第三章 嬰幼兒常見疾病

1、第三章預(yù)防嬰幼兒常見病,1、癥狀骨骼改變（1）頭部可出現(xiàn)方顱，乒乓球樣感覺，前囟在1歲半時(shí)尚未閉合。（2）胸腹部可出現(xiàn)串珠肋、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、蛙狀腹、脊柱后凸或側(cè)彎。（3）四肢可見佝僂病手鐲或腳鐲，“X”或“O”形腿。,（一）維生素D缺乏性佝僂病,一般癥狀：（1）神經(jīng)精神癥狀小兒易激怒、煩躁、不活潑。睡眠不安，夜間常驚醒哭鬧。較大兒童可出現(xiàn)記憶力、理解力差，語言發(fā)育遲緩?；純好黠@多汗，頭皮癢，枕禿。（2）運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩小兒坐、立、走均較正常小兒晚。（3）出牙遲牙齒的鈣化因缺乏維生素D而受影響，使牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙萌出較晚。,2、病因主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利

2、用。（1）接觸日光不足：（2）生長過快：早產(chǎn)兒、多胎，先天儲(chǔ)存在體內(nèi)的鈣少。（3）疾病的影響：慢性腹瀉，腸道對(duì)鈣、磷的吸收減少，膽道疾病或脂肪代謝障礙。（4）鈣的吸收利用障礙：牛奶含磷多，鈣、磷比例不適宜。,3、預(yù)防（1）預(yù)防先天性佝僂?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（3）經(jīng)常戶外活動(dòng)，多曬太陽（4）補(bǔ)充維生素D（可口服鈣劑，或供給含鈣豐富的飲食。）（5）及時(shí)治療某些疾病,（二）肥胖癥,肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上即為肥胖癥超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%30%為輕度肥胖癥，超過30%50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。,2、病因(1)多食攝入過高熱能和脂肪食物

3、超過機(jī)體代謝需要。(2少動(dòng)(3)遺傳雙親肥胖,子女肥胖為80%母親肥胖，子女肥胖為40%。雙親不肥胖,子女肥胖一般為10%。(3)內(nèi)分泌失調(diào)常伴有生殖器官發(fā)育遲緩、體脂分布特殊等表現(xiàn)。(4)心理因素小兒因受精神創(chuàng)傷或因心理異常，致食欲亢進(jìn)。,3、預(yù)防嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個(gè)高發(fā)期：一是嬰兒期，活動(dòng)范圍小，食物營養(yǎng)豐富，食量不予控制時(shí)很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學(xué)齡前期，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少。預(yù)防：（1）避免飲食過度（2）積極參加運(yùn)動(dòng),（三）貧血,貧血是指單位容積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少，或兩者之一有顯著減少。缺鐵性貧血、巨

4、幼紅細(xì)胞性貧血,1、癥狀(1)由于貧血，小兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最為明顯，肝、脾和淋巴也有不同程度的腫大。(2)呼吸、脈搏次數(shù)加快，活動(dòng)后感心慌、氣促，乏力、頭暈、耳鳴等。(3)患兒時(shí)常有煩躁不安或精神不振，注意力不集中，理解力減低，反應(yīng)速度慢，食欲減退。少數(shù)可有異食癖。(4)可表現(xiàn)出一些異常行為，如緊張、不安、害怕、憂郁、吵鬧和不停地做小動(dòng)作。,2、病因,（1）先天儲(chǔ)鐵不足胎兒期最后3個(gè)月從母體獲得的鐵最多，早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和母親患嚴(yán)重貧血等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。（2）鐵攝入量不足食物中含鐵量少，如人乳、牛乳、谷類?；?qū)W前兒童偏食、挑食均會(huì)造成鐵攝入量不足。（3）

5、生長發(fā)育快鐵的需要量相對(duì)較大，在體重和血容量相對(duì)快速增長時(shí)期，容易發(fā)生缺鐵性貧血。（4）疾病長期腹瀉導(dǎo)致鐵的吸收發(fā)生障礙，腸道寄生蟲(如鉤蟲)的吸血、慢性失血等使機(jī)體丟失鐵而致貧血。,3、預(yù)防（1）進(jìn)行營養(yǎng)教育，（2）及時(shí)補(bǔ)充含鐵量多的食物，添加適量維生素C。（3）治療腸道疾病和寄生蟲病。（4）妊娠后期，孕婦應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和鐵，或服補(bǔ)血藥物，避免嬰兒早產(chǎn)和低體重。（5）母乳喂養(yǎng)，乳兒自生后3個(gè)月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可用含鐵的強(qiáng)化食品。,（四）急性中耳炎,1、病因小兒的咽鼓管相對(duì)粗短，呈水平位，當(dāng)患有上呼吸道感染時(shí)，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中

6、耳炎?；悸檎睢偃湛?、猩紅熱等急性傳染病時(shí)，病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入中耳。用力擤鼻，或者喂奶姿勢不當(dāng)致使乳汁進(jìn)入中耳，都可能誘發(fā)中耳炎。,2、癥狀發(fā)病較急，起初感覺耳內(nèi)堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時(shí)加重，伴有發(fā)燒等全身癥狀。嬰幼兒不會(huì)自訴耳痛，常表現(xiàn)為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時(shí)易被忽視。因此，對(duì)不明原因的高熱患兒，應(yīng)檢查和了解耳部情況。,3、預(yù)防和護(hù)理,（1）一般護(hù)理適當(dāng)休息，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對(duì)癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時(shí)控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據(jù)病

7、情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時(shí)，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時(shí)姿勢正確，應(yīng)取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。,（五）肺炎,1、病因引起肺炎的病原體有細(xì)菌（如肺炎雙球菌，鏈球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原體。該病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季氣溫驟變季節(jié)多見，是3歲以下小兒冬春季節(jié)的常見病。,2、癥狀,一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。重癥肺炎患兒常有全身中毒癥狀以及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)均受影響的表現(xiàn)。肺炎起病后，多有不規(guī)則發(fā)燒，但新生兒、重度營養(yǎng)不良兒、佝僂病患兒可不發(fā)燒甚至體溫低于正常，也不咳

8、嗽，只是面色發(fā)灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶發(fā)嗆等；咳嗽頻繁，早期為剌激性干咳，逐漸加重咳有痰；呼吸增快，超過正常的呼吸頻率，且鼻翼煽動(dòng)，重者口周及四肢末梢紫青，吸氣時(shí)出現(xiàn)胸部凹陷等。,3、護(hù)理及預(yù)防,（1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境房間內(nèi)要保持空氣新鮮，但要避免對(duì)流風(fēng)。（2）進(jìn)行一般護(hù)理穿衣蓋被均不宜太厚，過熱會(huì)使小兒煩躁而加重氣喘。（3）合理安排飲食吃雞蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物。多喝水，避免痰液粘稠不易咳出。（4）保持呼吸道通暢,（六）腹瀉,1、病因可因喂養(yǎng)不當(dāng)，如進(jìn)食過多、食物不易消化等致消化不良，引起腹瀉。食物或食具被病菌污染，引起胃腸道發(fā)炎，可致腹瀉。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊亂致腹瀉。氣候變化。,2、癥狀,病情重的，一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，精神萎靡,甚至?xí)l(fā)生昏迷而危及生命。,3、預(yù)防和治療,1）按病因預(yù)防2）補(bǔ)水、輸液3）飲食的調(diào)節(jié)：或禁食或進(jìn)易消化吸收的食物4）腹部保暖5）便后清洗,（八）濕疹,1、病因濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。,2、癥狀