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工廠死亡調(diào)解協(xié)議書?甲方:[工廠名稱],統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼],住所地:[工廠地址],法定代表人:[法人姓名]。乙方:[死者家屬姓名1],性別:[性別],民族:[民族],身份證號:[身份證號碼1],住址:[家庭住址1],與死者關(guān)系:[親屬關(guān)系1]。乙方:[死者家屬姓名2],性別:[性別],民族:[民族],身份證號:[身份證號碼2],住址:[家庭住址2],與死者關(guān)系:[親屬關(guān)系2]。(若有其他家屬,依次羅列)鑒于[死者姓名]于[具體日期]在甲方工廠工作期間發(fā)生意外死亡事件,為妥善解決相關(guān)事宜,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故概述[死者姓名]受雇于甲方工廠,擔任[具體職務]。[事故發(fā)生日期],在工廠[具體工作區(qū)域]進行[具體工作內(nèi)容]時,不幸遭遇[事故詳情,如機器故障、操作失誤等導致的意外情況],經(jīng)搶救無效死亡。二、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利對事故的經(jīng)過及責任認定等情況進行陳述和說明。要求乙方提供與事故相關(guān)的真實、準確的資料和信息。2.義務向乙方如實告知事故發(fā)生的詳細經(jīng)過、原因及相關(guān)情況,不得隱瞞或虛報重要信息。積極配合乙方處理善后事宜,包括但不限于提供必要的協(xié)助、證明材料等。按照本協(xié)議約定及時支付相關(guān)賠償款項。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利要求甲方對事故進行合理說明,并提供相關(guān)證據(jù)材料。按照本協(xié)議約定獲得相應的賠償款項及其他補償。2.義務向甲方如實陳述死者的基本情況、家庭狀況及與事故相關(guān)的信息。積極配合甲方及相關(guān)部門進行事故調(diào)查和處理工作,不得故意阻撓或干擾。保證所提供的資料和信息真實、合法、有效,否則應承擔由此給甲方造成的一切損失。妥善處理死者后事,不得因處理后事給甲方及其他第三方造成不利影響。三、賠償及補償內(nèi)容(一)喪葬補助金甲方同意向乙方支付喪葬補助金,按照[當?shù)厣弦荒甓嚷毠ぴ缕骄べY標準]×6的標準計算,共計人民幣[X]元。該款項用于支付死者的喪葬費用,包括但不限于遺體運輸、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地安葬等相關(guān)費用。乙方應提供正規(guī)的喪葬費用發(fā)票及相關(guān)憑證,經(jīng)甲方審核無誤后,在收到發(fā)票及憑證后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。(二)一次性工亡補助金根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,甲方支付乙方一次性工亡補助金,標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)查詢,上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元,故一次性工亡補助金共計人民幣[X]元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)將該款項支付至乙方指定賬戶。(三)供養(yǎng)親屬撫恤金若死者有需要供養(yǎng)的親屬,甲方按照國家規(guī)定支付供養(yǎng)親屬撫恤金。具體供養(yǎng)親屬及撫恤金標準如下:1.[供養(yǎng)親屬姓名1]:[與死者關(guān)系1],撫恤金標準為死者生前工資的[X]%,支付方式為每月[具體日期]支付至[供養(yǎng)親屬姓名1]指定賬戶。支付期限為[供養(yǎng)親屬符合供養(yǎng)條件的期限,如直至其年滿18周歲(未成年人)或完全喪失勞動能力(無勞動能力的成年親屬)等]。2.[供養(yǎng)親屬姓名2]:......(如有其他供養(yǎng)親屬,依次詳細羅列)供養(yǎng)親屬的資格認定以國家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定為準。乙方應及時向甲方提供供養(yǎng)親屬的相關(guān)證明材料,如身份證、戶口本、勞動能力鑒定結(jié)論等。若供養(yǎng)親屬情況發(fā)生變化,乙方應在變化發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi)通知甲方,甲方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整撫恤金標準或停止支付撫恤金。(四)其他補償考慮到本次事故給乙方帶來的巨大精神痛苦和實際困難,甲方自愿另行向乙方支付人道主義補償款人民幣[X]元。該款項于本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶,此款項不包含在上述喪葬補助金、一次性工亡補助金及供養(yǎng)親屬撫恤金范圍內(nèi),乙方不得再就此事以任何理由向甲方主張其他費用。四、款項支付方式甲方應將上述各項賠償及補償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶持有人姓名]銀行賬號:[銀行賬號]若乙方需變更指定賬戶,應提前[X]個工作日書面通知甲方。五、保密條款雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容及對方的保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因政府部門、司法機關(guān)要求披露的除外。若一方違反保密條款,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償及補償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金,同時甲方還應按照本協(xié)議賠償金額的[X]%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假信息、故意阻撓事故處理或違反保密條款等,應退還甲方已支付的全部款項,并按照本協(xié)議賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定,導致對方通過訴訟或仲裁等方式維護自身權(quán)益的,違約方應承擔對方因此支付的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、仲裁費、鑒定費、差旅費等。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方之間就本次事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權(quán)代表(簽字):______簽訂日期:____
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