血源性傳播疾病的防護課件

1、Logo,血源性傳播疾病及常見傳染病的防護,黃菊茹,Logo,什么是血源性傳染疾病,血源性傳染疾病： 就是通過血液傳播的疾病，包括臨床輸血、共用注射器、醫(yī)療過程中的體液交換（包括患者用過的針頭刺破皮膚）等。 典型血液傳染疾?。?艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒。,Logo,血源性傳染疾病的致病特性,所有的病毒只能在三級實驗室的培養(yǎng)基中生存或者存在于病人體內(nèi)。 而絕不存在于自然界。因為所有的病毒有一個共性就是必須在人體細胞這個載體里才能存活。 離開細胞載體，就很快死亡。 病毒不能單獨生存。,Logo,什么是艾滋??？,Logo,艾滋病的定義,艾滋病：是由人類免疫缺陷病毒（HIV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后

2、所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS）,獲得性后天得到的，而不是遺傳的 免疫缺陷人體的免疫系統(tǒng)嚴重受損 綜合征患者多個系統(tǒng)受到損害,Logo,采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。,是危害大、病死率高的嚴重傳染病。,目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。,AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴重破壞，并出現(xiàn)各種嚴重的繼發(fā)性感染或腫瘤時的患者。,Logo,艾滋病復(fù)制速度快，主要破壞具有免疫功能的CD4+ T淋巴細胞。,主要存活于HIV感染者及病人的 血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。,變

3、異能力特強。,HIV對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體常溫可存活數(shù)小時到數(shù)天。10020分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。,艾滋病病毒（HIV）特征,Logo,艾滋病傳播的必要條件,必須經(jīng)破損皮膚或粘膜進行體液交換才會被感染,Logo,艾滋病傳染源,只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。,Logo,在成人中HIV傳播的比率,異性傳播71%、 同性戀傳播15%、 靜脈吸毒者7%、 血液傳播5%、 其他原因不明者2%。,Logo,HIV的生存條件,HIV是世界上最脆弱、傳播條件最苛刻的病毒之一 一般情況下，HIV離開賴以生存的人體內(nèi)的體液就會失活、無法復(fù)制和感染。 即使是攜帶HIV

4、的體液離開了人體內(nèi)部的環(huán)境，暴露于外界環(huán)境當(dāng)中（空氣、水、陽光等等），也難于,HIV對化學(xué)消毒劑的敏感性,化學(xué)因素 HIV對化學(xué)消毒劑也非常敏感 浸泡10分鐘 即可滅活HIV。 但紫外線不能滅活HIV,70%的酒精、10%漂白粉、 2%戊二醛、 4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水 0.3%過氧化氫500mg/L含氯消毒劑等,Logo,Logo,HIV溫度的敏感性,液體中的HIV加熱到56度10分鐘 即可滅活。 如果煮沸，可以2分鐘滅活； 如果是針頭沾上被感染的血液， 血液會在10秒鐘之內(nèi)凝固，病毒也隨之死亡。,Logo,HIV的致病性,1.如果病毒脫離體液暴露在空氣中，會瞬間被殺死，愛

5、滋病病毒不能在空氣里生存。 2.如果病毒生活在小面積體液中，12分鐘體液干澀凝固，病毒隨之失活。 3.如果病毒生活在大面積體液中，可存活數(shù)小時甚至更久。 在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天 被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。,Logo,日常生活和工作接觸不會感染艾滋病,共同工作、勞動 共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等,蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏,一般生活接觸 共同進餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等,Logo,16,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,1、絕對不可嘗試吸毒；已有毒癮的人必須立即戒毒；暫時戒不掉的也不要公用注射器吸毒。 2、避免不必要的輸血，

6、如果確實需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。 3、正規(guī)的醫(yī)院進行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療。,Logo,17,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,4、不到消毒不嚴格的理發(fā)店、美容院理發(fā)、美容和紋身。 5、刮臉刀和牙刷不要互相借用。 6、救護流血傷員時，要做好防護措施。,Logo,預(yù)防艾滋病的十條基本知識,艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。 艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。 與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。 潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。 正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋

