2025年醫(yī)保知識競賽：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷程序與注意事項(xiàng)試題

2025年醫(yī)保知識競賽：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷程序與注意事項(xiàng)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：請從下列各題的四個選項(xiàng)中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件？A.持有本人醫(yī)?？˙.持有異地就醫(yī)結(jié)算備案表C.持有本人身份證D.持有戶口本2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪項(xiàng)費(fèi)用不能報(bào)銷？A.醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用B.個人自付的醫(yī)療費(fèi)用C.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)D.門診特殊病種的費(fèi)用3.在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)D.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.住院期間的交通費(fèi)用B.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)D.住院期間的藥品費(fèi)用6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.持有異地就醫(yī)結(jié)算備案表7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)B.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.持有本人醫(yī)?？―.持有本人身份證8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.住院期間的交通費(fèi)用B.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)D.住院期間的藥品費(fèi)用10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪種情況不予報(bào)銷？A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.持有本人醫(yī)?？ǘ?、多項(xiàng)選擇題要求：請從下列各題的四個選項(xiàng)中，選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供哪些材料？A.本人醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算備案表C.本人身份證D.醫(yī)保部門開具的異地就醫(yī)結(jié)算證明2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？A.醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用B.個人自付的醫(yī)療費(fèi)用C.住院期間的護(hù)理費(fèi)用D.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)D.持有本人醫(yī)保卡4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.住院期間的交通費(fèi)用B.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)D.住院期間的藥品費(fèi)用6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.持有本人醫(yī)?？?.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.住院期間的交通費(fèi)用B.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)D.住院期間的藥品費(fèi)用9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.持有本人醫(yī)?？?0.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)三、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，個人自付的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。（）2.在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，持有本人醫(yī)?？ㄊ潜匾獥l件。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，住院期間的護(hù)理費(fèi)用可以報(bào)銷。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，持有本人身份證是必要條件。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，持有戶口本是必要條件。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，持有異地就醫(yī)結(jié)算備案表是必要條件。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)可以報(bào)銷。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可以報(bào)銷。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷。（）四、簡答題要求：請簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程。五、論述題要求：論述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷對參保人員的重要性。六、案例分析題要求：小王在異地工作，因病需要住院治療。請根據(jù)異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的相關(guān)政策，分析小王應(yīng)該如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷手續(xù)。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D.持有戶口本解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷主要需要本人醫(yī)?？?、身份證、異地就醫(yī)結(jié)算備案表等材料，戶口本不是必要條件。2.B.個人自付的醫(yī)療費(fèi)用解析：個人自付的醫(yī)療費(fèi)用通常是指超出醫(yī)療保險報(bào)銷范圍的費(fèi)用，這部分費(fèi)用由個人承擔(dān)，不予報(bào)銷。3.B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)解析：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不參與醫(yī)保服務(wù)，因此其費(fèi)用不予報(bào)銷。4.D.住院期間的空調(diào)費(fèi)解析：住院期間的空調(diào)費(fèi)屬于個人消費(fèi)性質(zhì)的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療費(fèi)用范疇，不予報(bào)銷。5.A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用解析：急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，可以報(bào)銷。6.B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)解析：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不參與醫(yī)保服務(wù)，因此其費(fèi)用不予報(bào)銷。7.C.持有本人身份證解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供本人身份證作為身份證明。8.D.住院期間的空調(diào)費(fèi)解析：住院期間的空調(diào)費(fèi)屬于個人消費(fèi)性質(zhì)的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療費(fèi)用范疇，不予報(bào)銷。9.C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)解析：住院期間的陪護(hù)費(fèi)通常不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，不予報(bào)銷。10.B.