順產(chǎn)后護理查房課件

1、順產(chǎn)后護理查房,1,學(xué)習交流PPT,aaaa ，女，28歲，住院號：aaaaa 主訴：停經(jīng)39周，陰道流液1+小時，于2015-7-4 04：08步行入院。入院時胎心音 140次正常，宮縮不規(guī)則，肛查宮口未開，頭先 露-2，胎膜已破，胎動正常,病史匯報,2,學(xué)習交流PPT,病史匯報,一般情況：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 產(chǎn)科檢查：宮高：31cm ，腹圍：92cm，骨盆外 測量：24-27-19-8.5cm，頭先露，已銜接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，雙頂經(jīng) 92cm，頭圍33cm,股骨長7.2cm。羊水5.5cm。 胎盤前壁2級成

2、熟,3,學(xué)習交流PPT,臨床表現(xiàn)與診斷,第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)： 1、規(guī)律宮縮 2、宮口擴張 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛 臨產(chǎn)診斷： 1、規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮 2、進行性宮頸管消失 3、宮頸擴張 4、胎先露下降 第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ：1、胎頭著冠 2、宮縮增強 ，胎頭下降及娩出 3、胎頭拔露 胎頭著冠 第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn) 1、規(guī)律宮縮 2、胎盤娩出 3、陰道流血,4,學(xué)習交流PPT,護理診斷和護理措施,1、疼痛：與會陰傷口有關(guān) 2、活動無耐力：與分娩后身體虛弱無力有關(guān) 3、睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關(guān),4、知識缺乏：與初為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后保健知 識有關(guān) 5、有感

3、染的危險：與分娩中會側(cè)切、陰道流血有關(guān) 6、母乳喂養(yǎng)無效,5,學(xué)習交流PPT,疼痛,相關(guān)因素：會陰側(cè)切口 預(yù)期目標：1、病人主訴疼痛減輕或消失 2、病人呈現(xiàn)舒適感 評估：1、評估病人側(cè)切傷口疼痛的程度，包括語言和非 語言的表達 2、評估病人采取減輕疼痛措施的效果 3、評估疼痛對病人日?；顒拥挠绊?，如：翻身、 坐起、盡早下床活動、照顧嬰兒。,6,學(xué)習交流PPT,活動無耐力,相關(guān)因素：分娩后身體虛弱無力 預(yù)期目標：病人主訴日常生活后無不適感，如疲 勞、頭暈、心慌 評估：1、評估病人活動后生命體征并記錄。2、評估病人活動的主訴：疲勞、頭暈、心慌、呼吸困難。3、評估導(dǎo)致疲勞增加的因素：照料嬰兒等。4、

4、評估病人營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)攝入情況：食欲、飲食結(jié)構(gòu)、入量。,7,學(xué)習交流PPT,睡眠形態(tài)紊亂,相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜 ? 2、哺乳，照料嬰兒 預(yù)期目標：病人每日間斷累計睡眠8-9小時，無困倦或疲 勞主訴。 評估：1、評估病人睡眠形態(tài)并確定有關(guān)影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評估環(huán)境中不良因素，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。3、評估乳汁分泌情況，如有無奶脹。4、評估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。,8,學(xué)習交流PPT,知識缺乏,.相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗 。2、母親對產(chǎn)后保健知識不了解 。 .預(yù)期目標：1、病人能復(fù)述有關(guān)產(chǎn)后飲食，衛(wèi)生，休息等 知識的了解。2、病人能有效進行母乳喂

5、養(yǎng)。 .評估：1、病人對產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識的了 解。2、評估病人母乳喂養(yǎng)情況。,9,學(xué)習交流PPT,有感染的危險,危險因素：1、開放的傷口 2、傷口與肛門相近。3、惡露污染 預(yù)期目標：病人不發(fā)生感染，其指征為：傷口無 紅腫、滲出，體溫正常，白細胞正常。 評估：1、評估病人側(cè)切傷口的情況，注意有無紅 腫滲出物，有無疼痛增加。2、每4小時測體溫一次。3、監(jiān)測白細胞。,10,學(xué)習交流PPT,母乳喂養(yǎng)無效,相關(guān)因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識和信心。2、嬰兒含接姿勢不正確。3、早產(chǎn)兒，母親營養(yǎng)、水分攝入不足，母親或嬰兒生病。 預(yù)期目標：母親、嬰兒對哺乳過程滿意，表現(xiàn)為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰

6、兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重 下降不超過出生體重10%，一周后回升至出生時體重。,11,學(xué)習交流PPT,護理措施,12,學(xué)習交流PPT,疼痛的護理措施,1、提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會陰沖洗。2、遵醫(yī)囑給予會陰頻譜照燈30分每天兩次3、增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要 時遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。4、提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、適當看書等。5、詢問病人有無傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察 有無傷口血腫。,13,學(xué)習交流PPT,活動無耐力的護理措施,1、提供良好的進餐環(huán)境，高蛋白、高熱量、高維生 素飲食，多進湯類，并鼓勵少量多餐。 2、在開始活動之前給以適當?shù)膮f(xié)助，逐漸地進行活動（如

7、下床，大小便等）,14,學(xué)習交流PPT,1、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。 2、夜間治療和護理操作應(yīng)有計劃集中，減少 不必要 的治療程序。 3、照料嬰兒，睡前喂飽并更換尿布，并讓嬰兒睡小床。 4、嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排除奶脹。 5、與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時間。 6、指導(dǎo)病人觀察嬰兒有無異常，如發(fā)熱，腹疼等，找出哭鬧的原因,睡眠形態(tài)紊亂護理措施,15,學(xué)習交流PPT,知識缺乏護理措施：,1、講解產(chǎn)后應(yīng)進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充身體在分娩過程中的消耗，多飲湯類利于 乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。 2、講解因褥汗多應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，以防感冒，每日溫開水清洗會陰，大便后應(yīng)

8、注意清洗以免感 染。 3、保證休息，睡眠每天8-9小時，學(xué)會與嬰 兒同步休息。 4、產(chǎn)后6-8小時后可下床活動，產(chǎn)后第一天 即可做產(chǎn)后體操。 5母乳喂養(yǎng)知識見“母乳喂養(yǎng)無效”。,16,學(xué)習交流PPT,有感染的危險護理措施 1、囑病人進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機 體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3、遵醫(yī)囑給予原液消毒會陰，每天兩次。4、會陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會陰側(cè)切口紅外 線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫(yī)囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時腹壓過大造成傷口裂開。7、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感， 及時發(fā)現(xiàn)血腫,17,學(xué)習交流PPT,1、糾正母親對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點 2、增加母親母乳喂