7、病、性病的危險。,Logo,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。 共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。 避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。 關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要內(nèi)容。 艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。,Logo,哪些人需要接受艾滋病咨詢和檢測,有過不安全性行為者(如婚外性行為、多性伴、男男同性性行為） 與他人共用注射器靜脈吸毒者 既往有償賣血者（到非法采血點賣血） 懷疑接受過不潔輸血，使用過未經(jīng)嚴格消毒的注射器或可刺破皮膚的器械的人員,Logo,哪些人需要接

8、受艾滋病咨詢和檢測,有破損的皮膚粘膜，不慎接觸到被艾滋病病毒污染的血液、體液的人。 艾滋病病毒感染者和病人的配偶、子女 艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦,Logo,局部緊急處理,局部壓，擠，沖，洗 局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過氧乙酸 眼睛，粘膜：沖洗,Logo,緊急報告,向所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告 向當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T）報告 及早報告，作好處理，做好保密工作,Logo,什么是乙肝？,Logo,HBV形態(tài)與基因結(jié)構(gòu),HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬 電鏡：3種形態(tài),第二節(jié) 乙型肝炎,圖232,圖233,Logo,乙型肝炎

9、（HBV）,是由乙肝病毒引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊　?乙肝病毒在體外不能進行復(fù)制，它主要生存在乙肝病人體內(nèi)，它的復(fù)制在病人的肝臟內(nèi)進行，通過復(fù)制，乙肝病毒可在病人休內(nèi)大量繁殖，這形成了一個會傳染疾病的傳染源.,乙型肝炎（HBV）,乙肝病毒在37C可存活7天 56C6h煮沸10分鐘 就可滅活。 100%不可能存活的。,Logo,Logo,較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性 自然條件 停留于物品表面1周保持感染性 37下30d抗原性穩(wěn)定 pH2時6h、60時10h 或100下10min感染性消失，但仍有抗原性 70%乙醇不能滅活 煮沸30min/121高壓20min/ 160干熱2h

10、等可滅活、 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒,抵 抗 力,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,乙肝五項分析,Logo,自然史 HBV感染后結(jié)局：病毒清除 病毒攜帶 病情遷延，慢性化,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,流行過程,傳 染 源 乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg攜帶者,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,傳播途徑,醫(yī)源性傳播 母嬰傳播 經(jīng)血傳播 性接觸傳播 日常生活接觸傳播,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,人群易感性,對HBV普遍易感 易感性一般隨年齡 而 接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,預(yù)防策略與措施,采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的

11、綜合措施 優(yōu)先保護新生兒和重點人群 強化乙肝疫苗預(yù)防接種 落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種 切斷傳播途徑 加強宣傳教育，增強防治意識 管理傳染源,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,生活注意什么？,Logo,乙肝患者生活禁忌,絕對禁酒。 避免從事降低免疫力的活動。 禁忌大怒和憂郁。 禁忌亂用藥物。 禁忌過食，特別是過多食肉和糖類。,Logo,什么是丙肝？,Logo,丙型病毒性肝炎的定義,丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、 是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起， 主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播， 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV， 每年新

12、發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。,Logo,丙型肝炎病毒感染的特點,潛伏期: 平均6-7周 (2-26周) 急性疾病 (黃疸): 輕度 (20%) 病死率: 低 慢性感染: 60%-85% 慢性肝炎: 10%-70% 硬化: 5%-20% 慢性肝病死亡率: 1%-5%,年齡相關(guān),Logo,丙肝的傳播特點,丙肝病毒離開人體之后能存活多久? 1：1000 甲醛(福爾馬林)處理 6 小時也可使血清傳染性喪失。 37 度、96 小時， 60 度、10 小時， 100 度、5 分鐘，其傳染性消失。 丙肝病毒對有機溶濟敏感。 血制品中的丙肝病毒可用干熱 80 度 72 小時 丙肝主要傳播途徑血液傳播，母嬰傳播

