無陪護輸液協(xié)議書

無陪護輸液協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方因自身健康原因需要在甲方醫(yī)療機構(gòu)進行輸液治療，且乙方或其家屬因某些原因無法全程陪護，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方進行無陪護輸液事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物甲方為乙方提供無陪護輸液服務(wù)，具體包括但不限于：根據(jù)乙方的病情和醫(yī)囑，安排專業(yè)護理人員為乙方進行輸液操作；在輸液過程中密切觀察乙方的身體狀況，包括但不限于生命體征、輸液反應等；按照醫(yī)療規(guī)范為乙方提供必要的護理服務(wù)，如協(xié)助乙方調(diào)整體位、處理輸液過程中的突發(fā)情況等。乙方的輸液治療應符合甲方醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)療流程和標準，具體輸液藥物、劑量、時間等以乙方的病歷和醫(yī)囑為準。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及甲方醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定向乙方收取無陪護輸液服務(wù)費用。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和實際情況，合理安排護理人員及輸液時間，并在必要時調(diào)整服務(wù)方案，但應提前通知乙方或其家屬。對乙方在輸液過程中的行為進行必要的監(jiān)督和管理，如發(fā)現(xiàn)乙方有違反甲方醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定或影響輸液治療的行為，有權(quán)采取相應措施予以制止。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范及甲方醫(yī)療機構(gòu)的標準，為乙方提供安全、有效的無陪護輸液服務(wù)。配備具備相應資質(zhì)和專業(yè)技能的護理人員，確保護理人員能夠勝任無陪護輸液服務(wù)工作，并對護理人員進行必要的培訓和管理。在輸液前，對乙方的病情、身體狀況及輸液藥物等進行全面評估，制定合理的輸液計劃，并告知乙方或其家屬輸液過程中的注意事項。在輸液過程中，密切觀察乙方的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的輸液反應、病情變化等情況。如遇緊急情況，應立即采取必要的急救措施，并及時通知乙方或其家屬。為乙方提供必要的輸液設(shè)施和環(huán)境，確保輸液過程的安全和舒適。同時，保證輸液設(shè)施的正常運行，定期進行維護和檢查。按照本協(xié)議約定及甲方醫(yī)療機構(gòu)的收費標準，向乙方或其家屬提供詳細的費用清單，并在乙方輸液治療結(jié)束后，及時結(jié)算費用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范為其提供無陪護輸液服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、輸液治療方案及相關(guān)注意事項，有權(quán)查閱自己的病歷資料。如對輸液過程中的服務(wù)質(zhì)量、護理人員的操作等有疑問或不滿意，有權(quán)向甲方提出意見和建議，并要求甲方給予解釋和處理。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病情、過敏史、用藥史等相關(guān)信息，以便甲方進行準確的評估和治療。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導致的不良后果，由乙方自行承擔責任。按照甲方的安排準時到達輸液地點，并配合甲方完成輸液前的各項準備工作，如簽署相關(guān)知情同意書等。在輸液過程中，應遵守甲方醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定，配合護理人員的工作，不得擅自調(diào)整輸液速度、中斷輸液或自行更換輸液藥物等。如因乙方自身原因?qū)е螺斠褐委煙o法正常進行或出現(xiàn)不良后果，由乙方自行承擔責任。按照本協(xié)議約定及甲方醫(yī)療機構(gòu)的收費標準，按時支付無陪護輸液服務(wù)費用。如乙方逾期未支付費用，甲方有權(quán)暫停為乙方提供服務(wù)，并要求乙方支付相應的滯納金。在輸液治療結(jié)束后，如乙方對治療效果有疑問或發(fā)現(xiàn)身體不適等情況，應及時與甲方聯(lián)系，并配合甲方進行進一步的檢查和治療。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用1.無陪護輸液服務(wù)費用按照甲方醫(yī)療機構(gòu)的收費標準執(zhí)行，具體費用為每[X]小時[X]元。2.如因乙方病情需要增加輸液時間、更換輸液藥物或進行特殊護理服務(wù)等，甲方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整服務(wù)費用，并提前通知乙方或其家屬。（二）支付方式1.乙方應在每次輸液治療前，將本次輸液服務(wù)費用支付給甲方。甲方收到費用后，為乙方開具正式發(fā)票。2.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方直接以現(xiàn)金形式向甲方支付服務(wù)費用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將服務(wù)費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬信息如下：開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________賬戶名稱：____________________3.如乙方選擇銀行轉(zhuǎn)賬支付，應在轉(zhuǎn)賬后及時將轉(zhuǎn)賬憑證復印件提交給甲方，并注明乙方姓名、身份證號碼、輸液日期等信息，以便甲方核實。四、服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次輸液治療結(jié)束。如乙方需要進行多次輸液治療，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。五、違約責任（一）甲方違約責任1.如甲方未按照本協(xié)議約定及國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范為乙方提供無陪護輸液服務(wù)，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等直接損失。2.如甲方護理人員在輸液過程中因故意或重大過失導致乙方人身損害的，甲方除承擔上述賠償責任外，還應依法承擔相應的法律責任。3.如甲方未按照本協(xié)議約定及時結(jié)算費用或提供費用清單的，應向乙方支付相當于服務(wù)費用[X%]的違約金，并在乙方要求后的[X]個工作日內(nèi)完成結(jié)算和提供費用清單。（二）乙方違約責任1.如乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付滯納金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供服務(wù)，并要求乙方支付全部服務(wù)費用及滯納金。2.如乙方因自身原因?qū)е螺斠褐委煙o法正常進行或出現(xiàn)不良后果，如擅自調(diào)整輸液速度、中斷輸液、自行更換輸液藥物等，乙方應承擔由此產(chǎn)生的全部責任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等直接損失，以及甲方因此遭受的損失。3.如乙方違反甲方醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定，影響輸液治療秩序或?qū)ζ渌颊咴斐蓳p害的，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方及其他患者因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議自