護理應急預案最終版.ppt

1、護理應急預案解讀,重癥醫(yī)學科 孫順霞,上海一醫(yī)院手術(shù)室起火醫(yī)生護士跑光 病人被燒死,2011年8月24日，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人不幸身亡。,新聞爆點,想知道因輸液反應造成患者死亡的事件有多少嗎？ 百度一下您就知道了,在醫(yī)療生涯中，您是否遇到過這種尷尬情況？,美國911事件應急管理措施 政府的積極應對。 媒體的有效報道。 社會公眾的應急意識。 社會參與力量的動員。,應急預案概念,應急預案源自國際 是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應對方案及流程。 最典型的是美國的911事件 在我國最典型的案

2、例當屬“非典”,什么是護理應急預案,護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急措施。,護理突發(fā)事件的處理原則,護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。,01,02,03,火災 停電 患者心臟驟停 ,呼吸機斷電 中心吸氧裝置故障 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障,導管脫出 # 用藥錯誤 # 輸液反應 # 輸血反應 # 患者發(fā)生跌倒、墜床 #,常規(guī)性應急預案,儀器設備故障應急預案,護理不良事件應急預案,以點帶面的講

3、訴，各科室應根據(jù)科室的具體情 況制定符合實際的應急預案！,護理應急預案,火災猛于虎！,對于燒傷患者是人生一次巨大的災難！ 對于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟損失！,發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上級領(lǐng)導，夜間電話通知院總值班（6698）。,根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲滅。,火災應急預案,發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。（例如：重慶市第三人民醫(yī)院綜合樓五樓重癥醫(yī)學科）,關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。,9,火災應急預案,將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。,盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及重要

4、科技資料。,火災應急預案,組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐前進。清點病人及員工數(shù)目。,火災應急預案,重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工日間,發(fā)現(xiàn)者,值班護士,值班醫(yī)生,消防監(jiān)督護士,呼救，滅火器滅火,立即報警，打開消防通道，關(guān)上防火 門,火勢小，滅火 火勢大，組織撤離,評估情況，決定優(yōu)先轉(zhuǎn)移的順序，協(xié)助疏散,2003 2002,護士長,通知設備科關(guān)閉氧氣及壓縮空氣總關(guān)閉閥,人員分工，向上級匯報，協(xié)助疏散,護理組長,重癥醫(yī)學科火災發(fā)生成員分工夜間,發(fā)現(xiàn)者,護理組長,值班醫(yī)生,護士1,呼救，滅火器滅火,立即報警，通知總值班，關(guān)閉氧氣，壓縮空氣總

5、閥門，與消防中心保持聯(lián)系，打開消防通道,火勢小，滅火 火勢大，組織撤離,評估情況，決定轉(zhuǎn)移的順序，協(xié)助疏散。,護士2,人員分工，協(xié)助疏散,我院供電系統(tǒng)情況,我院有中山支路開閉所（602線）和南院線（601線）二路電源供電，602線主供，601線備供。 雙電源供電區(qū)域 1號變壓器：老門診樓，手術(shù)室，重癥醫(yī)學科 2號變壓器：內(nèi)科樓，辦公樓 老干樓變壓器：老干樓，供應室，放射科，心電圖，B超室，綜合 樓，中心制氧，高壓氧倉。 單電源供電區(qū)域：外科大樓 擁有UPS應急供電科室有手術(shù)室、重癥醫(yī)學科，供電可持續(xù)1小時以上。,通知：醫(yī)生、護士長、 總值班人員（6698）、 電工房 ：白天（6696 ） 夜間

6、（63513191）,向患者及家屬做好解釋工 作，消除緊張情緒，囑家 屬照看好患者。,立即插應急燈、 準備充電備用監(jiān)護儀,值班醫(yī)生：負責通知科主任 通知二線值班人員、組織現(xiàn)場急救 協(xié)調(diào)呼吸機使用、組織參加 特重病人的監(jiān)護及治療 負責停電后病例信息的收集、 整理和上報工作， 評估停電對病人的影響,初步處理后到病房巡視 根據(jù)需要調(diào)配護理人員,根據(jù)患者病情安裝 監(jiān)護儀、血氧脈搏儀、簡易呼吸器 觀察患者生命體征,及時對癥處理,來電后，打開所有儀器并調(diào)節(jié)參數(shù),記錄停電過程及患者情況并上報,蓄電池充電備用,停電應急預案,判斷指標： 清醒的病人意識突然喪失，呼之不應 大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失 呼吸停

7、止 瞳孔散大,心跳呼吸驟停,心跳呼吸驟停應急預案,Dragger有創(chuàng)呼吸機,呼吸機的分類,小Dragger無創(chuàng)呼吸機,Bipap Vison無創(chuàng)呼吸機,通知醫(yī)生,啟用備用呼吸機,呼吸機斷電應急預案,應立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器接氧氣枕，檢查備用氧氣使用情況。 立即報告供氧值班室，通知維修人員檢修。 恢復中心供氧后，巡視病房，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。,中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障的應急預案,（一）預知停止中心供氧,1.準備充足的備用氧氣筒。 2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。 3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用

8、氧氣情況。,（二）突然停止中心供氧,怎樣判斷 呼吸機停止供氧？ 1.呼吸機報警：供氧壓力低 2.檢查呼吸機的實際FiO2 3.檢查中心供氧系統(tǒng) （正常值：0.2-0.6Mpa）,先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。 如電動吸痰器數(shù)量不足或不能使用，應準備50ml注射器連接吸痰管吸痰。 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 立即通知維修組進行維修。,吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急預案,吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的程序,導管脫出常規(guī)應急預案 氣管插管意外拔出應急預案 氣管切開導管意外拔出應急預案,導管脫出相關(guān)應急預案,導管脫落

9、的應急預案及處置流程,放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱。,患者意外拔除氣管插管的應急預案,放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。 觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于 95%，病人煩躁可考慮重新插管。,脫出管道5cm,氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案,病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護理,護理人員用藥錯誤預防措施,護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則 嚴格三查八對 做

10、過敏試驗和注射過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史方可執(zhí)行，備腎上腺素一只、注射器一具 注意觀察用藥后反應及病情變化 實習護士必須在帶教老師指導下操作 一旦出現(xiàn)用藥錯誤，應及時處理,立即停止給藥，報告醫(yī)生。 立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯誤造成的不良后果。 妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標本，以備用鑒定。 24小時內(nèi)上報護理部，對重大事故，做好善后工作。,護理人員用藥錯誤應急預案,護理人員用藥錯誤應急預案流程,【目的】 使輸液反應的風險降至最低，確?；颊甙踩?患者發(fā)生輸液反應時的應急預案,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應,立即停

11、止輸液,報告主管醫(yī)師及護士長,遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重時就地搶救，必要時心肺復蘇,更換液體及輸液器并保留,【流程】,觀察生命體征和病情變化,記錄搶救過程,保留輸液器和液體,將封閉的輸液器和相同批號液體、輸液器、注射器一并送檢,及時上報,家屬有異議時，對輸液器及液體進行封閉,【流程】,患者發(fā)生輸血反應時的應急預案,老人跌倒，到底是扶還是不扶？,患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序,評分45分 指導患者使用安全設施，做好巡視及健康教育，如病情變化再次評估 詳細記錄,加強巡視、交班,患者發(fā)生墜床/跌倒,通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷傷情,根據(jù)病情，移動患者至病床或搶救室等適當位置,根據(jù)病情變化再次評估,詳細記錄,進一步檢查、治療、密切觀察,通知科主任、護士長、患者家屬,據(jù)實記錄處理過程、結(jié)果、醫(yī)患