13、， 一般接觸不傳染丙肝 丙肝患者接觸的物品不會傳播丙肝病毒,Logo,Logo,丙肝的預(yù)防措施,1. 加強對獻血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻血員和器官供者必須經(jīng)過抗-HCV篩查陰性才可以獻血或捐獻器官;所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無HCV污染;,Logo,2. 在醫(yī)療機構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀;對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴格消毒;對于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時對藥癮者積極治療，解除其對藥品的依賴;,Logo,3. 加強對公眾進行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育

14、靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對護理人員、養(yǎng)老院工作人員進行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識;對可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會工作者和心理醫(yī)生等進行宣傳教育，發(fā)動大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會問題、醫(yī)學(xué)問題;,Logo,4.降低性傳播的危險性，確保健康安全的性行為生活; 5. 講究個人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品;,Logo,梅毒,6. 盡可能降低母嬰傳播的危險性，分娩時減少胎露的監(jiān)測，縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。HCV陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后26月間檢查兩次HCV RNA或/及15月

15、時檢查抗-HCV，在出生后15個月內(nèi)檢測抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。,Logo,Logo,什么是梅毒？,Logo,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（treponema pallidum） 引起的主要通過性接觸或血液傳播， 侵犯多系統(tǒng)多臟器的全身性慢性傳染病。,梅毒,Logo,暗視野梅毒螺旋體,梅毒,Logo,梅毒,梅毒螺旋體屬厭氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑均可短期內(nèi)將其殺死。 耐寒力強。,Logo,梅毒,梅毒病人的血液： 在體外多久后沒有傳染性取決于血液所處的環(huán)境的溫度： 梅毒螺旋體對寒冷抵御力強， 0-4可存活12天.3天后失去傳染性， 這就是血站血液采集后需要在4

16、度放置3天再發(fā)往臨床的原因，,梅毒,在干燥的環(huán)境中和陽光直射下迅速死亡，在潮濕的器皿和毛巾上可生存數(shù)小時， 39，4小時死亡。 40失去傳染力，3小時死亡。 48可生存30min， 60僅生存35min。 1001min立即死亡。 蒼白梅毒螺旋體暴露在空氣中不超過五分鐘就死亡， 這也是為什么歸為性病， 因為通過主要通過性傳播。,Logo,Logo,患者是梅毒唯一傳染源。 1.性接觸傳染 2.胎傳 3.血源傳染 4.其他 非性接觸傳染、間接接觸傳染,傳染途徑,Logo,梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防梅毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準預(yù)防原則， 對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具

17、有傳染性的病源物質(zhì) 醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時， 必須采取防護措施。,Logo,梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施： 1.醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手， 必要時進行手消毒。,Logo,2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

18、,Logo,4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 5.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。,Logo,梅毒職業(yè)暴露局部緊急處理 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。,Logo,3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口； 4、被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 5.根據(jù)醫(yī)生指

19、示決定用藥,Logo,什么是肺結(jié)核？,Logo,結(jié)核病的概述,定 義 結(jié)核病是結(jié)核分支 桿菌感染引起的慢 性呼吸道傳染病。,Logo,Logo,結(jié)核病流行病學(xué),傳染源：痰菌陽性的肺結(jié)核患者是主要傳染源，帶菌牛乳引起的感染已很少見；,結(jié)核病傳播途經(jīng),呼吸道、消化道、皮膚和子宮 但主要是通過呼吸道。 呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。 消化道傳染：多因飲用未消毒或消毒不嚴的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。,Logo,結(jié)核病的傳播途經(jīng),其他傳染： 偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。 還

20、有胎盤或吸入羊水感染， 多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或 生殖器結(jié)核。人類普遍易感。,Logo,Logo,結(jié)核病傳播途經(jīng),傳播途徑：主要是飛沫傳播； 患者咳嗽排出的結(jié)核菌易懸浮在飛沫中，當(dāng)被吸入后即可引起感染， 排菌量愈多、接觸時間愈長、飛沫直徑愈小，愈容易引起感染； 患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚，亦可造成吸入感染。,Logo,易感人群：,普遍易感； 老年人、兒童、 糖尿病人、矽肺、 HIV感染者、 使用免疫抑制劑治療者易感染結(jié)核病。,Logo,醫(yī)務(wù)人員接觸病人需戴外科口罩 病人外出時戴口罩。 痰涂陽肺結(jié)核需住院治療，呼吸道隔離，單居一室 良好通風(fēng)，每日紫外線消毒h。 -病人用過的