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)解析：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其費(fèi)用符合醫(yī)保報(bào)銷條件，可以報(bào)銷。二、多項(xiàng)選擇題1.A.本人醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算備案表C.本人身份證D.醫(yī)保部門開具的異地就醫(yī)結(jié)算證明解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供醫(yī)?？?、備案表、身份證等材料，以及醫(yī)保部門開具的結(jié)算證明。2.A.醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用C.住院期間的護(hù)理費(fèi)用D.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用解析：醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間的護(hù)理費(fèi)用和殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用均在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。3.A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)D.持有本人醫(yī)?？ń馕觯涸诜嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷，而醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)和持有本人醫(yī)?？ň鶠閳?bào)銷條件。4.A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)解析：急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間的護(hù)理費(fèi)用和殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用均在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，而住院期間的空調(diào)費(fèi)不予報(bào)銷。5.A.住院期間的交通費(fèi)用B.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)D.住院期間的藥品費(fèi)用解析：住院期間的交通費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)通常不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，不予報(bào)銷。而住院期間的藥品費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。6.A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.持有本人醫(yī)?？ń馕觯航?jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和持有本人醫(yī)?？ň鶠閳?bào)銷條件，而在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷。7.A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)解析：急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間的護(hù)理費(fèi)用和殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用均在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，而住院期間的空調(diào)費(fèi)不予報(bào)銷。8.A.住院期間的交通費(fèi)用B.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)C.住院期間的陪護(hù)費(fèi)D.住院期間的藥品費(fèi)用解析：住院期間的交通費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)通常不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，不予報(bào)銷。而住院期間的藥品費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。9.A.經(jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.持有本人醫(yī)?？ń馕觯航?jīng)醫(yī)保部門審核同意的異地就醫(yī)、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和持有本人醫(yī)保卡均為報(bào)銷條件，而在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷。10.A.急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用D.住院期間的空調(diào)費(fèi)解析：急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間的護(hù)理費(fèi)用和殘疾人專用醫(yī)療器具費(fèi)用均在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，而住院期間的空調(diào)費(fèi)不予報(bào)銷。三、判斷題1.×解析：個人自付的醫(yī)療費(fèi)用通常是指超出醫(yī)療保險報(bào)銷范圍的費(fèi)用，這部分費(fèi)用由個人承擔(dān)，不予報(bào)銷。2.√解析：持有本人醫(yī)?？ㄊ钱惖鼐歪t(yī)結(jié)算報(bào)銷的必要條件之一。3.×解析：急診情況下的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，可以報(bào)銷。4.√解析：住院期間的護(hù)理費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，可以報(bào)銷。5.√解析：持有本人身份證是異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的必要條件之一。6.×解析：持有戶口本不是異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的必要條件。7.√解析：持有異地就醫(yī)結(jié)算備案表是異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的必要條件之一。8.√解析：經(jīng)醫(yī)保部門備案的異地就醫(yī)可以報(bào)銷。9.√解析：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其費(fèi)用符合醫(yī)保報(bào)銷條件，可以報(bào)銷。10.√解析：在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷。四、簡答題解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程如下：1.參保人員向醫(yī)保部門提出異地就醫(yī)申請，并提交相關(guān)材料。2.醫(yī)保部門審核參保人員的異地就醫(yī)申請，審核通過后，參保人員將獲得異地就醫(yī)結(jié)算備案表。3.參保人員在異地就醫(yī)時，需出示醫(yī)?？?、身份證、異地就醫(yī)結(jié)算備案表等材料。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保政策，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并出具結(jié)算單。5.參保人員將結(jié)算單和相關(guān)材料提交給醫(yī)保部門，醫(yī)保部門審核通過后，將報(bào)銷款項(xiàng)打入?yún)⒈Ｈ藛T的銀行賬戶。五、論述題解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷對參保人員的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策使得參保人員在異地就醫(yī)時，可以享受與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇，解決了參保人員異地就醫(yī)的難題。2.降低參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷可以減輕參保人員在異地就醫(yī)時的經(jīng)濟(jì)壓力，提高了參保人員的醫(yī)療保障水平。3.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于引導(dǎo)醫(yī)療資源向醫(yī)療條件較好的地區(qū)流動，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。4.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以吸引參保人員選擇就醫(yī)。六、案例分