顴骨手術(shù)協(xié)議書

顴骨手術(shù)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有進行顴骨手術(shù)的需求，甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方的顴骨手術(shù)事宜達成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及目的1.手術(shù)名稱：顴骨手術(shù)2.手術(shù)目的：乙方因[具體審美需求或面部狀況原因]，期望通過顴骨手術(shù)改善面部輪廓，提升面部美觀度。3.手術(shù)具體操作：甲方將根據(jù)乙方的面部特征、骨骼結(jié)構(gòu)以及雙方共同確定的手術(shù)方案，對乙方的顴骨進行相應(yīng)的調(diào)整。手術(shù)可能包括但不限于顴骨降低、顴骨增高、顴骨縮窄等具體操作，具體手術(shù)方式將在手術(shù)前根據(jù)乙方的實際情況進一步明確。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便準確評估手術(shù)風險。根據(jù)乙方的具體情況和手術(shù)需要，合理收取手術(shù)費用。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時告知乙方及其家屬。2.義務(wù)向乙方提供真實、準確、完整的手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、手術(shù)風險、術(shù)后效果、恢復(fù)過程等，并解答乙方的疑問。確保參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)進行手術(shù)操作，保障手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照約定的手術(shù)方案進行手術(shù)，不得擅自變更。如因特殊情況需要變更手術(shù)方案，應(yīng)提前告知乙方并取得其書面同意。術(shù)后為乙方提供必要的護理指導(dǎo)和康復(fù)建議，定期對乙方進行復(fù)查，觀察術(shù)后恢復(fù)情況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或異常情況。對乙方的個人信息和病歷資料予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細情況，包括手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、手術(shù)流程、風險評估等，并要求甲方提供相關(guān)資料。根據(jù)自身情況和意愿，自主決定是否接受手術(shù)以及選擇手術(shù)方案。在手術(shù)過程中，有權(quán)要求甲方按照約定的操作規(guī)范進行手術(shù)，保障自身的安全和權(quán)益。對術(shù)后的恢復(fù)情況有知情權(quán)，有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。如因隱瞞或虛報導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準備，包括但不限于各項身體檢查、簽署相關(guān)知情同意書等。積極配合甲方的手術(shù)安排，按時到達醫(yī)院進行手術(shù)，并在手術(shù)過程中保持良好的配合狀態(tài)。按照約定支付手術(shù)費用及相關(guān)費用。術(shù)后遵循甲方的護理指導(dǎo)和康復(fù)建議，按時進行復(fù)查，如有不適及時告知甲方。三、手術(shù)費用及支付方式1.手術(shù)費用：本次顴骨手術(shù)費用總計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、藥品費、檢查費、護理費等與手術(shù)直接相關(guān)的所有費用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊材料費用、輸血費用以及術(shù)后因乙方個人原因產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的______個工作日內(nèi)，向甲方支付手術(shù)費用的______%作為預(yù)付款，即人民幣______元（大寫：______元整）；在手術(shù)前______個工作日內(nèi)，支付剩余手術(shù)費用，即人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)在收到乙方支付的款項后，向乙方開具合法有效的收費票據(jù)。四、手術(shù)風險及并發(fā)癥1.手術(shù)風險任何手術(shù)都存在一定的風險，顴骨手術(shù)可能出現(xiàn)的風險包括但不限于出血、感染、麻醉意外、神經(jīng)損傷、面部不對稱、效果不滿意等。甲方已在術(shù)前向乙方詳細告知了手術(shù)風險，乙方對此表示充分理解并愿意承擔相應(yīng)風險。雖然甲方會采取一切合理措施降低手術(shù)風險，但由于個體差異和手術(shù)的復(fù)雜性，仍無法完全排除所有風險。如因不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е率中g(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方將根據(jù)實際情況積極采取補救措施，但不承擔完全的賠償責任。2.并發(fā)癥術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括但不限于傷口愈合不良、面部腫脹、疼痛、麻木、感染擴散、植入物排斥等。甲方會密切關(guān)注乙方術(shù)后恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如乙方在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時告知甲方并配合進行相應(yīng)的治療。因乙方未及時告知或不配合治療導(dǎo)致并發(fā)癥加重或產(chǎn)生其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照約定的手術(shù)方案進行手術(shù)，擅自變更手術(shù)內(nèi)容，應(yīng)承擔違約責任，退還乙方已支付的全部費用，并按照手術(shù)費用的______%向乙方支付違約金。如因甲方違約行為給乙方造成身體損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。若甲方的醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)進行手術(shù)操作，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療事故或其他不良后果的，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。若甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方的個人信息或病歷資料，應(yīng)承擔違約責任，向乙方支付違約金人民幣______元（大寫：______元整），并賠償乙方因此遭受的損失。如因甲方泄露信息給乙方造成嚴重不良影響的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部費用，并按照手術(shù)費用的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照約定支付手術(shù)費用及相關(guān)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的手術(shù)費用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔因此給甲方造成的損失。若乙方隱瞞或虛報健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)承擔全部責任，包括但不限于醫(yī)療費用、賠償費用等。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，已收取的費用不予退還。若乙方未按照甲方的護理指導(dǎo)和康復(fù)建議進行術(shù)后護理和康復(fù)，或未按時進行復(fù)查，導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。甲方有權(quán)根據(jù)實際情況要求乙方支付額外的治療費用，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息，應(yīng)承擔違約責任，向甲方支付違約金人民幣______元（大寫：______元整），并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法