多，微濁 平素舌體胖大，舌苔白膩，脈滑,先天 生活方式 飲食偏咸 過食寒涼 長期熬夜 生活事件的打擊,痰濕質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,起居環(huán)境：遠(yuǎn)離潮濕，多參加各種戶外活動，多曬太陽，泡熱水澡，少用空調(diào)。 運動：宜長期堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、球類、游泳、八段錦、五禽戲，以及各種舞蹈，活動量應(yīng)逐漸增強，讓疏松的皮肉逐漸結(jié)實致密。 飲食：飲食要少食甜粘油膩之品，少喝酒，多食健脾利濕、化痰祛濕的清淡食物，如白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。不暴飲暴食，吃飯速度不要太快，少鹽，少喝飲料，水果適量。 中藥：中藥可選用溫燥化濕之品，如半夏、茯苓、澤瀉、瓜蔞、白術(shù)、車前子等。若肺失宣降

16、，可宣肺化痰，選用二陳湯；若脾不健運，當(dāng)健脾化痰，選六君子湯或香砂六君子湯。 經(jīng)絡(luò)：脾俞，胃俞，足三里，陰陵泉，水分,熱質(zhì),體質(zhì)特點,體型不定 易患失眠、痤瘡、帶下病、淋證、泌尿道感染、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎,多急燥易怒,濕,面垢油光，唇紅齒黃，易口苦口干，口氣重，體味大，易生座瘡粉刺 舌質(zhì)偏紅，苔黃膩 小便黃，大便燥結(jié)、或者粘滯不爽，臭穢難聞，男易陰囊潮濕，女白帶偏多偏黃，外陰瘙癢脈象多見滑數(shù)。,成因,先天 抽煙喝酒，熬夜 滋補不當(dāng) 長期的情緒壓抑 肝炎病毒攜帶者,濕熱質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,起居：居住環(huán)境宜干燥通風(fēng)，放松身心，避免熬夜過勞。堅持高強度大運動量鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、球類等。 飲食

17、：多吃綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜等食物，少喝酒，少吃甜食、甘甜的飲料、少吃辛辣刺激食物。忌勁補。 中藥：中藥可選用甘淡苦寒、清熱利濕之品，但不可常服，如黃芩、黃連、龍膽草、虎杖、梔子等，方藥可選龍膽泄肝湯、茵陳蒿湯等。 宜刮痧、拔罐。,瘀質(zhì),體質(zhì)特點,面色晦暗，容易出現(xiàn)瘀斑、口唇暗淡或紫 舌質(zhì)暗有點片關(guān)瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細(xì)澀或結(jié)代 發(fā)易脫落，皮膚干燥、搔癢 女性多見痛經(jīng)，閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，經(jīng)色紫暗黑有塊，崩漏 表情抑郁和呆板、健忘,成因,體形瘦長 易生暗瘡，生斑易患腫瘤、各種痛證，月經(jīng)不調(diào)，抑郁癥。,性格沉靜、內(nèi)向,血,先天 久病 長期精神壓抑,血瘀質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,起居：居住環(huán)境宜

18、溫不宜涼，作息要規(guī)律，睡眠要充足。多做一些有益于心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等。 飲食：要常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、菇類 、金桔、 蜜桔、玫瑰花茶、黑木耳、酒、桃仁等活血化瘀的食品，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。少吃一些收澀的東西，寒涼的東西 中藥：可選用當(dāng)歸、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤、茺蔚子等活血養(yǎng)血的藥物，成方可選用四物湯，逍遙丸。 精神：要注意從情緒調(diào)整，情緒要開朗一些，要注意培養(yǎng)興趣愛好。 經(jīng)絡(luò)：曲池、合谷、血海、三陰交、太沖，膈俞、肝俞,郁質(zhì),體質(zhì)特點,對精神刺激適應(yīng)能力較差 平時面貌憂郁，神情時常煩悶不樂，善太息 胸肋部用滿或走竄疼痛，噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛,成因,形體瘦人的較多 失眠、癭瘤、慢性咽喉炎、胸痛、頭痛、乳腺增生、月經(jīng)不調(diào),性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑,氣,先天 久視 婦女多產(chǎn)傷血 生活壓力,氣郁質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,這種體質(zhì)的人要主動尋找快樂，常看喜劇、勵志劇，多聽輕松開朗音樂，多參加社交活動。室內(nèi)要常通風(fēng)，裝修格調(diào)要明快亮麗。多進(jìn)行跑步、爬山、武術(shù)、游泳等體育活動。 飲食：少飲酒，多食行氣食