會(huì)陰裂傷分度及縫合ppt課件

1、.,會(huì)陰撕裂程度可分為四度：,I度會(huì)陰裂傷：僅累及會(huì)陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。 度會(huì)陰裂傷：裂傷深達(dá)會(huì)陰體肌層，并累積陰道后壁粘膜，甚至沿側(cè)溝向上延伸，出血較多。會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。 度會(huì)陰裂傷：裂傷累及肛門外括約肌。會(huì)陰皮膚、粘膜、會(huì)陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。 度會(huì)陰裂傷：裂傷累及直腸陰道壁，直腸壁及粘膜。,.,.,.,會(huì)陰度裂傷縫合術(shù),如為外陰皮膚撕裂，一般用1號(hào)線做間斷縫合或皮內(nèi)縫合即可。當(dāng)陰道粘膜裂傷時(shí)，則用00號(hào)可吸收線做間斷或連續(xù)縫合,.,會(huì)陰度裂傷縫合術(shù),術(shù)者左手示、中指置于陰道裂傷的兩側(cè)緣，向后下方壓迫陰道壁，充分暴露

2、傷口，辨清解剖關(guān)系。如肌層撕裂較深，可先用00號(hào)可吸收線間斷縫合裂傷的肌層，再用00號(hào)線自裂傷的頂端連續(xù)或間斷縫合陰道粘膜。如肌層撕裂較淺，亦可與陰道粘膜合為一層做連續(xù)縫合，但需將裂開的肌層全層縫合，勿留死腔。,.,會(huì)陰度裂傷縫合術(shù),如有直腸前壁撕裂，應(yīng)先用小圓針細(xì)線間斷褥式縫合直腸前壁，注意不要穿透直腸粘膜。然后，用兩把鼠齒鉗分別夾住兩側(cè)肛門括約肌斷端，用7號(hào)絲線8字縫合兩針。繼以7號(hào)線間斷縫合肛提肌。再以00號(hào)可吸收線連續(xù)縫合陰道粘膜，最后用1號(hào)絲線間斷縫合皮膚。,.,會(huì)陰縫合的注意事項(xiàng),1、修補(bǔ)完畢應(yīng)常規(guī)做肛查：如發(fā)現(xiàn)有腸線誤縫入直腸腔內(nèi)時(shí)，立即拆除重縫，以防發(fā)生感染和引起腸瘺并發(fā)癥。 2、會(huì)陰縫合：會(huì)陰度撕裂者，縫合前用消毒液沖洗傷口，直腸粘膜撕裂用細(xì)圓針000號(hào)鉻制腸線或細(xì)絲線間斷縫合，縫線穿過直腸粘膜，并把線結(jié)打在腸腔內(nèi)。用鼠齒鉗尋找、鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個(gè)斷端，以1號(hào)鉻制腸線或粗絲線間斷縫合2針，這是度撕裂縫合的關(guān)鍵。然后縫合肛提肌，會(huì)陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。 3、分層縫合：分娩后陰道壁松弛，術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，認(rèn)清解剖關(guān)系，按撕裂的大小及深淺，將組織對(duì)合整齊，分層縫合。如陰道壁撕裂較高，無法暴露，可于頂端下方用腸線先縫合一針做牽引，然后于頂端上方0.51cm處縫合，以防撕裂的血管