腦卒中康復(fù)治療.ppt

1、中風(fēng)的康復(fù)治療，廣安醫(yī)院康復(fù)和優(yōu)秀林，1，中風(fēng)的狀態(tài)：2，中風(fēng)的概念，中風(fēng)：是急性腦血管疾病的群體。表示腦血管疾病導(dǎo)致的突然和有限的腦功能障礙，持續(xù)24小時(shí)以上或?qū)е滤劳龅呐R床綜合征(WHO)分類：包括腦血栓在內(nèi)的缺血性中風(fēng)(Ischemic Stroke):度腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出血性中風(fēng)(Hemorrhagic Stroke) 吞咽)感覺(jué)障礙(一般感覺(jué)和特殊感覺(jué))喪失和失覺(jué)障礙智力和精神障礙意識(shí)障礙次要障礙，4，臨床經(jīng)歷時(shí)間階段：急性(約2周)亞急性(12小時(shí)2周)恢復(fù)(2周8個(gè)月)后遺癥期間(8個(gè)月后)，恢復(fù)時(shí)間物理因素治療、Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Ro

2、od技術(shù)、PNF、運(yùn)動(dòng)再教育技術(shù)等后遺癥期：使用輔助設(shè)備、指導(dǎo)培訓(xùn)、持續(xù)保持、6、Brunnstrom分期、7、Brunnstrom分期、10、訓(xùn)練點(diǎn)、-階段：良好的姿勢(shì)、手動(dòng)運(yùn)動(dòng)、Rood技術(shù)、Brunnstrom療法旨在引導(dǎo)屈肌伸肌運(yùn)動(dòng)-階段：手動(dòng)運(yùn)動(dòng)旨在恢復(fù)肌肉緊張、糾正異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，以及調(diào)整，靈活性，耐力訓(xùn)練，11，床磁力練習(xí)，Bobath握手，12，川天運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，13，14，翻轉(zhuǎn)病人，15，鍵盤旋轉(zhuǎn)，16，床坐恢復(fù)上肢功能：可以通過(guò)3個(gè)月的訓(xùn)練抬起，如果有特定的手功能，以后可以實(shí)現(xiàn)實(shí)用手或輔助手的功能?？祻?fù)訓(xùn)練3個(gè)月后仍然是半身麻痹，或者抽搐嚴(yán)重，沒(méi)有手功能的人以后會(huì)停止康復(fù)訓(xùn)

3、練，不能再集中訓(xùn)練。2 .下肢功能恢復(fù)：一般95%的患者恢復(fù)到平泰期的時(shí)間為發(fā)病后4-11周。90%偏癱者可以站立，75%偏癱者可以走路，33，中風(fēng)后常見(jiàn)的其他問(wèn)題和并發(fā)癥問(wèn)題，疼痛(肩膀半脫位，肩膀疼痛，肩膀手綜合癥)痙攣疲勞睡眠障礙問(wèn)題，要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)和處理。，34，訓(xùn)練中斷時(shí)1，心率150以上或安靜時(shí)5%以上2，心率50次/分鐘以下3，收縮期血壓40mmHg或舒張期血壓20mmHg以上4，舒張期血壓20mmHg以下5，舒張期收縮頻繁發(fā)生(每分鐘10次)嚴(yán)重感染(吸入性肺炎等)、糖尿病酮、急性心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。有變性功能障礙、心絞痛、急性腎功能衰竭、活動(dòng)風(fēng)濕病、嚴(yán)重精神病等嚴(yán)重的

4、系統(tǒng)并發(fā)癥。36，影響康復(fù)預(yù)后的異常因素，37，腦血管病的恢復(fù)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)功能：3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。語(yǔ)言、認(rèn)知、歌詞和工作技能：兩年內(nèi)有可能進(jìn)一步恢復(fù)。大約5%的患者會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的康復(fù)。因此，必須進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。38，高壓氧治療，高壓氧治療可在6個(gè)月內(nèi)提高腦組織缺血性半暗部的血液供應(yīng)，對(duì)提高相應(yīng)的腦功能有效。高壓氧艙，39，預(yù)防再次中風(fēng)，低鹽低脂減肥。按時(shí)服藥：調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高體質(zhì)。定期門診找醫(yī)生看病。40，THANK YOU！41，中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)障礙*肌肉無(wú)力*肌肉痙攣*以上運(yùn)動(dòng)*走路異常*維持運(yùn)動(dòng)困難，42，43，44，圓步行，45，條件是早期站在患者的傾斜床上恢復(fù)垂直感一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞患者在進(jìn)入治療組34天后到達(dá)床邊位置，允許在兩周內(nèi)站立訓(xùn)練。輔助力會(huì)因病情而異。腦出血患者應(yīng)盡可能在兩周內(nèi)站在床邊，4周內(nèi)。46，仰臥位：應(yīng)盡量少用仰臥位。受緊張性頸部反射和緊張性喪失反射的影響。出現(xiàn)姿勢(shì)異常，47，側(cè)位時(shí)，增加對(duì)患者側(cè)的感覺(jué)輸入，延長(zhǎng)患者側(cè)以減少痙攣，健康的手可以自由活動(dòng)，48，健半身和49，左位，50，手動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩膀，關(guān)節(jié)疼痛禁止關(guān)節(jié)伸展禁止關(guān)節(jié)活動(dòng)太大，肌肉緊張?jiān)黾樱P(guān)節(jié)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)手動(dòng)訓(xùn)練，腳趾關(guān)節(jié)手動(dòng)訓(xùn)練，54，促進(jìn)技術(shù)：1，觸覺(jué)刺激2，溫度刺激3，敲4，拉5，擠壓6，特殊感官刺激，快速刷擦，適當(dāng)?shù)挠|摸，