21、餐具應(yīng)煮沸5分鐘后再洗滌， 被褥、書籍在烈日下曝曬6h以上。,切斷傳播途徑,Logo,切斷傳播途徑,-加強預(yù)防結(jié)核病的宣傳，注意個人衛(wèi)生，不隨地吐痰， 并勸告病人咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用手紙等掩住口鼻， 痰吐在紙上用火焚燒，或吐在痰杯內(nèi) 加等量500mg/L消毒加蓋浸泡1小時滅菌。,Logo,- 接種卡介苗 - 高危人群定期檢查，必要時預(yù)防性治療,保護易感人群,Logo,預(yù)防手足口病,Logo,主要內(nèi)容,1 什么是手足口?。?2 怎么做好兒童預(yù)防控制？,Logo,一、什么是手足口??？,手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。,Logo,手足口病皮疹的

22、 “三個四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位 。 四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。,Logo,Logo,Logo,傳染源,傳染源： 患者和隱性 感染者。 流行期間：患者為主要 傳染源。,Logo,傳播途徑,1 密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。 2 飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播； 3 經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。,Logo,手足口病的特點,1.手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性； 2.四

23、季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。 3.本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生； 4.流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。 5.該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。,Logo,二、怎么做好兒童預(yù)防控制？,Logo,1.1保持良好的個人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽 時用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好 丟入有蓋得垃圾桶內(nèi)。,Logo,Logo,1.2不要共用毛巾或其他個人物品。經(jīng)常 清潔和消毒常接觸的物品表面（如家具、玩 具和共用物品）。,Logo,1.3飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒 童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；不要 讓兒童喝生水、吃生冷食物；避

24、免接觸患病兒童。,Logo,1.4為防止把病毒傳染給別人，患病的兒童應(yīng)該避免上幼兒園或參加集體活動。在家要保持居室的良好通風(fēng)。,Logo,1.5手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，（如電影院、超市、會場、火車站、汽車站等），勤曬衣被。,Logo,1.6可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。也可以用1:500的84消毒液浸泡30分鐘。,Logo,2、家長不要成為傳染源,想讓孩子遠離手足口病，千萬不要忽視切斷成 人的感染源。 2.1建議家長回到家里后能換上干凈的家居服， 并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。,Logo,手足

25、口病“克星”EV71有疫苗啦,EV71疫苗可刺激機體產(chǎn)生針對EV71病毒的免疫力，用于預(yù)防EV71感染所致的HFMD和相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他腸道病毒（包括CV-A16）感染所致的HFMD。 造成2008年3月安徽阜陽多名兒童死亡的正是腸道病毒家族中的老幺腸道病毒71型（EV 71）,人感染H7N9禽流感診療方案 院感防控,贛州市立醫(yī)院呼 吸內(nèi)科 劉祖洪,H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn) 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病， 其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。,禽流感病毒普遍對

26、熱敏感，對低溫抵抗力較強，65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。,二、流行病學(xué),1 傳染源。 目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。 傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。 目前，大部分為散發(fā)病例，有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù),二、流行病學(xué),2.傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或通過接觸病毒污染的環(huán)境，或直接接觸病毒感染，不排除有限的非持續(xù)的人傳人。 3. 高危人群在發(fā)

27、病前1周內(nèi)接觸過禽類者或到過活禽市場者，特別是老年人，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員,標(biāo)準預(yù)防原則,是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。 根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施,發(fā)熱門診的感染控制要求,醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。 接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。,急診的感染控制要求,建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。 發(fā)熱咳嗽病人佩戴口罩就診 應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵照標(biāo)準預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。,收治H7N9的病房感染控制要求,對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置； 疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染